Медицинское учреждение как субъект гражданско-правовых отношений
Дипломная работа - Юриспруденция, право, государство
Другие дипломы по предмету Юриспруденция, право, государство
?нской науки в Российской Федерации", утвержденного Постановлением Правительством РФ 05 ноября 1997 года "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" N1387. Приведем несколько цитат из этого документа. На наш взгляд, комментарии к этим цитатам не требуются.
Из раздела Основные направления развития системы здравоохранения.
"В сложившихся условиях приобретают важное значение:
-развитие негосударственного сектора в здравоохранении;
-повышение заинтересованности граждан в сохранении и укреплении своего здоровья, в том числе путем привлечения личных средств граждан к частичному финансированию программы государственных гарантий. "
Из раздела Совершенствование организации медицинской помощи:
"При сохранении в обозримом периоде главенствующей роли государственной и муниципальной систем здравоохранения важную роль будет играть формирующийся негосударственный сектор, в особенности, в области специализированной помощи. Создание условий для развития частной медицинской деятельности является важнейшим элементом структурных преобразований в здравоохранении. Необходимо обеспечить равные права негосударственных некоммерческих медицинских организаций и лиц, осуществляющих частную медицинскую деятельность, с государственными и муниципальными организациями на работу в системе обязательного медицинского страхования и на участие в реализации государственных и муниципальных целевых программ. Участие медицинских организаций различных форм собственности, врачебных практик в реализации государственных программ здравоохранения, муниципальных заказов должно осуществляться на конкурсной основе".
Из раздела Совершенствование системы финансирования здравоохранения:
"…формирование механизмов участия населения в затратах на оказание медицинской помощи (платежи при оказании гарантированных объемов медицинской помощи, развитие системы добровольного медицинского страхования и платных медицинских услуг, оказываемых сверх государственных гарантий) …"
Рассматривая негосударственные источники финансирования здравоохранения, следует отметить, что в структуре финансового обеспечения здравоохранения в России посвящено достаточно большое количество исследований, проводившихся как государственными структурами, так и различными международными проектами на территории России.
Результаты подобных исследований однозначны: объем финансовых средств из государственных источников (бюджетные средства и средства обязательного медицинского страхования вместе взятые) вполне сопоставим с объемом денежных средств, поступающих в систему из частных источников.
Отмечаются две основные формы оплаты гражданами медицинской помощи: официально разрешенные платные услуги ("через кассу") и теневые платежи. По результатам исследований в 2009 году сумма теневых выплат в здравоохранении в два раза превысила официально зафиксированный объем платных услуг.
Существует также добровольное медицинское страхование, однако суммы финансовых средств, поступающих из этого источника в систему здравоохранения, невелики и составляют около 6% всего объема финансирования отрасли. Поэтому, к сожалению, в настоящее время не приходится говорить о серьезной системе добровольного медицинского страхования в России, хотя развитие именно этого источника частных средств представляется наиболее адекватным введению рыночных механизмов регулирования и соответствующим интересам потребителей.
Итак, основным, официально регламентированным источником частных средств в системе здравоохранения России является оказание платных услуг в государственных и муниципальных медицинских учреждениях. Этот процесс регулируется соответствующим Постановлением Правительства РФ от 13.01.1996 года N27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению муниципальных медицинских учреждений", а также Постановлениями администраций муниципальных образований, например, Постановлением администрации МО городского округа "Сыктывкар" от 28.05.2009 года N5/2245 утверждены тарифы на платные медицинские услуги.
Существование описанных негосударственных источников финансирования здравоохранения объясняется несоответствием между объемом государственных гарантий в сфере медицинского обслуживания реальным финансовым средствам, имеющимся для реализации этих гарантий. Фактически граждане из своего кармана доплачивают в систему здравоохранения те деньги, которые недодает государство.
Именно поэтому государство идет на легитимизацию платных услуг в государственных и муниципальных медицинских учреждениях, несмотря на декларированную в ст.41 Конституции РФ бесплатность.
В связи с указанными противоречиями, в судебной практике не редко возникают вопросы, связанные со спорами по предоставлению медицинских услуг, так например Решением Верховного Суда РФ от 18.04.2002 года, была оставлена без удовлетворения жалоба об отмене Постановления Правительства РФ от 13.01.1996 года N27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению муниципальных медицинских учреждений".
Вот другой пример, противоречивости закона о платности и бесплатности медицинских услуг, Представление, выданное Генеральной Прокуратуры Российской Федерации о нарушении законодательства об охране здоровья детей, кроме прочих нарушений закона выявило наруш