Качество профилактического консультирования по факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
°циентов (23,5%) посчитали лекции ( в традиционной форме) подходящей для себя формой для получения информации о здоровье (рисунок 2).
Рис. 2. Предпочтительные формы получения медицинской информации о здоровье среди опрошенных
Таким образом, для реализации эффективного контроля АГ в амбулаторной практике обоснована потребность в совершенствовании уровня знаний и практических навыком пациентов с АГ в отношении как режимов приема препаратов, так и поведенческих ФР, в которых лежат корни основные ФР развития АГ. Следует отметить, что выявленные приоритеты в потребности новых знаний и навыков не могут быть обеспечены обучением традиционными методами (памятки, плакаты и пр.). Возникают требования новых форм, в частности, эффективной форма интерактивного группового консультирования (обучения) в режиме Школы здоровья, обеспечивающей реализацию форм обратной связи, обсуждения, дискуссий, обмена мнениями и пр. формы активного обучения, что наиболее эффективно при обучении взрослых пациентов.
3.2 Оценка качества профилактического консультирования по факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения
Всего было опрошено 641 чел. (отклик 84,1%), в том числе 235 мужчин (36,7% от числа опрошенных) и 406 женщин (63,3%). Количество пациентов в каждом центре составило: в Москве 395 чел., в Иваново 246 чел.
Средний возраст обследованных лиц - 39,210,7 лет, в том числе обследованных в Москве 40,210,5 лет, в Иваново 38,513,8 лет,р>0,05.
Достоверных различий в возрасте всех обследованных женщин (39,910,3 лет) и мужчин (39,111,5 лет) также не было, р>0,05.
Осведомленность о ФР. В целом по выборке и по регионам изучен уровень осведомленности пациентов поликлиник о некоторых показателях здоровья и имеющихся у них ФР, определяемых по биологическим параметрам (уровне артериального давления-АД, холестерина и глюкозы), таблица 1.
Таблица 1. Осведомленность пациентов первичного звена здравоохранения о некоторых биологических параметрах.
Осведомленность пациентов о некоторых биологических параметрах их здоровьяМоскваИвановоВСЕГОабс%абс%абс%Оба полаАртериальное давление22958,015362,238259,6Общий холестерин10426,3*218,5*12519,5Глюкоза11128,1*3413,8*14522,6ВСЕГО обследованных395100,0246100,0641100,0МужчиныАртериальное давление6346,75454,011749,8'Общий холестерин3425,2*77,0*4117,4Глюкоза3223,7*1111,0*4318,3'ВСЕГО обследованных135100,0100100,0235100,0:ЖенщиныАртериальное давление16663,89967,826565,3'Общий холестерин7026,9*149,6*8420,7Глюкоза7930,4*2315,8*10225,ГВСЕГО обследованных260100,0146100,0406100,0*р<0,05 между регионами
'р<0,05 между мужчинами и женщинами
При анализе полученных результатов выявлено, что об уровне своего АД знали 59,6% пациентов, об уровне холестерина - 19,5%, а об уровне глюкозы крови - 22,6%. Уровень осведомленности мужчин и женщин различался. Так, об уровне своего АД знали 65,3% женщин и 49,8% мужчин (р0,05) соответственно, о глюкозе - 25,1% и 18,3% (р<0,05), таблица 1. Не выявлено существенных различий осведомленности пациентов о ФР в сравниваемых центрах об уровне артериального давления. В то же время частота осведомленности об уровне холестерина и глюкозы крови достоверно различалась в 2-3 раза, таблица 1. Так, в Москве уровень своего холестерина знали 26,3% пациентов, в Иваново - 8,5% (р<0,05). Свой уровень глюкозы крови знали 28,1% опрошенных посетителей поликлиник г. Москвы, и только 13,8% пациентов г. Иваново (р<0,05). Выявленные закономерности аналогичны как среди опрошенных мужчин, так и среди женщин. Можно предположить, что выявленные различия отражают доступность таких видов профилактического обследования, как биохимические анализы крови. Однако, для окончательного ответа на этот вопрос требуется дальнейшее специальное изучение.
Потребность в профилактическом консультировании. Проведено сопоставление доли пациентов, имеющих определенные ФР, доли пациентов, готовых к коррекции ФР и доли пациентов, нуждающихся в помощи специалиста (рисунок 3). В обследованной выборке курили 35,1%, хотели бросить курить -17,3% всех обследованных (или 48,9% всех курильщиков), нуждались в помощи специалиста - 8,6% всех обследованных (или 24,2% всех курильщиков). Избыточная масса тела и ожирение были у 54,6% обследованных пациентов, выразили готовность к снижению массы тела - 27,9% всех обследованных (или 51,1% пациентов с избыточной массой тела и ожирением), нуждались в помощи специалиста - 16,2% всех обследованных (или 29,7% пациентов с избыточной массой тела и ожирением). Высокий уровень стресса отмечали 35,4% обследованных, хотели научиться справляться со стрессом - 29,8% обследованных пациентов (84,1% пациентов с высоким уровнем стресса), нуждались в помощи специалиста - 24,7% всех обследованных пациентов (69,6% пациентов с высоким уровнем стресса).
Рис. 3. Потребность в профилактическом консультировании, в % от всех обследованных
Выявлена высокая потребность в получении врачебных рекомендаций информации по вопросам здорового питания (40,7%), физической активности (27,9%), психоэмоционального напряжения/стресса (26,0%). В то же время количество пациентов желающих получить дополнительную информацию о курении и алкоголе оказалось небольшим (7,3% и 5,1%, соответственно). Выявлены существенные региональные различия потребности в получении дополнительной информации по факторам риска. Так, в Москве пациенты первичного звена здравоохранения нуждаются в получении дополнительной информации в существенно меньшей степени, чем в Иваново. В частности, если в Москве в получении врачебных советов о пита