Загальна патологiя органiв дихання
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ових iнструментах, спiвакiв тощо), змiни еластичностi легеневоСЧ тканини i рухливостi грудноСЧ клiтки з вiком (стареча емфiзема).
Втрата еластичностi, запальнi, фiбрознi змiни легеневоСЧ тканини, бронхоспазм викликають порушення дифузiСЧ газiв через альвеолярно-капiлярнi мембрани з розвитком артерiальноСЧ гiпоксiСЧ. Рефлекторно пiдвищуСФться тиск у легеневих судинах, з часом розвиваСФться склероз гiлок легеневоСЧ артерiСЧ, легеневi капiляри стають порожнiми.
ПоСФднання циркуляторних розладiв зi змiнами вентиляцiйноСЧ функцiСЧ легень порушуСФ процеси дифузiСЧ газiв, а це, в свою чергу, призводить до розвитку дихальноСЧ недостатностi.
Легенi при цьому збiльшенi в обСФмi, мають мяку консистенцiю, i, як правило, дещо спадаються при розкриттi грудноСЧ порожнини. На поверхнi легень часто виявляються мiхурцi зi злитих мiж собою альвеол (булли), якi при розривi можуть спричинити спонтанний пневмоторакс.
Мiкроскопiчне характерним СФ розширення альвеол, стоншення альвеолярних перетинок з наявнiстю в них дефектiв, розривiв, атрофiСЧ еластичних волокон.
4. Рак легень
Основними факторами, що сприяють розвитку раку легень, СФ шкiдливi впливи на слизову оболонку бронхiального дерева рiзних речовин, якi потрапляють в дихальнi шляхи. Вони зумовлюють розвиток хронiчного бронхiту, метаплазiю миготливого епiтелiю бронхiв у плоский i наступне його злоякiсне переродження.
До речовин, що мають канцерогенний вплив, вiдносять продукти, якi утворюються при згоряннi нафти, кобальт, нiкель, мишяк. Особливе мiiе займають продукти згорання тютюну бензпiрени. Доведено, що в осiб, якi палять протягом тривалого часу, рак легень розвиваСФться в 20 разiв частiше.
Рак легень розвиваСФться iз метаплазованого епiтелiю бронхiв i бронхiальних залоз. Видiляють три його основних гiстологiчних види:
- плоскоклiтинний рак (iз зроговiнням, без зроговiння, недиференцiйований);
- залозистий рак рiзного ступеня диференцiювання;
- недиференцiйований рак (великоклiтинний, дрiбноклiтинний).
На раннiх стадiях рак легенi виявляють у виглядi бляшки або полiпоподiбного виросту на слизовiй оболонцi бронха. В подальшому пухлина може поширюватися в трьох напрямках:
- у просвiт бронха, утворюючи екзофiтнi розростання;
- iнфiльтруСФ стiнку бронха, поширюючись по ньому як в напрямку бiльших, так РЖ дрiбнiших бронхiв;
- проростаючи мiж хрящовими кiльцями, поширюСФться потiм перибронхiально i утворюСФ пухлинний вузол або розгалужуСФться по ходу бронхiальних гiлок i судин.
За локалiзацiСФю рак легень подiляють на центральний, що походить iз головного, часткового або сегментарного бронхiв i периферичний, який походить iз дрiбнiших бронхiв.
5. Плеврит
Плеврит це запалення листкiв плеври з утворенням на СЧх поверхнi фiбрину або накопиченням у плевральнiй порожнинi ексудату.
Плеврит, як правило, СФ не самостiйним захворюванням, а ускладненням рiзних процесiв як у легенях, так i в прилеглих до плеври структурах (грудна стiнка, середостiння, дiафрагма, пiддiафрагмальний простiр). РЖнодi плеврит СФ проявом загальних (системних) захворювань.
За етiологiСФю плеврити подiляють на двi великi групи: iнфекцiйнi, тобто викликанi впливом на плевру того чи iншого збудника (бактерiСЧ, вiруси, рикетсiСЧ тощо) та неiнфекцiйнi (асептичнi), при яких запальний процес у плеврi виникаСФ без прямоСЧ дiСЧ патогенних мiкроорганiзмiв. Причинами неiнфекцiйних плевритiв найчастiше СФ пухлини, системнi захворювання сполучноСЧ тканини, травма н оперативнi втручання.
Характер ексудату визначаСФться не лише рiзноманiтнiстю етiологiчних чинникiв, але i спiввiдношенням мiж накопиченням i всмоктуванням випоту, тривалiстю його iснування:
помiрний ексудат i задовiльне всмоктування фiбринозний, або сухий плеврит;
швидкiсть ексудацiСЧ перевищуСФ можливостi всмоктування ексудату серозний або серозно-фiбринозний плеврит;
- iнфiкування ексудату гноСФрiдною мiкрофлорою серозно-гнiйний або гнiйний плеврит (емпiСФма плеври);
- швидкiсть всмоктування перевищуСФ-швидкiсть ексудацiСЧ утворення шварт при розсмоктуваннi.
6. Пневмоторакс
Пневмоторакс це накопичення повiтря в плевральнiй порожнинi. Його причиною може бути травма, прорив у плевральну порожнину емфiзематозноСЧ булли, абiесу або кiсти легенi, руйнування стiнки бронха при розпадi пухлини або туберкульозного вогнища тощо. Пневмоторакс може бути результатом негерметичностi швiв операцiйноСЧ рани або розходження СЧх при нагноСФннi. Нарештi, вiн може бути створений штучно з дiагностичною або лiкувальною метою.
За характером сполучення iз зовнiшнiм середовищем розрiзняють закритий i вiдкритий пневмоторакс. Як особливi форми видiляють клапанний i напружений пневмоторакс.
Якщо повiтря, яке потрапило в плевральну порожнину, не сполучаСФться з атмосферним повiтрям, пневмоторакс називають закритим.
При вiдкритому пневмотораксi е вiльне сполучення плевральноСЧ порожнини з атмосферним повiтрям. Стиснення легенi атмосферним повiтрям на боцi пневмотораксу зумовлюСФ розвиток так званого парадоксального дихання. Пiд час вдиху повiтря в неушкоджену легеню потрапляСФ не лише iз зовнiшнього середовища, але й iз легенi на боцi пошкодження; пiд час видиху частина повiтря iз здоровоСЧ легенi потрапляСФ в ушкоджену легеню, дещо роздуваючи СЧСЧ. Таким чином, при вiдкритому пневмотораксi уражена легеня зд