Темы диссертаций по экономике » Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда

Формирование экономического механизма развития здравоохранения региона в условиях социально-ориентированной рыночной среды тема диссертации по экономике, полный текст автореферата

Автореферат

Ученая степень	кандидат экономических наук
Автор	Карницкая, Эла Николаевна
Место защиты	Чебоксары
Год	2006
Шифр ВАК РФ	08.00.05

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Формирование экономического механизма развития здравоохранения региона в условиях социально-ориентированной рыночной среды"

На правах рукописи

Карницкая Эла Николаевна

ФОРМИРОВАНИЕ ЭКОНОМИЧЕСКОГО МЕХАНИЗМА РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕГИОНА В УСЛОВИЯХ СОЦИАЛЬНО-ОРИЕНТИРОВАННОЙ РЫНОЧНОЙ СРЕДЫ

Специальность 08.00.05. - Экономика и управления народным хозяйством (региональная экономика)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук

Чебоксары 2006

Работа выпонена в ФГОУ ВПО Чувашский государственный университет им. RH. Ульянова

Научный руководитель: доктор экономических наук, профессор

Кураков Владимир Львович

Официальные оппоненты: доктор экономических наук, профессор

Мальгин Виктор Андреевич

кандидат экономических наук, профессор Рябинина Элина Николаевна

Ведущая организация: Чувашский государственный институт

гуманитарных наук

Защита диссертации состоится 31 марта 2006 г. в 14 часов на заседании диссертационного совета Д-212.301.01 при ФГОУ ВПО Чувашский государственный университет по адресу: 428015, г. Чебоксары, ул. Университетская, д. 38, корпус 3, ауд. 301.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Чувашского государственного университета им. И.Н. Ульянова.

Автореферат разослан 28 февраля 2006 г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор экономических наук, профессор 'E.H. Кадышев

Актуальность исследования. За последние годы наблюдаются положительные тенденции в области социально-экономического развития в стране. Например, увеличились доходы населения, повысилась производительность труда, наметися общий экономический рост. На фоне положительных тенденций в экономической сфере социальная сфера в Российской Федерации остается более слабым направлением реформы по улучшению качества жизни населения.

В отличие от материальной сферы, где показателями эффективности служат показатели ликвидности, прибыльности и т.д., в социальной сфере такая система показателей не всегда приемлема, так как они приводят к тому, что приоритеты в финансировании отдаются тем процессам и объектам, которые приносят наибольшую выгоду и в кратчайший период. При этом забывается о главной цели функционирования социальной сферы - улучшение жизни населения. Необходимость перехода к качественно иным показателям оценки социальной сферы является чрезвычайно актуальной задачей при реформировании социальной сферы. Основной целью функционирования отраслей социальной сферы является улучшение качества жизни населения, что определяется физическим и духовным состоянием населения. Несмотря на объективно существующие особенности каждой отрасли социальной сферы, методология постановки целей, оценки эффективности социальных мероприятий имеет много общего, в основе которой лежит ориентация на конечные результаты состояния населения.

Значительные различия в деятельности отраслей социальной сферы не позволяют оценить все ее отрасли. Поэтому в работе рассматривается одна из них - здравоохранение, как наиболее реально отражающая состояние здоровья населения. Выбор этой отрасли определен, в первую очередь, тем, что в здравоохранении сложилась критическая ситуация во всех отношениях и прежде всего в его финансировании, поэтому проблемы улучшения здоровья, качество жизни населения в Российской Федерации и ее регионах становятся весьма актуальными.

Важнейшим аспектом, определяющим аклуальность выбранной темы, является возрастание роли регионов в решении социальных вопросов и, в частности, вопросов, касающихся здравоохранения. В связи с перераспределением социальных пономочий и источников финансирования между федеральными органами управления и субъектами Российской Федерации в пользу последних актуальными становятся вопросы формирования новых подходов к управлению здравоохранением на уровне региона.

Трудности решения проблем управления в здравоохранении на уровне региона появляются, в первую очередь, при распределении

средств между территориальными образованиями региона. Эти трудности связаны с недостаточной проработанностью методики распределения средств здравоохранения между муниципальными образованиями региона, а также оценки эффективности распределения этих средств.

Таким образом, в условиях реформирования всех социальных процессов, и, в частности, в сфере здравоохранения, важное значение имеет формирование научно обоснованной системы распределения всех имеющихся ресурсов региона в этой сфере. Такой подход позволит выработать стратегию развития здравоохранения региона как составной части региональной социальной политики.

В экономической науке уделяется большое внимание отдельным аспектам социальной политики (образование, социальная защита населения, здравоохранения причем без тесной увязки между собой и др.). В то же время исследования по комплексной оценке социальных факторов практически отсутствуют Все это определило актуальность темы исследования.

Степень разработанности проблемы. Исследование данной проблемы в контексте социального регулирования происходило в разрезе таких проблем, как образование богатства, его распределение в условиях сохранения социальной стабильности в обществе с рыночной экономикой, роль государства в экономике (работы Дж. Бъюкенена, Л. Вальраса, Дж. Гобсона, Дж. Кларка, Дж. Кейнса, К. Маркса, Дж. Миля, А. Маслоу, Ф. Оппенгеймера, А. Пигу, В. Парето, Д. Рикардо, П. Самуэльсона, А. Смита, С. Фишера, М. Фридмена, Г Шмолера, Р. Штаммлера, К. Эрроу и др. В отечественной науке исследованиям в этой области с учетом особенностей российской экономики посвящены работы многих ученых-экономистов, таких как В. Бобков, В. Горшина, И. Дмитричев, Т. Заславская, Л. Кураков,

B. Кураков, Е Капустин, В. Левашов, М. Митин, Т. Погодина,

C. Попов, В. Полозов, В. Ракоти, Н. Римашевская, Л. Ржаницына,

На необходимость разработки экономических проблем здравоохранения указывают многие авторы: А Акопян, Б Райзберг, Ю. Ши-ленко, С Валентей, А. Гапоненко, В. Лексин, В. Гришин, А Швецов, Н. Вогин и другие исследователи. Выбранная тема исследования находит отражение в поставленных в Программе Правительства по социально-экономическому развитию РФ, а также в различных концепциях развития здравоохранения в регионах. В то же время многогранность социальных процессов, происходящих" в обществе, изменения жизненного уровня, влияние социальных факторов на развитие экономики требуют дальнейшего исследования вышеуказанных проблем, особен-

но регулирование и определение их комплексной оценки и эффективности.

Целью исследования является выявление взаимосвязи между региональными особенностями развития здравоохранения как важнейшего элемента социальной сферы и развитием экономики региона в целом.

В соответствии с поставленной целью выделены следующие задачи:

-комплексно оценить влияние социальных факторов на развитие экономики региона в современных условиях;

-обосновать организационно-методические подходы и разработать механизмы взаимодействия социальных факторов на экономику региона;

-проанализировать и оценить эффективность деятельности институтов здравоохранения, занимающихся проблемами его финансирования, разработать методические подходы к комплексной оценке их эффективности;

-разработать методические подходы и предложения по оценке эффективности использования ресурсов здравоохранения и на этой основе вывить взаимосвязь специфики развития региона и изменений структуры потребностей в ресурсах здравоохранения;

-определить и обосновать основные направления совершенствования региональной политики здравоохранения;

Объектом исследования является здравоохранение региона как социально-экономическая подсистема региональной экономики.

Предметом исследования является выявление влияния региональных особенностей здравоохранения на развитие экономики региона и обоснование их обратной связи.

Методологической основой исследования явились труды отечественных и зарубежных авторов, исследования ведущих научных колективов Академии наук РФ в области социально-экономических отношений, здравоохранения. В процессе исследования использованы: системный подход, методы экономического, социологического и статистического анализа, метод экспертных оценок, методы прогнозирования, диалектический метод, системный анализ и др.

Информационной базой послужили статистические данные Госкомстата Российской Федерации, Госкомстата Чувашской Республики, Законы Российский Федерации, Указы Президента

РФ и ЧР Постановления Правительства РФ и ЧР, другие нормативные и законодательные акты как федерального, так и регионального уровней.

Научная новизна и результаты проведенной работы заключаются в следующем:

- исследованы и оценены закономерности влияния социальных факторов на экономику региона в современных условиях, которые заключаются в их комплексном характере и взаимном влиянии на экономику региона, а также наличие их обратной связи;

- предложены методы комплексной оценки социально-экономической деятельности институтов социальной политики Чувашской Республики и определена эффективность их деятельности;

- разработана методическая схема определения потребностей здравоохранения в ресурсах внутри региона, в основе которой лежит корректировка федеральных нормативов с учетом географических, экологических, демографических и других особенностей территориальных образований, а также с учетом структуры заболеваемости, информация о которых постоянно обновляется с помощью службы мониторинга per иона;

- предложены мероприятия по совершенствованию политики здравоохранения в Чувашской Республике, прежде всего обоснование дифференцированного подхода к финансированию; введение прогрессивных организационных структур управления.

Апробация работы. Основные положения исследования были обсуждены на всероссийских, региональных и вузовских научно-практических конференциях, таких как межведомственная региональная научно-практическая конференция Молодежь в современной России: социально-экономические проблемы и пути их решения (РГСУ, г. Чебоксары. 2004 г.), региональная научно-методическая конференция Проблемы повышения качества образования в условиях модернизации общества (ЧГУ, г. Чебоксары, 11-12 ноября 2004 г.), III Всероссийская научно-практическая конференция Качество и конкурентоспособность в XXI веке (ЧГУ, г.Чебоксары, 25-26 марта 2004 г.), межйузовская научно-практическая конференция Россия изменяющаяся: Актуальные вопросы совершенствования гуманитарного образования в современных условиях (Филиал СПб ГИЭУ, г. Чебоксары, 2005 г.). Отдельные выводы и предложения рабо-

ты нашли отражение в учебно-методических пособиях и в научных публикациях.

