Исследование систем медицинского страхования и взаимоотношений субъектов медицинского страхования
Дипломная работа - Банковское дело
Другие дипломы по предмету Банковское дело
?угая не менее важная проблема частично сопряжена с рассмотренной нами проблемой старения населения. Это возрастающая (опережающая инфляцию) стоимость медицинских услуг, что связано с недостаточно четкой организацией распределения финансов в системе охраны здоровья.
Применительно к российским условиям проблема возрастающей стоимости медицинских услуг не стоит сейчас остро, поскольку оказание услуг в основном производится общественными ЛПУ, а проблема роста цен на услуги ограничивается жестким бюджетным финансированием, что, с одной стороны, является положительным фактором, но с другой - здравоохранение сталкивается с недостатком финансовых средств. Выход может быть найден в повышении размера отчислений на медицинское страхование до 5-7%.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Материалами исследования послужили статьи, нормативные материалы и документы, а также труды российских и зарубежных авторов по вопросам медицинского страхования.
Были проанализированы материалы по медицинскому страхованию граждан РФ из следующих медицинских журналов:
Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения;
Глав. врач;
Международные медицинские обзоры;
Здравоохранение.
А также был проанализированы вопросы обязательного медицинского страхования жителей Забайкальского края на официальном сайте администрации края (www. obladm.chita.ru).
Метод исследования: метод статистического анализа.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИСЛЕДОВАНИЯ
Мною была проанализирована деятельность страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования Российской Федерации (данные за первое полугодие 2008 года).
На 01.07.2008 года система обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) представлена 85 территориальными фондами ОМС, 132 страховыми медицинскими организациями (далее - СМО), имеющими статус юридического лица и 239 филиалами СМО (2007 год - 145 страховых медицинских организаций и 237 филиалов СМО).
В первом полугодии 2008 года страховые медицинские организации осуществляли обязательное медицинское страхование в 84 из 85 субъектов Российской Федерации, кроме Чукотского автономного округа (2007г. в 85 субъектов РФ из 86).
Таблица 1 Распределение СМО по федеральным округам
Федеральные округа Российской ФедерацииКоличество СМО, работающих на территории РФКоличество СМО, работающих на территории федерального округаЦентральный федеральный округ1514Северо-Западный федеральный округ1310Южный федеральный округ99Приволжский федеральный округ1715Уральский федеральный округ619Сибирский федеральный округ1320Дальневосточный федеральный округ610
Численность постоянного населения в Российской Федерации на начало 2008 года составила 142053,0 тыс. человек. Численность граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию на 01 июля 2008 года, составила 143 098,2 тыс. человек, что превышает численность населения России на 0,7%.
Превышение численности застрахованных граждан над численностью постоянного населения региона наблюдается в следующих субъектах Российской Федерации: г. Москва, г. Санкт - Петербург, Московская область, "адимирская область, Самарская область, Свердловская область, Пермский край, что связано с недостатками в актуализации регистра застрахованных граждан, а именно: несвоевременным удалением умерших из регистра, наличием двойников в регистре СМО, несвоевременной корректировкой регистра с учетом вновь принятых и уволенных работников предприятия, учреждения, организации.
В то же время в некоторых субъектах Российской Федерации отмечается высокий процент незастрахованного населения: Ленинградская область - 20,0%, Тверская область - 8,6%, Мурманская область - 7,3%, Кемеровская область - 10,6%, Камчатская область - 16,2%, Республика Мордовия - 11,0%, Удмуртская Республика - 16,0%, Еврейская автономная область - 14,8%, что объясняется повышенной миграцией населения по месту работы, сменой страховщика на территории и несвоевременной актуализацией регистра застрахованных граждан.
В первом полугодии 2008 года количество застрахованных по ОМС страховыми медицинскими организациями составило 97,3% (2007г. - 96,0%), соответственно территориальными фондами - 1,7% (2007г. - 3,0%) от общей численности граждан, застрахованных по ОМС.
Остается высоким удельный вес застрахованных граждан территориальными фондами ОМС в следующих субъектах Российской Федерации: Чукотский автономный округ - 100% граждан (отсутствуют СМО), Алтайский край - 62,1% (2007г. - 63,1%), Оренбургская область - 20,2% (2007г. - 22,0%), Краснодарский край -0,7%, (2007г. - 3,8%), Ростовская область - 9,5% (2007г. - 1,1%).
Динамика численности застрахованных СМО в 2007-2008гг. (млн. чел.)
мес. 2007 г. 6 мес. 2008 г.
1 -застраховано крупными СМО (16) с численностью застрахованных более 1 млн. чел.
-застраховано остальными СМО.
Численность граждан, застрахованных согласно списка к договорам в первом полугодии 2008 года в Российской Федерации, составила 143 098, 2 тыс. человек; обеспечено полисами - 139 431, 3 тыс. человек. Расхождение составило 2,6% (3 681, 3 тыс. человек).
Значительная разница между численностью застрахованных согласно спискам к договорам ОМС и численностью граждан, обеспеченных страховыми полисами ОМС, отмечается в следующих территориальных фондах ОМС: Москва - 12,9%, Карачаево-Черкесская Республика - 14,0%, Чеченская Республика - 54,1%, Республика Башкортостан - 10,6%, Красн?/p>