Міжвиростковий перелом правої плечової кістки
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
Вінницький Національний медичний університет ім.. М.І. Пирогова
Кафедра травматології, ортопедії та ХЕС
Історія хвороби
Клінічний діагноз;
Основний - Закритий міжвиростковий У-подібний перелом правої плечової кістки зі зміщенням відломків по ширині
Ускладнення-немає
Супутні захворювання- Гіпертонічна хвороба II ст., Гіпертензивне серце, ФК II
Початок курації -19. 11. 10
Кінець курації-26. 11. 10 Куратор
Ст. V курсу 7а групи
Карпенко Вікторія Миколаївна
1. Паспортна частина
1.1. ПІБ.
1.2. Вік 62 р.
1.3. Пенсіонер
1.4. Адреса Хмельницька обл., Бережнянський район., с. Степівка.,
вул. Леніна, буд № 1.
1.5. Діагноз закладу, який направив хворого :
Міжвиростковий перелом правої плечової кістки
1.6. Діагноз, я кий встановлено при поступленні в клініку :
Міжвиростковий перелом правої плечової кістки
1.7. Клінічний діагноз :
Основний Закритий міжвиростковий У-подібний перелом правої плечової кістки зі зміщенням відломків по ширині
Ускладнення- немає
Супутні захворювання Гіпертонічна хвороба II ст., Гіпертензивне серце, ФК II
1.8. Дата поступлення : 17. 11. 10. по самозверненню
1.10. Дата виписки : 7. 12. 10
1.11 Наслідок - одужання
Скарги хворого:
-при поступленні
Хворий скаржився на різку біль в ділянці перелому при пальпації і при пасивних рухах. Активні рухи були не можливі, а при пасивних-хворий вказував патологічну рухливість в бокових направленнях. Відмічав що ліктьовий суглоб деформований-різко збільшений в обємі, крововилив в ділянці ліктьового суглобу і зміщення уламків.
-на час курації хворому зроблена скелетне ви тяжіння, скарг не предявляє.
Anamnesis morbi
Зі слів хворого травму отримав 18. 10. 10., коли порався по господарству (зрізав дерево на подвірї ), при падінні з драбини на задню поверхню правого ліктя при зігнутому передпліччі, при цьому свідомість не втратив. Першу допомогу надала швидка допомога одразу на місці події: холод на місце травми, провели імобілізацію ушкодженої кінцівки транспортною шиною, ввели Новокаїн 0, 5 % 2 мл.
Через 1 год. 30 хв., хворого доставили в Бережнянську центральну районну лікарню. При огляді встановлено деформацію ліктьового суглобу-набряк, гематома, зміщення уламків. Болючість при пальпації, різко обмежені рухи в ліктьовому суглобі. Зробили рентгенографію в 2-ох проекціях. Був поставлений попередній діагноз : міжвиростковий перелом лівої плечової кістки.
Пацієнту зробили імобілізацію гіпсовою повязкою від голівок пясних кісток до здорової лопатки і направили в Вінницький медичний центр реабілітації інвалідів для стаціонарного лікування.
Anamnesis vitae
Заремба Фокій Юхимович 1948 р. н. народився в Хмельницькій області, Бережнянському районі, с. Степівка, де і зараз проживає.
В дитинстві в фізичному і розумовому розвитку від однолітків не відставав, дитячими хворобами не хворів.
Травм за життя не було.
У 1998 році було виконано оперативне лікування перфоративної виразки 12-палої кишки.
Спадковий анамнез обтяжений по серцево-судинній патології, у матері була гіпертонічна хвороба.
Вроджені і спадкові захворювання кісткової системи заперечує. Захворювань опорно-рухового апарату у родичів не відмічає.
Хворобою Боткіна, туберкульозом, венеричними захворюваннями не хворів.
Алергологічний, епідеміологічний анамнез не обтяжений.
Шкідливі звички (паління, вживання алкоголю ) заперечує.
2. Обєктивне обстеження хворого
Загальний огляд :
Загальний стан хворого задовільний, свідомість ясна, поведінка пацієнта адекватна, положення в ліжку активне.
Ріст-179см.
Особливості будови тіла-пропорціональне, без особливостей.
Осанка-пряма.
Хода-рівна.
Шкіра - блідого кольору, нормальної вологості, тепла на дотик, еластичність знижена, тургор знижений;пролежнів, висипів, розчухів, крововиливів немає, наявний післяопераційний рубець по білій лінії живота.
При огляді видимих слизових колір блідо рожевий, крововиливів, виразок, кірочок немає.
Підшкірна жирова клітковина - виражена помірно і рівномірно. Товщина її на рівні пупка з обох сторін - 1,5см.
Лімфатичні вузли - пальпуються латерально-шийні, підщелепні - поодинокі, розміром 0, 3-0, 5 см, нещільні, безболючі, рухомі, не спаяні між собою та з оточуючими тканинами. Шкіра над ними не змінена.
Мязова система розвинута задовільно, тонус мязів ослаблений в правій кінцівці за рахунок довготривалої нерухомості, активні і пасивні рухи обмежені. викривлень, деформацій верхніх і нижніх кінцівок немає, кістки при натискуванні не болючі.
В суглобах деформації, крепітації при пальпації і рухах немає.
Обстеження по органах дихання
Огляд: Грудна клітка нормостенічна, конічна, симетрична, без видимих деформацій. Над- і підключичні ямки виражені помірно. Ребра направлені косо. Эпигастральный кут приблизно 90о. Обидві половини грудної клітки рівномірно приймають участь в акті дихання. Дихання ритмічне, змішаного типу з переважанням черевного, средньої глибини. Кількість дихальних рухів в 1хв 20.
Пальпація
При пальпації грудна клітка неболюча, резистента. Голосове тремтіння на симетричних ділянках одинакове, проводиться з одинаковой силою.
Перкусія
Порівняльна: перкуторний звук на симетричних ділянках грудно?/p>