Практическая значимость работы. Основное содержание диссертации отражено в научных публикациях общим объемом 2,55 п. л.

Представленные в диссертационном исследовании выводы могут быть использованы при дальнейшей научной разработке и практической реализации мер по регулированию влияния социальных факторов на экономику региона. Отдельные положения применимы при разработке механизма реализации социальной политики и мероприятий по улучшению развития здравоохранения в Чувашской Республике, а также для преподавания курсов "Региональная экономика", "Социальная политика".

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 172 страницах, состоит из введения, 3 глав, заключения, включает 17 таблиц, 3 рисунка и 6 приложений.

Структура диссертационного исследования обусловлена целью и задачами, поставленными и решенными в процессе исследования. Работа состоит из введения; трех глав; заключения, библиографического списка литературы, включающего 190 наименования, приложения.

Во введении отмечена актуальность темы, степень ее изученности, сформулированы цель, задачи, предмет, объект, область данного исследования, теоретические аспекты работы, определены научная новизна и практическая значимость исследования.

В первой главе Методологические основы развития экономики региона в условиях социально ориентированных рыночных Отношений следующие вопросы: регион как организованная социально-экономическая система, классификация регионов по уровню их социально-экономического развития, региональная политика в области здравоохранения.

Во второй главе Экономический механизм реализации региональных отношений в сфере здравоохранения рассмотрены современное состояние здравоохранения в Чувашской Республике, основные принципы, особенности организации и управления учреждениями здравоохранения в регионе, сравнительная оценка эффективности системы управления инвестициями в здравоохранении за рубежом, в России и Чувашской Республике, методологические и методические подходы к оценке эффективности деятельности учреждений здравоохранения.

В третьей главе Совершенствование региональной политики в сфере здравоохранения рассмотрены система стратегического управления здравоохранением региона, организация этапов распределения ресурсов здравоохранения между территориальными образованиями региона, методика распределения ресурсов в социальной сфере региона.

В заключении работы отражены выводы и рекомендации по совершенствованию системы здравоохранения.

Основное содержание работы 1. Комплексная оценка влияния социального развития на экономику региона

В социально-экономическом понимании регион - это часть территории страны, имеющая сходные природные, социально-экономические и общественно-политические условия и определенную степень целостности, внутреннего единства, чувство лобщности, которые и отличают ее от других частей страны.

В данное понятие укладываются все региональные социально-экономические системы, выделенные по каким-либо свойствам территории, в пределах которой сложилась определенная общность людей, имеющая определенные цели развития. Применительно к условиям Российской Федерации это могут быть историко-культурные общности, не имеющие четко определенных границ. Сюда же относятся территории, выделенные по определенным типологическим признакам для достижения субъективных целей социально-экономического развития, а также унаследованные от эпохи административно-командного управления программно-целевые зоны, бывшие территориально-производственные комплексы.

Особое место принадлежит региональным социально-экономическим системам, имеющим административный или административно-политический статус. В их числе субъекты РФ, города, административные районы в городах и субъектах РФ, а также территории, в рамках которых созданы органы местного самоуправления.

При анализе региональной экономики нетрудно установить такой факт, что чем больше территориально-производственный потенциал региона, тем шире и масштабнее его воспроизводственные функции. В крупных региональных социально-экономических системах постоянно развиваются различные компоненты производства, совершенствуются системы расселения, стираются некоторые грани в уровне и качестве жизни в городе и селе, развиваются интеграционные связи промышленного и сельскохозяйственного производства, происходят другие сложные социальные процессы и явления, оказывающие существенное

влияние на повышение эффективности производства. Связи между сферами производства и потребления приобретают большие масштабы, сложность и динамизм, практическую направленность и неразрывность. Таким образом, взаимосвязанность и взаимообусловленность охватывают буквально все стороны развития региона, что означает переход от изолированных друг от друга промышленных пунктов, промышленных центров, промышленных узлов и более сложных территориально -производственных сочетаний к новой, более развитой, сложной и совершенной форме - к развитию региональных социально-экономических систем.

Целостность региона означает впоне рациональное использование природно-ресурсного потенциала региона, пропорциональное сочетание различных отраслей, формирование устойчивых внутрирегиональных и межрегиональных производственных и технологических связей, наличие особого сообщества людей с определенными традициями, определенным образом жизни.

Комплексность хозяйства региона означает в первую очередь сбалансированность, пропорциональное согласованное развитие производительных сил региона. Это такая взаимосвязь между элементами хозяйства, когда эффективно выпоняется основная народнохозяйственная функция - специализация региона, отсутствуют значительные внутрирегиональные диспропорции и сохраняется способность региона осуществлять в своих пределах расширенное воспроизводство на основе имеющихся ресурсов.

Формирование и функционирование социально-экономических систем не могут осуществляться сами по себе, без целесообразного регулирования со стороны руководства - как федерального, так и регионального уровней. Конституционное закрепление за органами местного самоуправления права решать проблемы занятости населения, пенсионного обеспечения, хозяйственно-бытового обслуживания населения, экономической и экологической безопасности дает основание предположить, что в будущем возрастает роль региональных муниципальных органов власти в области регулирования экономикой и социальной сферой в крупнейших промышленных и культурных центрах страны, высокоразвитых республиках, областях, краях и других регионах с очерченными административными границами.

В рыночной экономике не снижается, а наоборот, повышается значимость социальных аспектов, направленных на подъем материального и культурного уровней жизни народа, создание условий для всестороннего и гармоничного развития личности. Поэтому взаимосвязь и согласованность экономических и социальных сторон регио-

нального развития следует считать важной чертой и неприемлемым правилом управления. В связи с этим системность подхода дожна быть урегулирована как на уровне управления страной, так и на уровне управления регионом.

Формирование системного подхода к управлению развитием региональных социально-экономических систем, особенно на огромных российских просторах - чрезвычайно сложная и трудоемкая задача. Ее решение требует серьезной научной основы, выработки необходимых методологических приемов, проведения экспериментов и исследований отдельных наиболее крупных и сложных систем.

Региональные социально-экономические системы функционируют на огромной территории нашей страны, имеют значительные различия в характере воспроизводства и, как следствие, в подходах к их решению. Принципиальные их отличия обусловлены неодинаковыми природными условиями и природными ресурсами, социально демографическим и производственным потенциалом, особенностями структуры производства и расселения. Кроме того, одни региональные социально-экономические системы административно оформлены, а другие нет. Благодаря наличию административного оформления и соответствующего административного аппарата, статистических органов, учреждений институциональной инфраструктуры эти объекты можно считать наиболее подготовленными к всестороннему изучению предпосылок, достигнутого уровня, проблем и направлений дальнейшего социально-экономического развития.

Рассмотрим устойчивость социально-экономических систем. В общей терминологии под устойчивостью понимается способность системы сохранять движение по намеченной траектории несмотря на воздействующие на нее возмущения. Применительно к рассматриваемым региональным социально-экономическим системам можно дать следующее определение. Устойчивость системы - это ее способность оставаться относительно неизменной в течение определенного временного интервала вопреки внешним и внутренним возмущениям. В качестве одного из вариантов конкретного подхода к оценке устойчивости функционирования территориальных систем предполагается рассматривать вынужденные адаптационные изменения ее социально-экономического потенциала. Масштабы и структура потенциала территории изменяются под воздействием негативных стихийных ситуаций, имеющих природный, производственный или социальный характер. Поэтому и потенциал региона дожен иметь социально-экономическое содержание и включать в себя в качестве обязательных

компонентов природно-ресурсный, производственный и социальный блоки.

Таким образом, проблема устойчивости региональных социально-экономических систем возникла как следствие пространственно-временной обусловленности жизнедеятельности людей. В основе формирования и функционирования региональных систем находится человек - биологический и социальный индивид, носитель разумной живой деятельности. Любое производство, любая человеческая деятельность не могут существовать в отрыве как от природы, так и от общества - они формируются в сочетании с окружающей природой и социальной средой.

2. Совершенствование организационно-методических основ механизма взаимодействия и взаимовлияния социальных и экономических факторов регионального развития.

Среди региональных социально-экономических систем России выделяют четыре основных типа:

- макрорегиональные (охватывают значительные по территории регионы страны - Европейская часть России, Азиатская часть России, Российский Север и т.п.);

- межрегиональные (объединяют несколько регионов - субъектов РФ, которые наиболее интенсивно взаимодействуют между собой: регионы Северо-Запада, Центра, Черноземья, Урала и т.д.);

- региональные (соответствуют субъектам РФ - республикам, краям, областям, автономной области и автономным округам, городам федерального подчинения);

- локальные (территориально-административные части субъектов РФ - города, районы, муниципальные образования).

Первые два типа указанной классификации региональных социально-экономических систем не имеют органов управления, поэтому дожны рассматриваться как объекты поискового регулирования. Темпы развития регионального воспроизводственного процесса зависят от степени мобилизации ресурсов, совершенствования хозяйственной специализации и интеграции регионов, прогрессивных направлений структурной перестройки, типа региона.

В условиях неравномерного роста производства по территории важным требованием является выравнивание региональных уровней социально-экономического развития. Так, разрыв между субъектами Российской Федерации по важнейшим социально-экономических показателям в 1999-2004 гг. составляет несколько десятков, а по объему промышленной продукции на душу населения -123,5 раза (табл. 1).

Таблица 1

Соотношение значений основных социально-экономических показателей по субъектам Российской Федерации в 1999-2004 гг.

