Исследование систем медицинского страхования и взаимоотношений субъектов медицинского страхования
Дипломная работа - Банковское дело
Другие дипломы по предмету Банковское дело
?дарский край - 7,6%, Костромская область - 3,9%.
Основными причинами расхождения данных численности застрахованных граждан в г. Москве являются особенности учета застрахованных граждан.
Причинами расхождения вышеуказанных данных в других субъектах Российской Федерации является несвоевременная актуализация регистра застрахованных граждан страховыми медицинскими организациями в данных территориях, что связано с заменой СМО ранее выданных полисов, со сменой страховщика, перераспределением страхового поля между страховыми медицинскими организациями, не актуализированным единым регистром застрахованных по категориям умершие, двойники, прекращением функции страховщика территориальными фондами и др.
В структуре застрахованных граждан ряда субъектов Российской Федерации в первом полугодии 2008 года отмечается значительное преобладание застрахованных неработающих граждан: в Чеченской Республике - 92,7%, в Республике Ингушетия - 87,3%, в Республике Дагестан - 85,0%, в Карачаево-Черкесской Республике - 80,0%, Республике Калмыкия - 74,0%, в Ставропольском крае - 71,0%.
В отличие от большинства субъектов Российской Федерации, в структуре застрахованного населения г. Москвы обращает на себя внимание высокий удельный вес застрахованных работающих граждан, который составил на 01.07.2008 года 66,0% (2007г. - 67,9%) от общего количества застрахованных.
Далее мною были проанализированы данные о структуре застрахованных граждан по обязательному медицинскому страхованию на территории Забайкальского края.
Это официальные данные на 1 июля 2008 года, представленные на сайте администрации Забайкальского края.
Число жителей Забайкальского края, застрахованных по ОМС, составляет 1128,2 тыс. чел., или 97,6% от общей численности населения.
В структуре лиц, имеющих полис ОМС:
работающие составляют 35,9 % (451,0 тыс.чел.),
неработающие граждане - 64,1% застрахованных (или 804,2 тыс. чел.),
из них:
дети до 16 лет - 198,9 тыс.чел.
- неработающие пенсионеры по старости -183,7 тыс.чел.
Приоритетными задачами дальнейшего развития системы ОМС Забайкальского края являются: - обеспечение реализации и исполнения на территории края Закона Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 О медицинском страховании граждан в Российской Федерации;- взаимодействие с налоговыми и финансовыми органами по вопросам, относящимся к компетенции Территориального фонда ОМС Забайкальского края; - совершенствование организации работы по учету и контролю за полным и своевременным перечислением страховых взносов на ОМС; - эффективное управление финансовыми ресурсами ОМС на основе прозрачности, прогнозирования, планирования и контроля их использования;
усиление планового принципа в формировании системы оказания медицинской помощи с применением системы комплексного планирования как важнейшего механизма, позволяющего сконцентрировать имеющиеся ресурсы на приоритетных направлениях и обеспечивающих наибольший объем качественной медицинской помощи с наименьшими затратами;
проведение рациональной тарифной политики, обеспечивающей финансовую устойчивость системы ОМС путем сбалансированности объемов, структуры медицинской помощи и необходимых для ее реализации финансовых средств; - повышение эффективности использования средств обязательного медицинского страхования, усиления ответственности субъектов системы ОМС за повышение результативности работы;
внедрение методов стандартизации для повышения управляемости, эффективности и качества функционирования системы ОМС;
дальнейшее совершенствование и развитие вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи, системы защиты прав граждан в системе ОМС;
совершенствование информационного взаимодействия субъектов системы ОМС с использованием современных технологий, включающего ведение персонифицированного учета оказанных гражданам медицинских услуг и позволяющего осуществлять мониторинг объемов и структуры потребляемой медицинской помощи;
создание единого информационного пространства системы ОМС, активное участие в организации корпоративной сети передачи данных информационных ресурсов.
ВЫВОД
Таким образом, численность граждан Российской Федерации, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию на 01 июля 2008 года, составила 143 098,2 тыс. человек, что превышает численность населения России на 0,7%.
Число жителей Забайкальского края, застрахованных по ОМС, составляет 1128,2 тыс. чел., или 97,6% от общей численности населения.
Большинство граждан нашего края застрахованы компанией - Областное государственное унитарное предприятие Государственная страховая медицинская компания Забайкалмедстрах.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Страхование представляет собой отношения по защите имущественных интересов физических и юридических лиц при наступлении определенных событий (страховых случаев) за счет денежных фондов, формируемых из уплачиваемых ими страховых взносов (страховых премий).
Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья, цель которого - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.
Другими словами, под медицинским страхованием следует понимать вид страхования, предусматривающий обязанности страховщика перед страхователем (за?/p>