Катамнез лиц, уволенных из вооруженных сил с пограничными психическими расстройствами
Дипломная работа - Психология
Другие дипломы по предмету Психология
°тологии астено-депрессивным синдромом (40.0%) и синдромом ЭВН (30.0 %).
Таблица 8 Синдромальная структура психических расстройств
Варианты синдромов
в катамнезеДиагноз при выписке из стационараНевротические расстройстваЛичностные
расстройстваОрганические психические
расстройстваВсегоАбс%Абс%Абс%Абс%Депрессивный24.2000021.7Тревожно-фобический510.436.3210.01010.3Истеро-депрессивный24.224.2210.066.0Истерический12.124.20032.6Эмоционально-волевой неустойчивости816.71531.3420.02725.9Ипохондрический0000420.043.4Обсессивный36.3000032.6Галлюцинаторно-бредовые и аффективно-бредовые36.3510.4420.01210.3Синдром зависимости24.2000021.7Отсутствие синдрома2245.82143.8420.04740.5Всего481004810020100116100В катамнезе больных невротическими расстройствами преобладали тревожно-фобический синдром (10.4 %) и синдром ЭВН (16.7 %), при расстройствах личности эмоционально-волевые нарушения (31.3 %), а при органической патологии равно представленными оказались ипохондрический синдром, галлюцинаторно-бредовые синдромы и синдром эмоционально-волевой неустойчивости. Таким образом, если при расстройствах личности отмечена относительная стабильность клинической картины в динамике, то при невротических и органических расстройствам выявлена отчетливая тенденция к трансформации. При этом тревожно-фобический синдром при неврозах оказался наименее подверженным изменениям, а его наличие позволяет прогнозировать неблагоприятное течение заболевания. При органических расстройствах для большинства синдромов в динамике было характерно усложнение симптоматики с присоединением ранее не встречавшихся клинических радикалов.
3.2 Зависимость качества социальной адаптации от нозологической принадлежности заболевания
Распределение обследованного контингента больных по показателям качества социальной адаптации представлено в табл. 9.
Таблица 9 Социальная адаптация в катамнезе больных с различными нозологическими формами ППР
Диагноз при выписке Социальная адаптация> 3.52.5 3.4< 2.5Абс%Абс%Абс%Невротические расстройства1633.31531.31735.4*Расстройства личности1327.11225.02347.9Органические психические расстройства420.0210.01470.0* - достоверность различий с группой органических психических расстройств p<0.05
Как следует из приведенных данных, группа больных с невротическими расстройствами характеризовалась наиболее высоким уровнем социального функционирования: у 1/3 больных отмечен высокий уровень социальной адаптации (более 3.5.баллов). Наихудшие показатели отмечены в у лиц с органическими расстройствами, у которых хорошее психосоциальное функционирование отмечено лишь в 20.0 % наблюдений, а адаптация 70.0 % из них оценивались как неудовлетворительная. Больные с личностной патологией занимали по данному параметру промежуточное положение (рис. 3).
Рис. 3. Распределение больных по уровню социальной адаптации
Среднегрупповые характеристики качества социальной адаптации (СА) больных с основными группами нозологических форм приведены в табл. 10.
Таблица 10 Среднегрупповые показатели социальной адаптации больных с пограничными расстройствами
Сферы жизнедеятельностиГруппы психических расстройств Невротические расстройстваЛичностная
патологияПсихические расстройства органического генезаОбразование
min
max2.23+0.26
1
4 1.92+0.27
1
42.0+0.37
1
3Семья
min
max2.85+0.271
1
42.48+0.252
1
42.20+0.473
1
4Работа
min
max3.19+0.3911
1
42.21+0.36
1
41.80+0.5633
1
4Межличностные отношения
min
max2.92+0,24
1
42.77+0.23
1
42.50+0.323
1
4Досуг
min
max3.06+0,28
1
52.88+0.32
1
42.40+0.323
1
4Общее отношение к жизни
min
max3.13+0,1911
2
43.67+0.1622
2
42.70+0.383
1
4Интегральный показатель
min
max2.90+0,19
1.83
3.832.65+0.222
1.5
42.27+0.3433
1.5
3.67*Примечания: 1 достоверность различий между группами невротических и личностных расстройств p<0.05; 11 между группами невротических и личностных расстройств p<0.005; 2 между группами личностных расстройств и психических расстройств органического генеза p<0.05; 3 между группами невротических расстройств и психических расстройств органического генеза p<0.05; 33 между группами невротических расстройств и психических расстройств органического генеза p<0.005
Статистически значимые (p<0,05) различия показателей СА выявлены: по семейным взаимоотношениям между всеми группами расстройств; по качеству производственной деятельности ("работа") между больными с невротическими и личностными расстройствами, невротическими и органическими расстройствами; по межличностным взаимоотношениям - между группами невротических и органических расстройств; в сфере досуга - между группами личностных и органических расстройств; по показателю "общее отношение к жизни" между всеми группами расстройств; по интегральной оценке уровня СА - между группами невротических и органических расстройств, а также личностных и органических расстройств. По уровню образования достоверных межгрупповых различий выявлено не было.
Таким образом, как по большинству изученных показателей адаптации в различных социальных сферах, так и по интегральной оценке самые низкие характеристики качества СА отмечены у больных с органическими психическими расстройствами, а наиболее высокие при патологии невротического спектра, что вполне согласуется с общепринятыми представлениями о данных заболеваниях.
Следует отметить, что соотношения показателей ме?/p>