Показатель Значение показателей Разрыв между высшим и низшим значениями, раз

высшее низшее

Численность экономически активного населения Москва Чукотский автономный округ 89

Валовой региональный, продукт общий объем Москва Республика Ингушетия 333,6

В том числе надушу населения Тюменская область Республика Ингушетия 21,9

Уровень среднедушевых денежных доходов Москва Республика Ингушетия 19

Промышленная продукция общий объем Тюменская облает ь Республика Атай 1300

В том числе на душу населения Ханты-Мансийский автономный окру! Республика Тыва 123,5

Сельс кохозя йствен-ная продукция общий объем Краснодарский край Чукотский автономный округ 558,8

В том числе на душу населения Бегородская область I аймырский автономный округ 42

Стоимость основных фондов общий объем Москва Республика Ингушетия 269

В том числе на чушу населения Тюменская область Республика Ингушетия 23

Инвестиции в основной капитал общий объем Тюменская область Еврейская автономная область 745,9

В том числе на душу населения Тюменская область Республика Тыва 70 8

Источник: Регионы России: Стат. сб.: В 2 т. Т.1/ ГОСКОМСТАТ России. М., 2005,-615 с.

Процесс дифференциации социально-экономических параметров контролируется во всех развитых странах. Социально ориентированная рыночная экономика не допускает чрезмерных различий региональных социальных и экономических уровней, хотя в отличие от планового хозяйства их значительный разрыв здесь неизбежен.

Система факторов регионального развития в условиях рынка очень разнообразна:

Х ресурсные - количество населения, масштабы и отраслевой состав хозяйства, ресурсы земли, воды, сырья, технологического оборудования, квалифицированной рабочей силы, финансовый потенциал;

Х инфраструктурные - коммуникационно-информационная сеть, институционально-рыночные структуры (банки, биржи, страховые компании);

Х инновационные - наличие наукоемких предприятий, фондов поддержки предпринимательства;

Х внешние - федеральное и региональное законодательство

Следовательно, система факторов определяет совокупность

имеющихся средств, возможностей региона осуществлять производственно-хозяйственную деятельность, выпускать продукцию, товары, услуги, удовлетворять запросы населения, общественные потребности, обеспечивать развитие производства и потребления, то есть определяет потенциал региона.

3. Разработка методических подходов и предложений по оценке эффективности использования ресурсов здравоохранения региона.

Основные направления повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения предполагают три аспекта: технологическое, организационное и экономическое.

К организационным относятся:

1) улучшение качества диагностики и лечения на основе использования прогрессивных медицинских технологий, современного медицинского оборудования;

2) усиление взаимосвязи и преемственности в работе поликлиник и стационаров;

3) совершенствование организации лечения больных и организации выписки больных;

4) совершенствование структуры коечного фонда с учетом потребности населения в различных видах специализированной медицинской помощи;

5) дифференцирование обслуживание больных по степени лечения и ухода.

6) развитие стационарозамещающих видов, форм медицинской помощи, дневных стационаров при больницах и поликлиниках, стационаров на дому. Важное значение имеет развитие медико-социальных учреждений (например, домов престарелых).

Организационно-экономическое направление повышения эффективности здравоохранения заключается в повышении эффективности использования ресурсов. Материальные ресурсы лечебно-профилактического учреждения (ПУ) можно представить как основные и оборотные средства.

К основным средствам относятся: здания, сооружения, коечный фонд, лабораторное оборудование, транспорт. Они переносят свою стоимость в стоимость производимых медицинских услуг по частям. Эта часть характеризуется как физический износ оборудования (здания), который равен проценту амортизационных отчислений за год. Количество медицинского и лабораторного оборудования, коечный фонд зависят от профиля и мощности учреждения здравоохранения

Оборотные средства ПУ представляют собой предметы одноразового пользования, лекарственные средства, мягкий инвентарь, денежные ресурсы, кассовые остатки, средства в расчетах и др. и переносят свою стоимость в стоимость производимых медицинских услуг целиком в год. Следует отметить, что если предметы и материалы имеют срок годности до года, то они относятся к оборотным средствам.

Для того чтобы оценить степень эффективности использования основных и оборотных средств ПУ, необходимо пользоваться рядом расчетных показателей. В экономическом анализе результатов деятельности используется понятие доходность капитала (рентабельность производственного капитала).

Рентабельность производственного капитала исчисляется как отношение балансовой прибыли к средней величине активов (КЬ) и определяется по следующей формуле:

КД . ВР~ПС , (1)

КЬ Г + Е

где БП - балансовая прибыль ПУ (общая сумма прибыли учреждения по всем видам деятельности, отражаемая в балансе учреждения); ВР - выручка от реализации услуг ПУ за вычетом налогов; ПС - поная себестоимость реализованных услуг ПУ; КГ, - среднегодовая величина активов (расчет) ПУ; Р - среднегодовая стоимость основных средств ПУ; Е - среднегодовая стоимость материальных оборотных фондов ПУ.

Таблица 2

Расчет доходности капитала*_

Год Балансовая прибыль, р. Итог актива баланса на начало года, р. Итог актива баланса на конец года, р. Среднегодовая величина активов, р. Рентабельность производственного капитала, %

2000 70203 2826094 3947533 3386814 2,07

2001 89089 3867585 4594673 4231129 2,11

2002 129079 4594673 6056035 5325354 2,42

2003 168351 9040345 9826508 9433427 1,78

2004 175341 9826508 10157023 9991765 1.75

Доходность капитала дожна расти. Как видно из табл. 2, с 2000 по 2002 год доходность капитала незначительно возросла - на 0,35% (с 2,07 до 2,42%), а начиная с 2003 года доходность капитала резко упала (на 0,67% к 2004 году).

Для характеристики эффективности использования основных фондов важно определение фондорентабельности и ее динамики. Показатель дожен расти.

1де ЧП - чистая прибыль, оставшаяся в распоряжении ПУ после экономических санкций и других платежей в бюджет, ОПФ - среднегодовая стоимость основных средств ПУ.

Таблица 3

Расчет эф< ективности использования основных с редств

2000г. 2001г. 2002г. 2003г. 2004г.

Чистая прибыль, р 12036 15186 17390 27947 9294

Среднегодовая стоимость основных средств ПУ, р. 1037736 1209019 1511528 2334657 1987234

Фондорента-бельность, % 1,16 1,26 1,15 1,20 0.97

*3десь и далее расчеты произведены по отчетным материалам МУП Первая городская больница

Показатель фондорентабельности за период 2000-2004 гг. изменяся скачкообразно (табл. 3), показатель резко снизися (на 0,23% по сравнению с уровнем 2003 г.), что было обусловлено с изменением стоимости основных средств. Снижение стоимости основных средств произошло по причине многочисленного списания изношенного медицинского и лабораторного оборудования. В целом показатель фондорентабельности за период 2000-2004 гг. был больше 1. Это означает, * что основные средства используются эффективно.

Исследования, проведенные в этой части работы, показывают, что эффективность использования ресурсов здравоохранения носит комплексный характер и требует учета всех факторов его развития.

4. Обоснование приоритетных направлений совершенствования региональной политики в области здравоохранения.

По мнению многих российских ученых, формирование системы здравоохранения необходимо осуществлять на основе приоритетов в охране здоровья, отражающих демографические аспекты и структуру заболеваемости. Приоритеты определяются исходя из главной цели развития здравоохранения.

Если встает вопрос о направлениях инвестиций в условиях ограниченных ресурсных возможностей, то необходимо понять, какие цели с точки зрения демографических показателей призваны решить эти инвестиции: удлинение общей продожительности жизни либо удлинение продожительности жизни в активном состоянии, увеличение числа родившихся либо эффективное лечение бесплодных пар как резерва желаемых рождений.

Стратегическая цель Российской Федерации в области охраны общественного здоровья сформулирована как стабилизация демографической ситуации, формирование социально-экономических, воспроизводственных и миграционных предпосылок демографического роста, а также создание условий для сохранения здоровья граждан и скорейшего его восстановления, комплексного развития здравоохранения. В такой формулировке на первое место ставится задача скорейшего прироста населения преимущественно за счет увеличения его воспро- <

изводства Задача увеличения продожительности жизни, снижения смертности на данном этапе не ставится, что говорит о краткосрочности ее испонения, и поэтому такую цель нельзя назвать стратегической.

При распределении бюджетных средств и средств ОМС между '

территориями страны и внутри регионов, как отмечается в задачах Программы Правительства РФ, необходимо ориентироваться на показатели потребности в медицинской помощи для реализации программы государственных гарантий, а не в зависимости от ресурсных пока-

зателей сети медицинских организаций (числа коек, мощности поликлиник и т. п.).

В связи с перераспределением социальных пономочий между федеральными органами управления и субъектами Российской Федерации в пользу последних актуальными становятся вопросы формирования новых подходов к управлению здравоохранением на уровне региона.

Разработка стандартов объемов и качества медицинской помощи дифференцированно по уровням и типам субъектов муниципального здравоохранения является одной из основных задач реформирования системы управления здравоохранением на региональном уровне. В настоящее время перед руководителями регионов в области социальной политики, в том числе и в сфере здравоохранения чрезвычайно актуальными являются следующие взаимосвязанные между собой задачи:

недостаток финансирования сферы здравоохранения;

Х создание нормативной базы определения потребностей региона и территориальных образований внутри региона в ресурсах здравоохранения;

Х отсутствие четкой регламентации пономочий в регулировании здравоохранения между федеральным, региональным и местным уровнями власти;

Х снижение дифференциации регионов и территориальных образований внутри региона по социальным показателям.

Методическими рекомендациями были обозначены основные принципы формирования территориальных программ государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью (далее территориальных программ), такие как'

Х обоснование потребности населения территории в медицинской помощи исходя из особенностей демографического состава, уровней и структуры заболеваемости;

Х повышение эффективности использования ресурсной базы здравоохранения за счет комплексного территориального планирования сети учреждений здравоохранения, основанного на потребности населения в оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих медицинских технологий.

Концепцией реформирования межбюджетных отношений в Российской Федерации предполагается строить бюджетные нормативы для межбюджетного перераспределения доходов на трех основаниях: государственных минимальных, социальных нормативах и прогнозируемых финансовых ресурсах консолидированного бюджета. При этом

региональная привязка нормативов дожна исходить из реальностей природно-климатического, демографического, экономического, ценового характера.

