Міжвиростковий перелом правої плечової кістки
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
., АТ 160/90 мм рт ст.
На основі місцевого обстеження-виявили при огляді шкіри-припухлість, крововиливи;при огляді кінцівки- напівзігнуте в лікті положення кінцівки, порушений трикутник Гюнтера, порушене взаємовідношення суглобових кінців.
Змінена довжина кінцівки-абсолютне вкорочення.
Мязова сила знижена, по 5-бальній шкалі-1.
Активні рухи не можливі, при пасивних відмічається патологічна рухливість.
Можемо поставити попередній діагноз-
Основний- Закритий міжвиростковий перелом правої плечової кісти.
Супутні захворювання- Гіпертонічна хвороба IIст.
міжвиростковий перелом кістка
4. План обстеження
1. ЗАК.
2. ЗАС.
3. Аналіз крові на цукор.
4. Аналіз крові на RW.
5. Аналіз крові на групу і резус-фактор.
6. Аналіз калу на я/г.
7. Аналіз крові на сечовину, креатинін, електроліти крові.
8. ЕКГ
9. Рентгенографія правого ліктьового суглобу у 2-ох проекціях.
10. Рентгенографія ОГП.
11. Консультації кардіолога, невролога
Результати додаткових методів дослідження
1. ЗАК (17. 11. 10)
(Hb -145 г/л, ер. -4, 7 *10 12 /л,, КП -0, 9
Л-8 *109 /л, ШОЕ-14мм/год., е2%,, п-8%, с-55%, л-24%,, м-4%,.
2. ЗАС (17. 11. 10 )
Колір-с/ж
Реакція-кисла
Питома вага-1014
Прозорість повна
Білок, цукор- немає.
3. Аналіз крові на цукор (17. 11. 10. )
Цукор крові 4, 4 ммоль/л )
4. Аналіз крові на RW (17. 11. 10 )
Негативний
5. Аналіз крові на групу і резус фактор (17. 11. 10 )
III (B ) Rh (-) негативний
6 Аналіз калу на я/г (17. 11. 10 )
я/г не виявлено
7. Біохімі крові (17. 11. 10 )
Сечовина -3, 33ммоль/л
Креатинін -0, 088 ммоль/л.
К-3, 8 ммоль/ л, Na -140 ммоль/л,
8. ЕКГ (18. 11. 10 )
Ритм синусів, правильний. ЧСС-82 уд /хв.,
Електричнавісь серця відхилена вліво. Підвищений Rv5, Rv6 та глибокі Sv1-v2. Т-гіпоксичний в V2 V3/. Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка.
9. Консультація невролога (18. 11. 10)
Патологічних змін не виявлено.
Консультація кардіолога (19. 11. 10 )
Заключення:гіпертонічна хвороба II ст., гіпертензивне серце.,
ФК II ст..
10 Рентгенографія правого ліктьового суглобу в двох проекціях.
Заключення : На основі рентгенограми ліктьового суглобу в 2-х проекціях ( прямій та бічній ) від 17. 11. 10. визначається Закритий міжвиростковий перелом правої плечової кістки зі зміщенням по ширині.
Клінічний діагноз
На основі скарг хворого на різку біль в ділянці перелому при пальпації і при пасивних рухах. Активні рухи були не можливі, а при пасивних патологічна рухливість в бокових направленнях. ліктьовий суглоб деформований-різко збільшений в обємі, крововилив в ділянці ліктьового суглобу і зміщення уламків.
На основі анамнезу хвороби, відомо що хворий впав з висоти на лікоть.
На основі місцевого обстеження-виявили при огляді шкіри-припухлість, крововиливи;при огляді кінцівки - напівзігнуте в лікті положення кінцівки, порушений трикутник Гюнтера, порушене взаємовідношення суглобових кінців.
Змінена довжина кінцівки-абсолютне вкорочення.
Мязова сила знижена, по 5-бальній шкалі-1.
Активні рухи не можливі, при пасивних відмічається патологічна рухливість.
На основі даних додаткових методів обстеження-рентгенографії в 2-х проекціях -
Можемо поставити
Основний діагноз - закритий міжвиростковий У-подібний перелом правої плечової кісти зі зміщенням по ширині.
На основі даних анамнезу життя- спадковий анамнез обтяжений по гіпертонічній хворобі
На основі даних обстеження серцево-судиннох патології-
При пальпації верхівий поштовх визначається в V межребер`ї, на 3, 5см вліво від l. medioclavicularis sinistra. Поштовх розлитий, високий, резистентний.
При аускультації - тони серця ослаблені, відмічається акцент другого тона над аортою. Вислуховується систолічний шум над верхівкою.
АТ 160/90 мм рт ст.
На основі даних додаткох методів обстеження-
ЕКГ (20. 10. 10 )
Ритм синусів, правильний. ЧСС-82 уд /хв.,
Електрична вісь серця відхилена вліво. Підвищений Rv5, Rv6 та глибокі Sv1-v2. Т-гіпоксичний в V2 V3/. Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка.
На основі консультації кардіолога можна поставити супутнє захворювання - гіпертонічна хвороба II ст., гіпертензивне серце.,
ФК II ст..
11. План лікування
Лікування міжвиросткового перелому плечової кістки включає :
-консервативне лікування :
-одномоментна закрита репозиція перелому
-скелетне витягнення з черезшкірною фіксацією фрагментів спицею Кіршнера, ЦІТО, Белера
-гіпсова іммобілізація
Консервативне лікування показано:
- при переломах без зміщення уламків і з припустимим
зміщенням уламків. Імобілізація від голівок пясних кісток до
здорової лопатки;
- при переломах зі зміщенням уламків виконують закриту
репозицію під загальним знеболенням чи скелетне ви тяжіння під місцевою анестезією. Імобілізація від голівок пясних кісток до здорової лопатки.
Оперативне лікування показане при:
- наявності ознак ушкодження судинно-нервового пучка;
- відкритих переломах;
- переломи із зміщенням уламків, яке не вдалося усунути
шляхом закритої репозиції;
- переломи медіального надвиростку, блоку та головки плечової
кістки із зміщенням уламків.
Види остеометалосинтезу :
А. Погружний-