Обоснование введения профилактики кариеса у детей дошкольного возраста г. Магадана по данным эпидемиологического исследования
Курсовой проект - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие курсовые по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
>Очень низкая - 0,0 - 1,1;
Низкая - 1,2 - 2,6;
Умеренная - 2,7 - 4,4
Высокая - 4,5 - 6,5;
Очень высокая - 6,6 и более.
. Гигиенический индекс Федорова-Водкиной (1971)
Индекс рекомендуется применить для оценки гигиенического состояния полости рта у детей до 5-6 лет. Для определения индекса обследуют губную поверхность шести зубов: 83, 82,81, 71,72, 73.
Окрашивают указанные зубы с помощью специальных растворов (Шиллера-Писарева, фукеина, эритропина) и оценивают присутствие зубного налета с помощью кодов.
Количественная оценка:
. Зубной налет не выявлен;
. Окрашивание одной четверти поверхности коронки зуба;
. Окрашивание половины поверхности коронки зуба;
. Окрашивание трех четвертей поверхности коронки зуба;
. Окрашивание всей поверхности коронки зуба.
Качественная оценка:
балл - отсутствие окрашивания
балла - слабое окрашивание
балла - интенсивное окрашивание
ИТ= Сумма баллов / 6 зубов.
Для оценки зубного налета, присутствующего у данного пациента, складывают коды, полученные при осмотре каждого из окрашенных зубов, и сумма на 6.
Оценочные критерии
Значение индекса уровень гигиены: 1,1 - 1,5 - хороший; 1,6 - 2,0 - удовлетворительный; 2,1 - 2,5 - неудовлетворительный; 2,6 - 3,4 - плохой; 3,5 - 5,0 - очень плохой.
Для получения среднего значения величины гигиенического индекса в группе детей складывают индивидуальные значения индекса каждого ребенка и сумму делят на количество детей в группе.
Далее полученные данные стоматологического статуса ребенка занесены в сводную таблицу и проводится их анализ. При анализе данных используется непараметрический метод - коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Данный непараметрический метод наиболее уместен в том случае, когда объем выборок мал (n<100). Средние значения показателей обобщены в сводную таблицу для удобства их интерпретации.
2.3 Результаты исследования
стоматологический кариес гигиена вода
По результатам стоматологического исследования детей дошкольного возраста г. Магадана (КПУ+кп, кп, индекс Федорова-Водкиной) составлена сводная таблица 2.1).
Таблица 2.1
Индекс Федорова-ВодкинойКПУ+кп, кп,252,661,63243,172,662,351,941,631,642,251,632,56242,873,181,321,632,26252,871,64242,251,631,901,942,152,262,43372,86242,252,242,861,331,94243,171,321,631,321,63242,252,86371,62231,641,332,252,66
Определены средние значения индексов и составлена сводная таблица данных стоматологического статуса (таблица 2.2).
Таблица 2.2
Болезни и состоянияВозрастные группы6 летMimГигиена полости рта (индекс Федорова-Водкиной)2,06 0,2КариесРаспространенность, % 96%2,4Индекс КПУ, КПУ+кп4,430,54
Для вычисления связи (зависимости) между состоянием гигиены и интенсивности кариеса был применен метод ранговой корреляции Спирмена (таблица 2.3).
Таблица 2.3
КПУ+кпИндекс Федорова-ВодкинойПорядковые номера (ранги)Разность ранговКвадрат разности ранговXYdd201,45012-1121,375211131,683330041,892440052,140550062,567660072,914770083,1008800? d2=2
Коэффициент ранговой корреляции Спирмена рассчитан по формуле:
pxy = 1 - (6? d2) / (n*(n2-1), где
n - число сопоставляемых пар в ряду x и y.
Полученный критерий 1 - 11,77 соответствует вероятности ошибочного прогноза больше 99,9%.
Далее приведены данные исследования воды (таблица 2.4)
Таблица 2.4
Показатели качестваГорводоканалРучей 1Ручей 2Железо общее, мг/л0,20,10,2рH, един.7,87,77,6Фтор, мг/л0,20,20,2Запах, баллы000Привкус, баллы000Цветность, градус1200Мутность, мг/л0,300
2.4 Обсуждение результатов исследования
Полученные данные умеренной интенсивности кариеса у детей 5-6 лет - 4,43, что, скорее всего, связано с недостаточной профилактикой, но и с недостаточной концентрации фтора в питьевой воде. Сравнение интенсивности кариеса с глобальными целями ВОЗ к 2020 году свидетельствует о том, что задачи, поставленные данной организацией, не будут достигнуты. Сложившаяся ситуация требует немедленного принятия мер по повышению стоматологического здоровья населения.
В проведенном исследовании выявлена удовлетворительная гигиена полости рта. Исследование связи интенсивности кариеса и гигиены полости рта показало их достоверную корреляцию (11,77). Это свидетельствует о том, что гигиена полости рта напрямую влияет на интенсивность кариеса.
Заключение
Таким образом, проблема стоматологической заболеваемости у детей дошкольного возраста является важной и актуальной.
Проведенное исследование показало достаточно четкую картину стоматологического здоровья у детей 5-6 лет г. Магадана, полученные данные имеют высокую степень достоверности и представлены в удобной для анализа форме. На основании полученных данных можно сделать вывод о состоянии профилактики стоматологических заболеваний на данный момент, и создать или скорректировать программу профилактики в нужных направлениях.
Немаловажен тот факт, что для эффективной борьбы со стоматологическими заболеваниями необходимо проводить аналогичные исследования как минимум каждый год, что позволяет планировать и реализовывать новые задачи по улучшению стоматологического здоровья населения.
Проведенное исследование и полученные данные свидетельствуют о том, что стоматологическое здоровье детей дошкольного возраста г. Магадана находится на низком уровне. Данная ситуация может быть обусловлена следующим: отсутствие программ профилактики, или недостаточная ее эффективность, отсутствие государственной поддержки в реализации программ профилактики и т.д. Можно сделать вывод о необходимости внедре