Отсутствие строгих правил в регулировании доходов местных бюджетов ставит муниципальные образования в поную зависимость от администраций регионов (субъектов РФ).

В Чувашской Республике распределение ресурсов здравоохране- *

ния между муниципальными образованиями происходит главным образом по принципу равномерного распределения средств. Главной причиной наличия слабой корреляции между количеством ресурсов здравоохранения и показателями состояния здоровья населения является недооценивание последних показателей при распределении ресурсов между муниципальными образованиями.

Определение потребностей муниципальных образований, на наш взгляд, дожно быть основано на выявлении уровня состояния здоровья населения территориальных образований и распределении ресурсов здравоохранения в зависимости от этих показателей, а также от показателей будущего состояния факторов, влияющих на здоровье населения (демографический состав, экологическая ситуация в районе, уровень дохода населения и т.д.). Целью такого распределения является выравнивание территориальных образований не по обеспеченности ресурсами здравоохранения, а по конечному состоянию здоровья населения - заболеваемости, смертности, продожительности жизни.

Данный факт говорит о том, что в Чувашской Республике еще не наметилась тенденция учета показателей заболеваемоста, болезненности, смертности и т.д. при распределении ресурсов здравоохранения между муниципальными образованиями.

В связи с отсутствием единой методологии формирования нормативов в сфере здравоохранения, а также в социальной сфере регионам России необходимо самостоятельно разрабатывать свою систему развития социальной сферы учитывая положительные сдвиги в развитии здравоохранения в Чувашской Республике. Эта проблема заслуживает особого внимания при разработке единой методологии нормирования

для всех субъектов Российской Федерации.

Выводы и предложения

Проведенный экономический анализ показал, что система здравоохранения в России работает недостаточно эффективно и требует проведения значительной корректировки.

Опыт работы в новых условиях реализации постановления Правительства о государственных гарантиях показали, что пока не удалось в поной мере сбалансировать гарантированный объем медицинской помощи с ее финансовым обеспечением. Для того чтобы декларации Правительства стали реальностью, необходимо:

- упорядочить контингент населения, прикрепленного для оказания медицинской помощи к учреждениям здравоохранения России;

- уточнить Программу государственных гарантий и желательно существенно ее сократить. Такой обширной Программы нет сегодня ни в одной, даже самой богатой стране мира, в российских условиях они просто невыпонимы;

- развивать и усовершенствовать систему добровольного медицинского страхования и платных медицинских услуг,

- добиться поной реализации закона о медицинском страховании в части платежей за неработающее население. Для этого нужно установить законодательно тариф страховых взносов для этой категории застрахованных;

- внедрить удельные показатели финансирования, используя принцип подушевого отчисления средств, взамен существующего принципа коечного финансирования;

- обеспечить более рациональное использование имеющегося фонда, медицинских учреждений, сократить сроки стационарного лечения, используя для этого эффективные прогрессивные медицинские технологии. Необходимо шире использовать дневные формы пребывания в стационарах;

- увеличить суммы средств, выделяемых на здравоохранение из структуры ВВП за счет увеличения доли расходов из бюджетов всех уровней (это может быть сделано либо за счет улучшения собираемости налогов, либо за счет сокращения других видов бюджетных расходов, либо за счет того и другого одновременно), а также за счет увеличения размера страхового платежа на обязательное медицинское страхование (ОМС);

- необходимо развивать контроль за целевым использованием средств в здравоохранении путем регулирования предложения и спроса на медицинские услуги;

- внедрить систему софинансирования в российской государственной медицине. Это предполагает наиболее радикальное измене-

ние концепции реформирования отечественного здравоохранения. Тем более, что в существующих проектах софинансирования платежи населения дожны составлять существенную часть доходов системы здравоохранения и играть решающую роль в нормализации функционирования отрасли.

Таким образом, одна из важнейших проблем в здравоохранении -это финансирование отрасли. В стратегическом плане финансирование здравоохранения из общественных фондов (бюджет и ОМС) дожно сохранять свою доминирующую роль и обеспечивать возможности государству для проведения своей политики и правового регулирования системы здравоохранения. При этом дожно быть осуществлено усиление практики установления приоритетов финансирования (например, внебольничной помощи) при одновременном принятии мер по сокращению стоимости полезных мероприятий и по усилению контроля за эффективностью использования имеющихся ограниченных ресурсов.

Список основных публикаций по теме диссертации

1. Урусова И.Н., Карницкая Э Н. Реализация интересов и стимулов в решении региональных проблем // XXI век: образование, наука и экономика Чувашской Республики: Сб. науч. тр. - Чебоксары: Изд-во Чуваш, ун-та, 2004. С. 203-208 (0,34 пл.).

2. Карницкая Э.Н., Дельман O.A. Инновационные подходы к организации студенческой научной работы // Проблемы повышения качества образования в условиях модернизации общества: Материалы регион, науч -метод, конф. Чебоксары: Изд-во Чуваш, ун-та, 2004. С. 222-223 (0,1 пл.).

3 Карницкая Э.Н., Яковлев А.Е. Роль социологии в воспитании и формировании мировоззрения студентов // Россия изменяющаяся' Актуальные вопросы совершенствования гуманитарного образования в современных условиях: Межвуз. сб. науч. ст. Чебоксары, 2005 С. 2326 (0,13 пл.).

4. Карницкая Э.Н. Гуманизация высшего образования на современном этапе // Россия изменяющаяся: Актуальные вопросы совершенствования гуманитарного образования в современных условиях: Межвуз. сб. науч. ст. - Чебоксары, 2005. С. 26-28 (0,12 п л )

5 Карницкая Э.Н. Региональная конкуренция в систем высшего образования// Качество и конкурентоспособность в XXI веке: Материалы III всерос. науч.-практ. конф. Чебоксары: Изд-во Чуваш, ун-та, 2004. С. 73-78 (0,27 пл.).

6.Карницкая Э.Н., Яковлев А.Е. Современные проблемы повышения качества жизни // Качество и конкурентоспособность в XXI веке: Материалы П1 всерос. науч.-практ. конфе. - Чебоксары: Изд-во Чуваш, ун-та, 2004. С. 79-83 (0,23 п л.).

7. Карницкая Э.Н. Социальные аспекты миграции российских студентов в зарубежные страны // Молодежь в современной России: социально-экономические проблемы и пути их решения- Сб. материалов межведом, регион, науч.-практ. конф. в Филиале Российского государственного социального университета в г.Чебоксары, 12 11.2004 г. / Под ред. Р.И. Еруслановой. -Чебоксары: Типография ООО Атон, 2004. С 110-112 (0,15 пл.).

8. Карницкая Э.Н. Финансирование социальной сферы в современных условиях // Вестник Филиала Российского государственного социального университета в г.Чебоксары Науч.-теорет. журн. / Под ред. РИ. Еруслановой. №2(11) - Чебоксары: ООО Атон, 2004. С. 107-109 (0,26 пл.).

9. Карницкая Э.Н. Социально-демографические аспекты воспроизводства населения Чувашской Республики (аспект здравоохранение) // Сборник научных статей докторантов, аспирантов и соискателей. -Чебоксары: Изд-во Чуваш, ун-та, 2005. С.51-56 (0,26 п.л.).

10 Карницкая Э.Н., Яковлев А.Е. Медико-демографические аспекты динамики численности населения Чувашской Республики // География и регион: актуальные вопросы исследований: Материалы межрегион. науч.- практ. конф. Чебоксары: Изд-во Чуваш, ун-та. 2005. С. 266-268 (0,15 пл.).

11. Карницкая Э.Н., Яковлев А.Е. Проблемы реформирования здравоохранения в России: преимущества и недостатки // Сборник научных статей докторантов, аспирантов и соискателей. - Чебоксары: Изд-во Чуваш.ун-та, 2005. С. 61-67 (0,31 п.л.).

12. Карницкая Э.Н. Социальная роль здравоохранения в регионе // География и регион: актуальные вопросы исследований: Материалы межрегион, науч - практ. конф. Чебоксары: Изд-во Чуваш ун-та, 2005. С. 269-271 (0,15 п.л.).

Подписано в печать 26.02.06. Формат 60x84/16. Усл.печ.л.1,39. Уч.-изд.л.1,56. Тираж 100 экз. Заказ № 131.

Отпечатано в типографии Чувашского госуниверситета 428015 Чебоксары, Московский просп., 15

2-OOgjL 45 Q>7

- 4 5 6 7

Диссертация: содержание автор диссертационного исследования: кандидат экономических наук , Карницкая, Эла Николаевна

Введение

Содержание

Глава I Методологические основы развития экономики региона в условиях социально-ориентированных рыночных отношений

1.1 Регион как организованная социально-экономическая система

1.2 Классификация регионов по уровню их социально-экономического развития

1.3 Экономическая составляющая региональной политика в области здравоохранения

Глава II Экономический механизм реализации региональных отношений в сфере здравоохранения

2.1 Экономическая оценка состояния и потенциал здравоохранения в Чувашской Республике

2.2 Основные принципы, особенности организации и управления учреждениями здравоохранения в регионе.

2.3 Сравнительная оценка эффективности системы управления инвестициями в здравоохранении за рубежом, в России и Чувашской Республике.

2.4 Методические подходы к оценке экономической эффективности деятельности учреждений здравоохранения.

Глава III Совершенствование региональной политики в сфере здравоохранения

3.1 Система стратегического управления здравоохранением региона

3.2 Организация распределения ресурсов здравоохранения в регионе.

3.3 Методические подходы к распределению ресурсов в социальной сфере региона

Диссертация: введение по экономике, на тему "Формирование экономического механизма развития здравоохранения региона в условиях социально-ориентированной рыночной среды"

Актуальность исследования. За последние годы наметились положительные тенденции в области социально-экономического развития в стране. Например, увеличились доходы населения, повысилась производительность труда, наметися общий экономический рост. На фоне этих положительных тенденций в экономической сфере социальная сфера в Российской Федерации остается более слабым направлением реформы по улучшению качества жизни населения.

В отличие от материальной сферы, где показателями эффективности служат показатели ликвидности, прибыльности и т.д. В социальной сфере такая система показателей не всегда приемлема, так как они приводят к тому что приоритеты в финансировании отдаются тем процессам и объектам, которые приносят наибольшую выгоду и в кратчайший период. При этом забывается о главной цели функционирования социальной сферы -улучшение жизни населения. Необходимость перехода к качественно иным показателям оценки социальной сферы является чрезвычайно актуальной задачей при реформировании социальной сферы. Основная цель функционирования отраслей социальной сферы является улучшение качества жизни населения, что определяется состоянием населения физическим и духовным. Несмотря на объективно существующие особенности каждой отрасли социальной сферы, методология постановки целей, оценки эффективности социальных мероприятий имеет много общего, в основе которой лежит ориентация на конечное состояние населения.

Значительные различия в деятельности отраслей социальной сферы делает невозможным оценить все ее отрасли. Поэтому в работе рассматривается одна из них - здравоохранение, как наиболее реально отражающая состояние здоровья населения. Выбор этой отрасли определен, прежде всего, тем что в здравоохранении сложилась критическая ситуация во всех отношениях; прежде в его финансировании, поэтому проблемы улучшения здоровья, качество жизни населения в Российской Федерации и ее регионах становятся не только актуальными, но и неотложными.

Важнейшим аспектом, определяющим актуальность выбранной темы, является возрастание роли регионов в решении социальных вопросов и, в частности, вопросов, касающихся здравоохранения. В связи с перераспределением социальных пономочий и источников финансирования между федеральными органами управления и субъектами Российской Федерации в пользу последних актуальными становятся вопросы формирования новых подходов к управлению здравоохранением на уровне региона.

Трудности решения проблем управления в здравоохранении на уровне региона появляются, в первую очередь, при распределении средств между территориальными образованиями региона. Эти трудности связаны с недостаточной проработанностью методики распределения средств здравоохранения между муниципальными образованиями региона, а также оценки эффективности распределения этих средств.

Таким образом, в условиях реформирования всех социальных процессов, и, в частности, в сфере здравоохранения важное значение имеет формирование научно обоснованной системы распределения всех имеющихся ресурсов региона в этой сфере. Такой подход позволит выработать стратегию развития здравоохранения региона как составной части региональной социальной политики.

В экономической науке уделяется больше всего внимание отдельные аспектам социальной политики (образование, социальная защита населения, здравоохранения причем без тесной увязки между собой и др.). В тоже время исследования по комплексной оценке социальных факторов практически отсутствуют. Все это определило актуальность темы исследования.

Степень разработанности проблемы. Исследование данной проблемы в контексте как социального регулирования происходило в разрезе таких проблем, как образования богатства, его распределения в условиях сохранения социальной стабильности в обществе с рыночной экономикой, роли государства в экономике, были посвящены работы Дж. Бъюкенена, Л. Вальраса, Дж. Гобсона, Дж. Кларка, Дж. Кейнса, К. Маркса, Дж. Миля, А. Маслоу, Ф. Оппенгеймера, А. Пигу, В. Парето, Д. Рикардо, П. Самуэльсона, ^ А. Смита, С. Фишера, М. Фридмена, Г. Шмолера, Р. Штаммлера, К. Эрроу и др. В отечественной науке исследованиям в этой области с учетом особенностей российской экономики посвящены работы многих ученых-экономистов. Среди них: В. Бобков, В. Горшина, И. Дмитричев, Т. Заславская, Л. Кураков, В. Кураков, Е. Капустин, В. Левашов, М. Митин, Т. Погодина, С. Попов, В. Полозов, В. Ракоти, Н. Римашевская, Л. Ржаницына,

На необходимость разработки экономических проблем здравоохранения указывают многие авторы: А. Акопян, Б. Райзберг, Ю. Шиленко, С. Валентей, А. Гапоненко, В. Лексин, В. Гришин, А. Швецов, Н. Вогин и другие исследователи. Выбранная тема исследования находит t отражение в поставленных в Программе Правительства по социальноэкономическому развитию РФ, а также в различных концепциях развития здравоохранения в регионах. В тоже время многогранность социальных процессов в обществе, изменения жизненного уровня, влияния социальных факторов на развитие экономики требует дальнейшего исследования вышеуказанных позиций, особенно его регулирования и определения их комплексной оценки и эффективности.

Целью исследования является выявление взаимосвязи между региональными особенностями развития здравоохранения как важнейшего элемента социальной сферы и развитием экономики региона в целом.

В соответствии с поставленной целью выделены следующие задачи:

1 -комплексно оценить влияние социальных факторов на развитие экономики региона в современных условиях;

-обосновать организационно-методические подходы и разработать механизмы взаимодействия социальных факторов на экономику региона;

-проанализировать и оценить эффективность деятельности институток здравоохранения, занимающихся проблемами его финансирования, разработать методические подходы к комплексной оценки их эффективности;

-разработать методические подходы и предложения по оценки эффективности использования ресурсов здравоохранения, на этой основе вывить взаимосвязь специфики развития региона и изменений структуры потребностей в ресурсах здравоохранения; -определить и обосновать основные направления совершенствования региональной политики здравоохранения;

Объектом исследования является здравоохранение региона - как социально-экономическая подсистема региональной экономики.

Предметом исследования является выявление влияния региональных особенностей здравоохранения на развитие экономики региона и обоснование их обратной связи.

Методологической основой диссертационного исследования явились труды отечественных и зарубежных авторов, исследования ведущих научных колективов Академии наук РФ в области социально-экономических отношений, здравоохранения. В процессе исследования использованы: системный подход, методы экономического, социологического и статистического анализа, метод экспертных оценок, методы прогнозирования, диалектический метод, системный анализ и др.

Информационной базой послужили статистические данные Госкомстата Российской Федерации, Госкомстата Чувашской Республики, Законы Российский Федерации, Указы Президента РФ и

ЧР, Постановления Правительства РФ и ЧР, другие нормативные и законодательные акты как федерального, так и регионального уровня.

Научная новизна диссертационной работы заключается в следующем:

- исследованы и оценены закономерности влияние социальных факторов на экономику региона в современных условиях, которые заключаются в их комплексном характере и взаимном влиянии на экономику региона, а так же наличием их обратной связи;

-предложены методы комплексной оценки социально-экономической деятельности институтов социальной политики Чувашской республики и определена эффективность их деятельности; разработана методическая схема определения потребностей здравоохранения в ресурсах внутри региона, в основе которой лежит корректировка федеральных нормативов с учетом географических, экологических, демографических и др. особенностей > территориальных образований, а также с учетом структуры заболеваемости, информация о которых постоянно обновляется с помощью службы мониторинга региона;

- предложены некоторые мероприятия по совершенствованию политики здравоохранения в Чувашской Республике, прежде всего обоснование дифферинцированного подхода к финансированию; введение прогрессивных организационных структур управления.

Апробация диссертации. Основные положения диссертации были обсуждены на Всероссийских, региональных и вузовских научно-практических конференциях таких как: межведомственная региональная научно-практическая конференция Молодежь в современной России: социально-экономические проблемы и пути их решения (РГСУ, г. * Чебоксары. 2004г.), региональная научно-методическая конференция

Проблемы повышения качества образования в условиях модернизации общества (ЧГУ, г. Чебоксары, 11-12 ноября 2004г.), III всероссийская научно-практическая конференция Качество и конкурентоспособность в XXI веке (ЧГУ, г.Чебоксары, 25-26 марта 2004 г.), межвузовская научно-практическая конференция Россия изменяющаяся: Актуальные вопросы совершенствования гуманитарного образования в современных ^ условиях (Филиал СПб ГИЭУ, г.Чебоксары, 2005 г.). Отдельные выводы и предложения работы нашли отражение в учебно-методических пособиях и в научных публикациях.

Практическая значимость работы. Основное содержание диссертации отражено в научных публикациях общим объемом 2,55 п.л.

Представленные в диссертационном исследовании выводы могут быть использованы при дальнейшей научной разработке и практической реализации мер по регулированию влияния социальных факторов на экономику региона. Отдельные положения применимы при разработке механизма реализации социальной политики и мероприятий по улучшению развития здравоохранения в Чувашской республике, а также i для преподавания курсов Региональная экономика, Социальная политика.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 172 страницах, состоит из введения, 3-х глав, заключения, включает - 16 таблиц, 3 рисунка и 6 приложений.

Диссертация: заключение по теме "Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда", Карницкая, Эла Николаевна

Основные выводы и предложения по созданию эффективной системы распределения ресурсов здравоохранения могут быть использованы в различных регионах Российской Федерации. Основные принципы создания модели распределения применимы также и других областях социальной сферы, таких как образование, ЖКХ, культура и т.п.

Заключение

Чрезвычайное обострение в последние годы проблемы ограниченности ресурсов отечественного здравоохранения и появление допонительных факторов, способствующих значительному увеличению расходов на медицинские нужды, обуславливают необходимость разработки как на макро-, так и на микроуровне адекватной стратегии, направленной на преодоление усиливающегося дефицита ресурсов здравоохранения.

Несмотря на введение системы ОМС, размеры государственного финансирования здравоохранения, включающие бюджетные ассигнования и взносы в систему ОМС, надо признать недостаточным для выпонения существующих государственных обязательств перед населением. Дисбаланс между государственными обязательствами и реальными финансовыми возможностями оказывает разрушительное влияние на всю систему здравоохранения. Как следствие сокращения государственного финансирования происходит сокращение масштабов профилактики заболеваний и нарастание платности медицинской помощи. Расходы на медицинские нужды перекладываются на население. Легальная и теневая оплата медицинских услуг и приобретение лекарственных средств населением составляют сегодня по различным оценкам от 25-45% совокупных расходов государства и населения на здравоохранение. Это существенно снижает доступность медицинской помощи, причем в наиболее сложном положении оказываются наименее обеспеченные группы населения.

