Общая нозология. Типовые патологические процессы
Контрольная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие контрольные работы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
м сохраняющихся симптомов в межприступный период.
Фазы течения бронхиальной астмы: обострение, ремиссия.
Этапы развития бронхиальной астмы.
I. Наличие у практически здоровых людей врожденных и (или) приобретенных биологических дефектов и нарушений:
а) местного и общего иммунитета;
б) системы быстрого реагирования (тучные клетки, макрофаги, эозинофилы, тромбоциты);
в) мукоцилиарного клиренса;
г) эндокринной системы и т. д.
Клиническая реализация биологических дефектов ведет к развитию бронхиальной астмы.
II. Состояние предастмы. Это признак угрозы возникновения клинически выраженной бронхиальной астмы.
III. Клинически оформленная бронхиальная астма после первого приступа астмы или астматического статуса.
Этиология и патогенез бронхиальной астмы.
Общим патогенетическим механизмом, присущим разным формам бронхиальной астмы, является изменение чувствительности и реактивности бронхов, определяемое по реакции проходимости бронхов в ответ на воздействие физических и фармакологических факторов. Считают, что у 1/3 больных астма имеет аутоиммунное происхождение. В возникновении аллергических форм астмы играют роль небактериальные и бактериальные аллергены. Наиболее изучены аллергические механизмы возникновения астмы, в основе которых лежат IgE и IgG обусловленные реакции. Центральное место в патогенезе аспириновой астмы отводят лейкотриенам. При астме физического усилия нарушается процесс теплоотдачи с поверхности дыхательных путей.
Клинические симптомы бронхиальной астмы.
Предастма.
Первая группа симптомов предастмы острые, рецидивирующие или хронические бронхиты и пневмонии с явлениями обструкции бронхов. Вторая группа наличие внелегочных проявлений аллергии: вазомоторного ринита, крапивницы, отека Квинке. Третья группа наследственное предрасположение к различным аллергическим заболеваниям, что выявляется при сборе семейного анамнеза. Четвертая группа эозинофилия крови и мокроты.
Бронхиальная астма.
В развитии приступа бронхиальной астмы различают три периода:
1 Период предвестников наступает за несколько минут, часов, иногда дней до приступа и проявляется следующими симптомами: вазомоторными реакциями со стороны слизистой носа, чиханием, зудом глаз, кожи, приступообразным кашлем, головной болью, нередко изменениями настроения.
2 Период разгара (удушья) имеет следующую симптоматику. Появляется чувство нехватки воздуха, сдавления в груди, выраженная экспираторная одышка. Вдох становится коротким, выдох медленным, сопровождается громкими, продолжительными, свистящими хрипами, слышными на расстоянии. Больной принимает вынужденное положение, сидит, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени, ловя ртом воздух. Лицо бледное, с синюшным оттенком. Крылья носа раздуваются при вдохе. Грудная клетка в положении максимального вдоха, в дыхании участвуют мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки. Межреберные промежутки и надключичные ямки втягиваются при вдохе. Шейные вены набухшие. Во время приступа наблюдается кашель с очень трудно отделяемой мокротой, над легкими определяется перкуторный звук с тимпаническим оттенком, нижние границы легких опущены, подвижность легочных краев ограничена, на фоне ослабленного дыхания, особенно на выдохе, слышно много сухих свистящих хрипов. Пульс учащен, слабого наполнения, тоны сердца приглушены. Приступ удушья может перейти в астматический статус.
3 Период обратного развития имеет разную продолжительность. После приступа больные хотят отдохнуть, некоторые из них испытывают голод, жажду.
Осложнения бронхиальной астмы:
легочные эмфизема легких, легочная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс;
внелегочные дистрофия миокарда, легочное сердце, сердечная недостаточность.
Рак легкого.
Рак это группа опухолей, произрастающих только из клеток эпителиальной ткани (слизистые оболочки, кожа). Из покровного эпителия чаще раки локализуются на коже, на губах, в бронхах, в пищеводе, во влагалищной порции шейки матки, в мочевом пузыре. Из железистого эпителия наиболее частая локализация рака в желудке, кишечнике, молочной железе, поджелудочной железе, печени, теле матки, бронхах, слюнной железе. Любая злокачественная опухоль обладает рядом особенностей:
способность к автономному (самостоятельному), быстрому нерегулируемому организмом росту;
способность к метастазированию (по лимфатическим и кровеносным сосудам);
местно отмечается разрушающий инфильтрирующий рост.
Классификация рака легкого.
I. По локализации:
- прикорневой (центральный);
- периферический.
II. По характеру роста:
- экзофитный (эндобронхиальный);
- эндофитный (экзо- и перибронхиальный).
III. По макроскопической картине:
- массивный узловой;
- полипообразный;
- разветвленный;
- маленький рак Пенкоста;
- пневмониеподобный.
IV. По гистологическому строению:
- плоскоклеточный (эпидермоидный) рак;
- недифференцированный анапластический рак (мелкоклеточный, крупноклеточный);
- аденокарцинома.
К факторам риска возникновения онкологических заболеваний относятся следующие:
хронические стрессы, отрицательные эмоции, депрессия, которые способствуют возникновению рака. Стрессорным гормоном является кортизол;
курение является причинным фактором около 30% всех форм злокачественных опухолей. Хот