История болезни: многоформная экссудативная эритема с поражением слизистой полости рта, ассоциированная с вирусом простого герпеса

Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

, процесс регрессирует. Пальпируются поднижнечелюстные лимфатические узлы.Назначенное лечение продолжается.

Марков Ф.С. ____10.09.2010Жалобы на дискомфорт и боль в полости рта.

Общее состояние удоволетворительное. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный.

Местно: слизистая полости рта гиперемирована, эрозии в области щек эпителизируются. Поднижнечелюстные лимфатические узлы не увеличены.Назначенное лечение продолжается.

Марков Ф.С. ____

Прогноз

В отношение выздоровления прогноз благоприятный, возможны рецидивы.

В отношение трудоспособности прогноз благоприятный.

В отношение жизни прогноз благоприятный.

Профилактика

В случаях инфекционно-аллергической природы заболевания: санация очагов инфекции и другой сопутствующей патологии, повышение неспецифической резистентности (поливитамины, биостимуляторы, аутогемотерапия, УФО, закаливание). При токсико-аллергической форме многоформной экссудативной эритемы следует выявить аллерген, вызывающий заболевание, разъяснить больному опасность повторного применения медикамента с указанием его на опознавательном браслете пациента.

Эпикриз

Ф.И.О. больного:

Дата рождения:

Место жительства:

Дата поступления: 26.08.2010

Период курации: С 1.09.2010 г. по 13.09.2010 г.,

Диагноз при поступлении: Многоформная экссудативная эритема

Диагноз клинический: Многоформная экссудативная эритема с поражением слизистой полости рта, ассоциированная с вирусом простого герпеса.

Проведенные лабораторные исследования:

2) Анализ мазков отпечатков со дна эрозий твердого неба и красной каймы губ на акантолитические клетки отрицательный (26.08.2010).

4) Биохимический анализ крови (27.08.2010):

 

Белок общий76,7г/лМочевина6,7ммоль/лХолестерин общий3,6ммоль/л?-липопротеиды0,34ммоль/лАСаТ0,8Ед/лАЛаТ0,32Ед/лБилирубин общий12,0мкмоль/лТимоловая проба1,2едC-реактивный белок47,0Ед/л

 

8) Анализ крови на глюкозу (6.09.2010):

 

Глюкоза4,3ммоль/л

7) Общий анализ крови (6.09.2010):

 

Лейкоциты4,7*109л-1Эозинофилы2%Палочкоядерные нейтрофилы3%Сегментоядерные нейтрофилы48%Моноциты5%Лимфоциты42%Эритроциты4,7*1012л-1HGB140г/лHCT0,355MCV69флMCH27,3пгMCHC395г/лЦП0,8СОЭ15мм/чТромбоциты393*109л-1

9) Общий анализ мочи (6.09.2010):

 

ЦветСоломенно-желтыйМутностьМутнаяРеакцияЩелочнаяОтносительная плотность1,011БелокнетГлюкозанет

Проведенное лечение:

1) Doxycyclini 0,1. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

2) Ketotifeni 0,001. Внутрь по 1-й таблетке 2 раза в день.

3) Troxerutini 0,3. Внутрь по 1-й капсуле 2 раза в день.

4) Sol. Chlorhexidini Bigluconatis 0,05%. Полоскание полости рта.

5) Лечение у стоматолога.

6) Квантовая гелиотерапия.

В результате проведённого лечения наблюдается улучшение.

Больной продолжает лечение в стационаре.

Марков Ф.С. ____