Проведенный экономический анализ показал, что система здравоохранения России работает недостаточно эффективно и требует проведения значительной корректировки.

Семь лет работы в новых условиях реализации постановления правительства о государственных гарантиях показали, что пока не удалось в поной мере сбалансировать гарантированный объем медицинской помощи с ее финансовым обеспечением. Для того чтобы декларации правительства стали реальностью, необходимо:

- упорядочение контингентов населения, прикрепленного для оказания медицинской помощи к учреждениям здравоохранения России;

- существенно сократить Программу государственных гарантий. Такой обширной Программы нет сегодня ни в одной, даже самой богатой стране мира;

- добиться неукоснительного выпонения закона о медицинском страховании в части платежей за неработающее население. Для этого, прежде всего, нужно установить законодательно тариф страховых взносов для этой категории застрахованных;

- развитие добровольного медицинского страхования и платных медицинских услуг.

- необходимо повысить страховой тариф на обязательное медицинское страхование с 2,8% от фонда оплаты труда как минимум, в среднем, до 10-11%, как и планировалось. При этом нужно обязательно дифференцировать страховые тарифы на обязательное медицинское страхование для работодателей различных отраслей в зависимости от их обращаемости за медицинской помощью;

- добиться внедрения подушевого принципа финансирования взамен существующего сегодня принципа коечного финансирования;

- обеспечить наиболее рациональное использование коечного фонда, сокращение сроков стационарного лечения. Необходимо шире использовать дневные формы пребывания в стационарах,

- провести реструктуризацию медицинской помощи в плане сокращения чашечного фонда по нозологиям. Это позволит в определенной степени несколько поднять материальную базу ПУ, так как сегодня 40% лечебно-профилактических учреждений находятся в приспособленных помещениях; - необходимо развивать контроль за расходами в здравоохранении путем регулирования предложения и спроса на медицинские услуги; введение системы финансового соучастия (софинансирования) в российской государственной медицине. Вопрос в своей основе политический представляет собой, возможно, наиболее радикальное изменение концепции реформирования отечественного здравоохранения. Тем более что в существующих проектах софинансирования соплатежи населения дожны составлять существенную часть доходов системы здравоохранения и играть решающую роль в нормализации функционирования отрасли.

Таким образом, одна из важнейших проблем в здравоохранении - это финансирование отрасли. В стратегическом плане финансирование здравоохранения из общественных фондов (бюджет и ОМС) дожно сохранять свою доминирующую роль и обеспечивать возможности государству для проведения своей политики и правового регулирования системы здравоохранения. При этом дожно быть осуществлено усиление практики установления приоритетов финансирования (например, внебольничной помощи) при одновременном принятии мер по сокращению стоимости полезных мероприятий и по усилению контроля за эффективностью использования имеющихся ограниченных ресурсов.

Диссертация: библиография по экономике, кандидат экономических наук , Карницкая, Эла Николаевна, Чебоксары

1. Абросимова Ю.Е., Полесский В.А. Социальная модель здоровья и политика ее реализации. II Бюлетень экспертно-консультативного совета при председателе Счетной палаты РФ. -№2 (7), 2002 г.

2. Адамеску А.А., Систанов В.В. Упорядочить государственную поддержку регионов // Обозреватель, 1999, № 1.

3. Азаров А.В. мероприятия по повышению эффективности деятельности лечебно- профилактических учреждений МПС России // Экономика здравоохранения. 2004. - №7. - С. 14-17.

4. Акопян А.С. Организационно-правовые формы медицинских организаций и платные медицинские услуги в государственных учреждениях здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2004. -№5-6.- С. 10-18.

5. Акопян А.С, Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Экономические проблемы здравоохранения. М: ИНФРА-М, 2000. - 191 с.

6. Актуальные вопросы организации здравоохранения и обязательного медицинского страхования в современных социально экономических условиях./ Под ред. Старо дубова В.И., Таранова A.M., Гончарова B.J1. и др.-М.: Федеральный фонд ОМС, 2004 - 340с;

7. Алаев Э.Б. Социально-экономическая география. Понятийно-терминологический справочник.Ч М., 1983, с.236

8. Абегова И.В., Емцов Р.Г., Холопов А.В. Государственная экономическая политика. М.: Дело и сервис, 1998.

9. Алимурзаев Г., Хнжняков В. Новые доктринальные подходы к ежбюджетным отношениям и бюджетная политика федерального правительства. // РЭЖ, 2001 №9

10. Анализ хозяйственной деятельности бюджетных организаций: Уч. посо-бие.//Д.А. Панков, Е.А. Головкова; Под общ ре. Д.А. Панкова. -2-ое изд. -М.: Новое знание, 2003.-409 с.

11. Ансофф И. Стратегическое управления. М.: 1989 г. - 256 с.

12. Арженовский И.В. Региональный рынок: воспроизводственный аспект. -Нижний Новгород, 1997., с. 20

13. Беденков А.Р. Методы оценки региональной экономической и социальной асимметрии. В кн.: Региональная социально- экономическая асимметрия и механизмы ее выравнивания: Материалы межведомственного семинара / Миннац России.- М.: ИНСАН, 1998.

14. Береснев М.М. К недостаткам государственной системы добавились пороки страховой медицины // Независимая газета. 2005. - 11-12 февраля (№27-28). - С. 8.

15. Блиев Ю.А. Что бюджет нам готовит? // Медицинская газета. 2004. -сентября (№76). - С. 2-3.

16. Блохин Ю.В. Производственная инфраструктура региона: Кишинев: Штатница, 1980, с. 12

17. Буланов Д.Г., Клименко В.Ф. Перспективы и тенденции развития обязательного медицинского страхования. // Экономика здравоохранения. 2004. №Зс.8-11;

18. Бурак П.И., Рождественская И.А. Социально-инфраструктурный комплекс города в условиях перехода к рынку. М., 1994.

19. Бурак П.И., Ростанец А.Т. Социальная защита населения в переходный период: формы реализации и источники финансирования в условиях крупного города. М., 1995.

20. Бутов В.И., Игнатов В.Г., Кетова Н.П. Основы региональной экономики. Учебное пособие. Москва. Ростов н/Д: 2001, с. 88

21. Бюджетный кодекс Российской Федерации. М: Юристъ, 2002. -208с.

22. Важенин С.Г. Социальная инфраструктура народно-хозяйственного комплекса: Изд-во Наука М: 1984г., с.22

23. Валентей С, Нестеров Л., Человеческий потенциал: новые измерители и новые ориентиры. // Вопросы экономики, № 2, 1999 г.

24. Викторов О.Н., Кураков B.JL, Бондаренко Н.В, Воков Б.И., Никитина Е.Н. Государственное регулирование социальной сферы. М.:

25. Геоликс АРВ, 2000. с.39-40

26. Виханский О.С. Стратегическое управление. М.:Гардарики, 1999. -296с.

27. Власов В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов / В.В.Власов. М: Триумф, 2000. - 447 с.

28. Власов В.В., Печатников JI.M. Медицинское страхование в США. // Бюлетень экспертно-консультативного совета при председателе Счетной палаты РФ. №2 (7), 2002 г.

29. Вогин Н. Усиление социальной направленности экономики России. М: РАГС, 1998.

30. Вогин Н.А. Оплата труда: производство, социальная сфера, государственная служба. (Анализ, проблемы, решения).- М.: Издательство Экзамен, 2004.

31. Володин В.Д. Концепция общественного движения Здоровье нации. // Бюлетень экспертно-консультативного совета при председателе Счетной палаты РФ. №2 (7), 2002 г.

32. Габуева JI.A., Татаринова М.А. Анализ организационно-экономических моделей предпринимательской деятельности в здравоохранении и перспективы из развития // Здравоохранение -2004.-№10.

33. Гарантии качества медицинской помощи и их правовое обеспечение системой обязательного медицинского страхования. / Под ред. Гришина В.В. Чавпевцова В. Ф. М.: Федеральный фонд ОМС, 2003 с. 368;

34. Герасименко Н.Ф., Сайдель Е.В. Законодательное обеспечениефинансовой политики в области охраны здоровья населения РФ. // Бюлетень экспертно-консультативного совета при председателе Счетной палаты РФ. -№2 (7), 2002 г.

35. Гладкий Ю.Н., Чистобаев А.И. Регионоведение: Учебник. М.: Гардарики,2000, с.21

36. Глазьев С. Социально-экономический смысл бюджета 2005 г.// Российский экономический журнал, 2004, №9-10

37. Государственное регулирование рыночной экономики: Учебник.Под ред. д.эн. проф. В .И. Кушлина-М.Изд-во РАГС, 2002., с.479-654

38. Государственное регулирование экономики и социальный комплекс: Учебное пособие /Под ред. Морозовой Т.Т., Пикулькина А.В. М., Финстатинформ., 1997.

39. Гришин В.В. Охрана здоровья нации объединение усилий. // Бюлетень экспертно-консультативного совета при председателе Счетной палаты РФ. - №2 (7), 2002 i.

40. Давидьянц А., Латышева О. Финансовые источники медицинской помощи, //Экономика и жизнь. -2004. №10. -С. 2-3.

41. Джаримов А.А. Регион в едином рыночном пространстве Ростов н/Д, 1995., с.6

42. Дмитриев М. Богатый заплатит за бедного: А здоровый за больного. //Российская газета. -2004. 17 февраля. -С. 1,5.

43. Долятовский В.А. Зарубежный опыт комплексного развития регионов. -Регионология,1994, № 2-3

44. Дорошенко Г.В., Литвинова Н.И. Менеджмент в здравоохранении: Учеб. пособие.-М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2005.-96 с.

