Донозологический период эпилепсии у детей, основанная по данным докторской диссертации Миридонова В....
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?пилепсию детского возраста, эпилепсию взрослых и старческого возраста.
Многообразие принципов классификации отразилось и на терминологии. Так, например, ряд зарубежных авторов для обозначения различных форм заболевания применяют множественное число эпилепсии [Aird R.W., 1984; Bancaud J., 1976; Gastaut H., 1970; Matthes. A., 1984 и др.]. Другие зарубежные авторы и отечественные эпилептологи, включая и автора настоящего издания говорят об эпилепсии как о единой болезни, имеющей большое количество этиологических, топографо-анатомических, клинических и возрастных вариантов заболевания [Болдырев А.И., 1990; Карлов В.А., 1990; Majkowski J., 1979,1986; Wolf P., 1984 и др.].
Комплексную классификацию, основанную на этиологическом, патофизиологическом и клиническом принципах разработал Gastaut H. [1969]. Автор выделил три группы эпилепсий: парциальные, первично-генерализованные и вторично-генерализованные. Каждой из них соответствуют основные признаки заболевания: этиология, данные неврологического исследования, клиника припадков, возраст начала заболевания и данные ЭЭГ. Последняя международная классификация эпилепсии 1989 года основана также на двух известных принципах: этиологическом и патофизиологическом [Бурд Г.С., 1995; Roger J. et al., 1992]. По этиологическому принципу выделена симптоматическая, идиопатическая и криптогенная эпилепсия. Симптоматическая эпилепсия вызвана известными или предполагаемыми органическими повреждениями мозга. В происхождении идиопатической эпилепсии главное значение придается предполагаемой наследственной предрасположенности. Криптогенная эпилепсия (болезнь с не установленной, скрытой причиной) более тяготеет к симптоматической эпилепсии, с невыясненной однако этиологией. На основе патофизиологического принципа классификация выделяет генерализованную эпилепсию и эпилепсию с определенной локализацией эпилептического очага. В целом классификация содержит 4 номинации, первые две из которых предусматривают выделение идиопатических, симптоматических и криптогенных форм, связанных или не связанных с возрастом.
- Эпилепсия и эпилептические синдромы связанные с определенной локализацией эпилептического очага (фокальная, локальная, парциальная эпилепсия).
- Генерализованная эпилепсия и эпилептические синдромы.
- Эпилепсия и эпилептические синдромы, которые не могут быть отнесены к фокальным или генерализованным.
- Специальные синдромы, в качестве примеров которых названы фебрильные припадки и ЦП, развивающиеся при нарушениях обмена или токсических состояниях, обусловленных, например, приемом алкоголя, лекарствами, эклампсией и др.
Диагностика эпилепсии в развернутой стадии заболевания и особенно при прогрессирующем течении производится уверенно и базируется на сочетании трех ведущих синдромов: повторных, спонтанных ЭП, нарушений психики и эпилептической активности на ЭЭГ. Важным этапом формулирования диагноза эпилепсии является идентификация ЭП согласно рекомендациям ВОЗ.
Международная классификация эпилептических припадков 1981 года.
I. Парциальные (фокальные, локальные) припадки
А. Простые парциальные припадки (протекающие с сохранением сознания).
1. Моторные припадки:
-фокальные моторные без марша
-фокальные моторные с маршем
-адверсивные
-постуральные
-фонаторные
2. Сенсорные припадки:
-соматосенсорные
-зрительные
-слуховые
-обонятельные
-вкусовые
-с головокружением
- Припадки с вегетативно-висцеральными проявлениями
- Припадки с нарушением психических функций
-дисфазические
-дисмнестические
-с нарушениями мышления
-эмоционально-аффективные
-с иллюзиями
-со сложными галлюцинациями
Б. Комплексные парциальные припадки (протекающие с нарушением сознания)
1. Начало с простых парциальных припадков с последующим нарушением сознания:
-начало с простого парциального припадка с последующим нарушением сознания
-начало с простого парциального припадка с последующим нарушением сознания и двигательными автоматизмами
2. Начало с нарушения сознания:
-припадки только нарушенного сознания (псевдоабсансы)
-припадки нарушенного сознания с двигательными автоматизмами
В. Парциальные припадки с вторичной генерализацией.
1.Простые парциальные припадки (А), ведущие к генерализованным судорожным припадкам
2.Комплексные парциальные припадки (Б), ведущие к генерализованным судорожным припадкам
3.Простые парциальные припадки, переходящие в комплексные парциальные припадки с последующим возникновением генерализованных судорожных припадков
II. Генерализованные припадки
А. Абсансы
1. