Исследование систем медицинского страхования и взаимоотношений субъектов медицинского страхования
Дипломная работа - Банковское дело
Другие дипломы по предмету Банковское дело
?трахованным) по осуществлению страховых выплат при наступлении страхового случая, а также механизм социальной защиты в рамках охраны здоровья населения.
В соответствии с законом, целью медицинского страхования является гарантия гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансирование профилактических мероприятий.
Исходя из цели, медицинское страхование выполняет следующие функции: охрана здоровья населения; обеспечение воспроизводства населения; финансирование здравоохранения, улучшение его материальной базы; развитие сферы медицинского обслуживания; защита доходов граждан и их семей.
В медицинском страховании к страховым случаям относят заболевание или несчастный случай, повлекшие причинение вреда здоровью застрахованного. Кроме того, это любое другое событие, при наступлении которого возникает имущественный ущерб, состоящий в расходах на оплату требуемой помощи, предусмотренной программой медицинского страхования. В большинстве видов личного страхования в качестве страхового риска выделяется утрата семейного дохода в результате смерти застрахованного, выхода на пенсию, временной или постоянной утраты трудоспособности и т. д. А выплачиваемое страховое обеспечение не связано напрямую с потерями в доходе или дополнительными расходами. Медицинское страхование как один из видов социального страхования основан на особом порядке формирования финансовых потоков. Он реализуется с помощью третьей стороны - финансового посредника в лице государства либо другой организации - страховой компании, фонда медицинского страхования, призванной обеспечить механизм взаиморасчетов и перераспределения денежных средств между всеми субъектами здравоохранения. Присутствие трех субъектов права: клиента, страховщика-посредника и предоставителя медицинских ус луг - делает систему медицинского страхования более сложной с позиции правового регулирования.
В заключение хотелось бы сказать о разнице между системами обязательного и добровольного медицинского страхования. Их цели и средства различны. Система ОМС прежде всего связана с решением социальных задач, в то время как ДМС основана на принципе конкуренции. Между ними необходимо найти правильное соотношение для того, чтобы за счет ДМС восполнять недостатки ОМС.
Литература
1. Закон РФ О медицинском страховании граждан в Российской Федерации от 28.06 1991 №1499-1 (ред.29.05.2002)
. Гехт И.А. О некоторых проблемах внедрения медицинского страхования. Здравоохранение РФ 1996 № 4.
. Гришин В.В. Обязательное медицинское страхование. Первые шаги. Экономика и жизнь 1998 № 41 с. 14
. Гришин В.В. Обязательное медицинское страхование: состояние, анализ, пути развития. Экономика и жизнь 2000 № 3 с. 15.
. Ж. Вестник обязательного медицинского страхования. 2001. №2. С.3-8.
. Ж. Вестник обязательного медицинского страхования. 2009. №2. С.36-40.
. Ж. Здравоохранение РФ. 2008. №1. С.25-28.
. Когаловская Э.Т., Левант Н.А. Справочное пособие по медицинскому страхованию в России. -М.:Науч.-информ. фирма ЮКИС, 1993. -63 с.
. Лисицын Ю.П. и др. Медицинское страхование. М.: Медицина, 1995. -143
. Маршалова А.С. Улавнова Н.К. Проблемы эффективности использования фондов обязательного медицинского страхования. Регион 1996 № 2 с. 107-118.
. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение. - М., изд-во Медкнига, 2008.
. Медицинская газета. 2007. 9 нояб. С.4-5.
. Медицинский вестник. №5-6 (1-15 марта). С.15-18.
. Миронов А.А. и др. Медицинское страхование. М.: Наука, 1994. -311 с.
. Организация обязательного медицинского страхования на территориальном уровне. М. 2005. - 152 с.
. Семенков А.В. Медицинское страхование. М.: Финстатинформ, 1993. -139
. Стародубцев В.И. Савельева Е.Н. Особенности медицинского страхования в современной России. Российский медицинский журнал 1996 г.№ 1 с. 8-11
. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Аналитический обзор. 2008 г.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ОСНОВНЫЕ ВИДЫ СТРАХОВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ СО ЗДОРОВЬЕМ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
СТРУКТУРА СИСТЕМЫ ОМС