45. Духанина И.В., Духанина М.В. Исходная информационная база как инструмент для достижения безубыточности работы ПУ //Экономика здравоохранения 2005. - №3.

46. Жуков А.Л. Регулирование и организация оплаты труда. Учебное пособие. ЧМ.: Издательство МИК, 2003.

47. Иванченко Л.А. Приоритеты региональной экономики. М., 1998.

48. Игнатов В.Г., Бутов В.И. Регионоведение. Ростов н/Д, 1998., с. 18

49. Интегрированная система статистики заработной платы. М.: Финстатинформ, 1994, с.344

50. Ильин И.А., Шаронов А.В. Формирование системы государственных минимальных стандартов.//Экономист, 1999, № 1.

51. Инструкция Госкомстата России от 10.07.95 г. № 89 О составе фондазаработной платы и выплат социального характера.

52. Информационно- статистический сборник за 2004 год. Чебоксары: Отделение Пенсионного фонда по Чувашской Республике, 2005. - 100 с.

53. Испонение республиканского бюджета ЧР за 2001-2004 гг. // Вести Чувашии. 2005. - 13 мая. - С. 3-4.

54. Итоги деятельности системы обязательного медицинского страхования Российской Федерации за 2004 год. // Вестник обязательного медицинского страхования . 2004. №5. с.22-54;

55. Кадыров Ф.Н. Теневая оплата медицинских услуг в здравоохранении: причины и последствия, методы противодействия // Экономика здравоохранения. 2002. - №8. - С. 18-25.

56. Казнина Е.Е. Чувашско-канадский проект по содействию реформы здравоохранения //Чебоксарские новости. 2004. - 19 февраля. - С. 1.

57. Каратаев М.М. Распределение финансовых средств на одного жителя.// Экономика здравоохранения.2003.№2.с. 15-16;

58. Киселев СВ. Экономические проблемы реформирования отечественного здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2002. - №9-10. - С. 8-10.

59. Кистанов В.В. Копылов Н.В. Региональная экономика России:М Финансы и статистика 2003., с 69-70

60. Ковалева Г., Пешина Э. Применение социальных норм и финансовых нормативов в Свердловской области // РЭЖ, -1999 №7

61. Колас Бернар. Управление финансовой деятельностью предприятия. М: Финансы ИО ЮНИТИ, 1997.

62. Колективный договор МУЗ Ядринская центральная районная больница им. К.В.Вокова на 2005-2007 г.г.

63. Комаров Г.А., Бойко Ю.П. Деятельность системы ОМС в условиях современной системы финансирования.// Экономика и практика обязательного медицинского страхования. 2005.№1.с.58;

64. Комплексная программа экономического и социального развития Чувашской Республики на 2003 2010 годы. Чебоксары. 2003.

65. Конституция Российской Федерации М.: Айрас-Пресс. 2004. 64 с.

66. Концепция демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года (одобрена распоряжением Правительства РФ от 24 сентября 2001 r.N1270-p)

67. Концепция перехода Российской Федерации к устойчивому развитию. Утв. 1.04.96. // Российская газета, 1996, 9 апр.

68. Кораблев В.Н. Содержание экономического анализа в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 2002. - №4. - С. 5-8.

69. Коростелев Ю.В. Бюджет как инструмент социально-экономического развития региона. // Финансы, №7, 2002.

70. Котико В.В. Санин И.И. Региональное прогнозирование, М., 2001.

71. Крожеев В. Социальные нормативы, их разработка и использование// Экономист. 1992.N1.

72. Кузьменко М.М. Финансовый менеджмент в здравоохранении России: Проблемы, пути решения управления финансовыми ресурсами российского здравоохранения. М.: Медицина, 1995. - 270 с.

73. Кулагина Э.Н., Введенская и.И. Экономика здравоохранения: поиск резервов: учебное пособие. Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 1998. -109 с.

74. Куликов В., Роик В. Социальная политика как приоритет и приоритеты социальной политики//Российский экономический журнал, 2005, № 1.

75. Кураков B.JL Инновационные пути развития региональной социальной сферы. М., Вуз и школа, 2002.

76. Кураков B.JI. Ресурсное обеспечение социальной сферы. М.: Геолиос АРВ, 1999.

77. Кураков В.Д., Алешина С.А., Стратегические приоритеты социальной поддержки населения в современных условиях. М., Вуз и школа, 2002.

78. Кураков B.JI., Березина Н.В. Методологические основы и механизмыреформирования социальной сферы. Чебоксары., Изд-во Чуваш ун-та, 2002.

79. Курс социально-экономической статистики. Учебник для вузов. Под ред. Назарова М.Т. 2000г., с.630-631

80. Лаврентьева И.П. Стратегическое управление здравоохранением: региональный аспект.//Сборник статей Региональная экономика. ЧМ.: СОПС, 2002.

81. Лаврентьева И.П. Моделирование системы мониторинга в сфере здравоохранения региона. // Экономика и управление: новой России новые идеи. - Ульяновск, УГУ, 2002.

82. Лайкам К. Анализ финансовых возможностей государства по повышению минимального размера оплаты труда до уровня прожиточного минимума. //Общество и экономика. 2004. - № 7. - с.49-60.

83. Левашов В.И. Социальная политика доходов и заработной платы. -М.: Центр экономики и маркетинга, 2000.

84. Лексин В., Швецов А. Общероссийские реформы и территориальное развитие. Ст. 6 Становление института социальных стандартов: федеральный, региональный, и муниципальный аспекты //РЭЖ, 2001, №3

85. Лексин В., Швецов А. Общероссийские реформы и территориальное развитие. Ст.4 Социальные обязательства государства, социальная политика и социальные реформы. // РЭЖ, 2001, №1

86. Лексин В., Швецов А. Общероссийские реформы и территориальное развитие. Ст. 5 Распределение социальных обязательств государства между федеральным, региональным и местным уровнями. // РЭЖ, №2, 2001.

87. Лексин В., Швецов А. Общероссийский реформы и территориальное развитие. Ст. 6 Становление института социальных стандартов:федеральный, региональный и муниципальный аспекты// РЭЖ, 2001, №3

88. Макекадырова А.С., Тарханов А.В. Потребительский комплекс национальной экономики. М., 1999.

89. Мальцев Г. В. Правовая система субъекта Российской

90. Федерации. Мамедова С. Основные системы финансирования здравоохранения. //Финансы. -2005. -№4. -С. 68-70.

91. Манер В.Ф. Планирование социального развития и повышение уровня развития региона. М.: 2003г.

92. Минов И.И. Как вылечить медицину // Единая Россия. 2005. - 11 апреля (№14).-С. 1,9.

93. Митронин В.К. О некоторых неэффективных и отсутствующих элементах рыночного экономического механизма отечественной системы ОМС, или о необходимости модернизации этой системы.// Экономика здравоохранения.2004. №8.с.9-12;

94. Михеев В.А. Социальная политика: Учебно-методическое пособие. М., 2004.

95. Моделирование социо-эколого-экономической системы региона Под ред. В.И. Гурмана, Е.В. Рюминой. М: Наука, 2001. - 175 с.

96. Морозов О.Н. О проблемах финансирования муниципальной системы здравоохранения. Варианты решения этой проблемы // Экономика здравоохранения. 2001. - № 11-12. - С. 13-14.

97. Найговозина Н.Б., Ковалевский М.А. Система здравоохранения в Российской Федерацииб организационно-правовые аспекты. М.: Классик-Консатинг, 2005.С. 192;

98. Николаев М., Махотаева М. Обобщение опыта планирования социально-экономического развития в субъектах РФ // ВЭ №5, 2002 г.

99. Ю6.Об организации страхового деле в Российской Федерации Закон РФ от 27.11.1992 г. №4015-1.

100. Ю7.Об охране здоровья граждан в Чувашской Республике" Закон Чувашской Республики от 24.11.2004 г. №53.

101. Одегов Ю., Руденко Г. Внутренний рынок труда в системе социально- трудовых отношений.// Вопросы экономики, 2004, №3.

102. Ольсевич Ю.Ф. Социальная переориентация экономики. М., Знание, 1990.

103. Основные направления развития РФ в 2004 г. М., 2004 ИД Медиа-Пресса. 215с.

104. Основные положения региональной политики в Российской федерации. Указ президента РФ от 03.06.1996, РГ, 11.06.1996. № 803.112.0сновы законодательства Российской Федерации об охране здоровьяграждан: Законов Р.Ф. от 22.07.1993г. № 5487-1.

105. Основы региональной политики в здравоохранении / А.И.Вяков. М.: ГЭОТАТ-МЕД, 2001.-335 с.

106. Петрова СИ. Оплата труда в бюджетных учреждениях. // Консультант. 2004.-№20.-с. 46-51.

107. Подольцев А.А., Яковлев Е.П. маркетинговые исследования рынка медицинских услуг, как основы поиска допонительных источников финансирования // Экономика здравоохранения 2004. - №9.

108. Политика доходов и заработной платы: Учебник. / Под редакцией П.В.Савченко и Ю.П.Кокина. М.: Юристъ, 2000.

109. Положение Минздрава РФ от 15.10.99 г. № 377 Об оплате труда работников здравоохранения РФ (с изменениями и допонениями от 17.11.2000,24.04., 5.08.2003 г.).

110. Положение о Пенсионном фонде Российской федерации (России).Утв. Постановлением ВС РФ от 27.12.1991г. №2122-1

111. Положение о территориальном фонде медицинского страхования. Утв. Пост. ВС РФ от 24,02,1993 г. №4543-1

112. Положение о Фонде социального страхования Российской Федерации. Утв. постановление Правительства РФ от 12.02.1994 г. № 101

113. Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики О Программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в Чувашской Республике на 2005 год от 20.12.2004 г.

