Качество профилактического консультирования по факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ез 4-5 лет на популяционном уровне и не менее чем через 2-3 года на уровне отдельных категорий/групп пациентов.
Причина в том, что особенностью профилактической помощи является ее вероятностная направленность, отсроченность и малая ощутимость эффекта как для пациента, так и для врача. Иными словами профилактическая помощь в новых условиях рыночных отношений выступает как неосознанная потребность, что затрудняют и оценку профилактической помощи [4].
Цель настоящей работы: оценить качество профилактического консультирования по ФР основных НИЗ, в частности сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в первичном звене здравоохранения на основе медико-социологического опроса лиц трудоспособного возраста, обращающихся в амбулаторно-поликлинические учреждения по месту жительства.
профилактическое консультирование сердечный заболевание
Глава 2 Материалы и методы
Проведено комплексное медико-социологическое исследование
опрос случайной выборки амбулаторных больных с АГ (п=194, отклик 92%);
опрос случайной выборки посетителей поликлиники трудоспособного
возраста на базе территориальных поликлиник г. Москвы и г. Иваново. В опрос были включены все лица трудоспособного возраста (мужчины 20-59 лет, женщины 20-54 лет).
Опросы проводились по самозаполняемым вопросникам, анонимно, в присутствии интервьюера.
При анализе полученных данных нами были выделены следующие четыре показателя качества профилактического консультирования (индикаторов качества профилактической помощи - наличия, доступности, удовлетворенности):
- Осведомленность о ФР - доля пациентов, осведомленных об имеющихся у них ФР (в % от числа обследованных).
- Потребность в профилактическом консультировании - доля пациентов, имеющих ФР, считающих, что им необходима их коррекция и нуждающихся в помощи специалиста по их коррекции (в % от числа всех обследованных).
- Охват профилактическим консультированием - доля пациентов, получивших рекомендации по коррекции основных поведенческих ФР ССЗ в ходе профилактического консультирования (в % от числа всех обследованных).
- Полнота удовлетворения потребности в профилактическом консультировании - доля пациентов, получивших профилактические рекомендации (в % от числа тех, кто испытывал потребность в коррекции имеющегося у него ФР и нуждался в помощи специалиста). Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы Statistica 6.O.
Глава 3 Полученные результаты исследования
.1 Осведомленность пациентов о заболевании и факторах, влияющих на прогноз
Средний возраст опрошенных пациентов с АГ составил 47,3 + 7,6 лет. Большинство опрошенных составили женщины - 73,7%, мужчины - 26,3%. Из числа опрошенных 60,2%о имели среднее образование и 39,8% - высшее.
Значительная часть опрошенных пациентов (68,5%) назвала среди ФР АГ хронический стресс. Осведомленность о других ФР оказалась очень низкой - об негативном влиянии на АГ избыточного употребления соли знали только 10,8% больных, о курении - 10,3%, низкой ФА - 7,7%.
Осведомленность больных АГ о конкретных рекомендуемых нормативах ФР также оказалась крайне недостаточной, особенно в отношении биологических ФР: нормы массы тела правильно назвали 78,9% пациентов, АД - 78,4%, общего ХС -9,3%, глюкозы- 24,7%.
Наиболее частым источником получения пациентами медицинской информации в отношении АГ оказались СМИ (44,3%) больных, рисунок 1.
Рис. 1. Источники получения больными с АГ медицинской информации
Одна треть больных (31,4%) получают информацию от членов семьи и только 30,4% от медицинского персонала.
Большинство курящих (69,4%) выразили желание бросить курить, причем большинство их них (около 70%) нуждаются в помощи врача при отказе от курения.
Более половины пациентов, испытывающих частые психоэмоциональные напряжения (57,8%;) нуждались в помощи специалиста и поддержке. Абсолютное большинство пациентов (79,9%) выразили желание получать больше информации о заболевании и оздоровлении. Факторы риска были значительно распространены среди пациентов с АГ: курили 22,2%, ежедневно испытывают стресс 22,8%, низкая ФА отмечена у 10,1%, регулярно досаливают приготовленную пищу 34,2%, имеют избыточную массу тела 78%. Регулярность посещения врача оказалась недостаточной для обеспечения эффективного контроля АГ (почти половина пациентов (41,8%) вообще не обращались к врачу в течение последнего года, лишь 12,9% пациентов посещали участкового врача 3 и более раза в год.
Несмотря на то, что большинство пациентов (72,7%) во время посещения врача получали не только рекомендации по медикаментозному лечению, но и советы по изменению привычек, влияющих на здоровье (сокращение животных жиров и поваренной соли в пищевом рационе, увеличение ФА, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, контроль над стрессом), выполняли их регулярно только 27,3%, не выполняли совсем -19,6%..
Ежедневно принимали назначенные препараты только 21,6% пациентов. Большинство пациентов (78,4%) принимали антигипертензивную терапию нерегулярно или курсами (либо так советовал врач, либо сам больной выбирал режим приема).
Следует подчеркнуть, что большинство опрошенных пациентов (84,3%) считают наиболее предпочтительной формой получения медицинской информации беседу с врачом. Однако, при объяснении пациентам особенностей организации группового консультирования (Школ здоровья) половина пациентов (46,1%) выразили большую заинтересованность посещать Школы здоровья. Четверть п?/p>