114. Постановление Правительства РФ "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год" от 26.11.2004 г. №690.

115. Постановление Правительства РФ "О разработке и финансировании выпонения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" от 06.05.2003 г. №255.

116. Постановление Правительства РФ "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации" от 30.06.2004г. №321.

117. Постановление Правительства РФ от 02.03.2005 г. № 105 Об установлении величины прожиточного минимума на душу населения и по основным социально-демографическим группам населения в целом по РФ за IV кв. 2004 г..

118. Постановление Правительства РФ от 14.10.92 г. № 785 О дифференциации в уровнях оплаты труда работников бюджетной сферы на основе единой тарифной сетки (с изменениями от 06.01.93 № 14, от 27.02.95 № 189, от 06.02.2001 № 171-р).

119. Постановления главы городской администрации Стратегический план охраны и укрепления здоровья населения города Чебоксары Здоровье и устойчивое развитие г. Чебоксары на 2004-2010 гг. от 9 июля 2004 г. №145

120. Прогнозирование социально экономического развития регионов в условиях рынка: Материалы Всероссийской науч. - практ. конф. Ч Чебоксары, 2001г.

121. Программа социально-экономического развития Российской Федерации на 2001-2005 гг. М., 2001.

122. Программа развития бюджетного федерализма в Российской Федерации на период до 2005 года, программа Правительства РФ.

123. Прохоров Б.Б. Экология человека: понятийно -терминалогический словарь . М., 1998

124. Путин М.Е. Планирование и повышение эффективности деятельности бюджетных медицинских учреждений // Экономика здравоохранения. -2002.-№3.-С. 14-18.

125. Путь XXI век: стратегические проблемы и перспективы Российской экономики./ Рук. авт. кол. Д.С. Львов. М.: ОАО Изд-во Экономика, 1999 (гл.19, разд. 4)

126. Разумовский В.М. Эколого-экономическое районирование (теоретические аспекты). Ч Ленинград, 1989, с. 11

127. Райзберг Б.А. и др. Российское здравоохранение: вхождение в рынок / Под ред. Д-ра мед.наук, проф. В.З.Кучеренко, Н.Ф.Герасименко. М.: ИНФРА-М, 2000.-310 с.

128. Ракоти В.Д. Заработная плата и предпринимательский доход. М: Финансы и статистика, 2001.

129. Региональная экономика. Учебное пособие Под ред. Степанова, М. ИНФРА М., 2002,с. 15-16.

130. Региональная экономика. Учебник. Под ред. Н.Г. Кузнецова. СМ. Тяглова. Серия Учебник и учебное пособие. Ростов н/Д. Феникс 2003 г., с. 237-238.

131. Региональная экономика. Под ред. Т. Г. Морозовой М., 1998 с.228-229

132. Россия в цифрах 2004: Крат. Стат. Сборник. / Федеральная служба государственной статистики. М.: 2004. - 431 с.

133. Рутгейзер В.М. Социальная сфера (проблемы планирования). М.,т Экономика, 1990.

134. Рутгейзер В.М. Стоимость жизни и ее измерение. М., Финансы и статистика. 1991.

135. Рябков М.К. Софинансирование и теневое софинансирование: логика дискуссии//Экономика здравоохранения. 2001. -№7-8. - С. 36-41.

136. Самойлов И.В. Особенности начисления заработной платы работников бюджетной сферы. // Консультант бухгатера. 2004. - № 1. -с.85-108.

137. Светличная Т.Г., Вязьмин A.M. Ограниченность ресурсовт здравоохранения: актуальные подходы к решению проблемы // Экологиячеловека. 2003. - №6. - С. 48-51.

138. Свинцова А.П., Ошохвалова Н.В., Гамукин В.В. Планирование бюджетного финансирования социальной сферы в регионе // Финансы, №1 1999.

139. Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения: Учебное пособие. Ч М.: МЦФЭР, 2004. 656 с.

140. Симененко А. М. Совершенствование правового регулирования финансирования здравоохранения Российской Федерации.// Медицинское право.2005.№1(9). С.6-9;

141. Система сертификации ГОСТ Российской Федерации. Основные положения и порядок сертификации услуг. М.: 1995.

142. Смайловская М.Г. Проблемы развития предпринимательской деятельности медицинских учреждений в условиях становления новых экономических отношений в отрасли здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2001. - №6. - С. 10-13.

143. Социальная политика государства: Сборник документов. М., Республика, 1992.

144. Социальное положение и уровень жизни населения Чувашии 2004.Стат. сборник, Чувашстат Чебоксары, 2004.

145. Статистический ежегодник Чувашской Республики. 2004: Стат.сборник / Комитет государственной статистики Чувашской Республики. Ч Чебоксары, 2004. 301 с.

146. Стеценко С.Г. Платные медицинские услуги: актуальные вопросы юридической регламентации //Медицинское право. 2003. - №1(1). - С. 30-33.

147. Стратегические направления реструктуризации стационарной помощи в Чувашской Республике. //Медицинский вестник. 2005. №4 (214). -С. 4.

148. Стратегическое планирование /Под ред. Уткина Э.А. М.: Ассоциация авторов и издателей Тандем, 1998. 440 с.

149. Статистика./ Под редакцией Ю.И. Иванова М.: ИНФРА-М,2002, 478с.

150. Стратегия преодоления бедности / Румянцева Е.Е. Ч Минск: Армита-Маркетинг-Менеджмент, 2()01 г., 288 с.

151. Стратегия социально-экономического развития: страна, регион, город. / Гапоненко А.П. М: РАГС, 2001 г., 224 с.

152. Страховой рынок Повожья./ Под ред. В.И.Лисина Самара, Эффект, 2005.-160с.

153. Структурные проблемы развития экономики социальной сферы в рыночных условиях./ Под ред. акад. РАЕН Жильцова Е.Н., канд. экон. Наук Романова П.Н. М., ТЕИС, 1998.

154. Суслонова Н.Ф. Модернизация здравоохранения Чувашской Республики// Экономика здравоохранения. 2005. - №1. - С. 5-6.

155. Суслонова Н.Ф. Реформы регионального здравоохранения в условиях регулирования законодательства // Экономика здравоохранения. Х 2004. -№11-12.-С. 17-18.

156. США: государство человек - экономика (региональные аспекты) / Под ред. Лебедевой Л.Ф. - М: АНКИА, 2001 г.

157. Татарников А. Основы финансовой системы здравоохранения. //Экономика здравоохранения.2003.№8. с.5-9

158. Тептина Л.А., Петрова Н.Г. Роль идеологии маркетинга в развитии платной медицины // Здравоохранение Ч 2004. №5.

159. Ткаченко А. А. Территориальная общность в региональном развитии и управлении. Тверь, 1995.

160. Тощенко Ж.Т. Социальные нормативы и ориентиры. М., Мысль, 1990.

161. Турысов Т.К. Социально-ориентированная экономика при переходе к рынку. М., Профиздат, 1991.

162. Указ Президента РФ от 28.09.1993 г. № 1503 Об управлении государственным социальным страхованием в Российской Федерации.

163. Указ Президента Чувашской Республики О дальнейшем развитии об щественной инфраструктуры в Чувашской Республике от 21.05.2001 г. №45.

164. Управление социальной сферой / Под ред. Куракова Л.П., Кашурникова Г.Г., Владимирова М.П. и др. М: Пресс-сервис, 1997.

165. Управление здравоохранением области / Под ред. Кобца Киев, КГУ, 1977.

166. Управление региональными программами в США и Канаде / Отв. ред. Л.И. Евенко, Л.А.Баграмов М.: Изд-во "Наука", 1983.

167. Федоров Н.В., Кураков Л.П. Прогнозирование социально-экономического развития регионов Российской Федерации. М.: Пресс-сервис, 1998.-688 с.

168. Херрманн Пилат К. Социальная рыночная экономика как форма цивилизации//Вопросы экономики. 1999. №12.

169. Цветкова Г. Социальное управление на муниципальном уровне // Экономист, 1999 г., №7.

170. Шарков Ф.И. Основы региональной социальной политики. М., 2000.

171. Шаталин С.С, Левада Ю.А. Социальные ресурсы и социальная политика. М., наука, 1990.

172. Шмелев Н. О консенсусе в российской экономической и социальной политике // Вопросы экономики. 1999. № 8.

173. Штульберг Б.М., Введенский В.Г. Региональная политика России: теоретические основы, задачи и методы реализации. М% Гелиос АРВ, 2000 (разд. 4).

174. Экономика и управление здравоохранением: Учебное пособие Л.Ю.Трушкина и др. 2-е изд. - Ростов НУД: Феникс, 2004. - 383 с.

175. Экономика здравоохранения. Учебник. / Под общ. ред. А.В.Решетникова.-М.: ГЭОТАР- МЕД, 2004.

176. Экономика Чувашской республики: Учебное пособие. Под ред.

177. Л.П. Куракова, Чебоксары, 2005 г.

178. Экономика. Учебник. / Под ред. А.С.Булатова. М.: Издательство1. БЕК, 2000.

179. Экономическая и социальная география. Архипов Ю.Р., Яковлев А.Е., Чебоксары, 1997

180. Экономическая теория. / Под ред. В.Д.Камаева. М.: Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС, 2002.

181. Экономический рост и проблемы бедности в регионе / Гутман Г.В., Дигилина О.Б., Старости В.В., Чукин Н.Н. М: Дашков и К, 2002 г. -204 с.

Похожие диссертации

• Хозяйственный порядок в концепции социально ориентированной рыночной экономики
• Развитие корпоративной собственности в условиях социально-ориентированной рыночной экономики
• Формирование экономического механизма управления муниципальными образованиями в условиях кризиса
• Управление воспроизводством качественной рабочей силы в условиях социально-ориентированной рыночной экономики
• Маркетинг качества жизни в условиях социально-ориентированной рыночной экономики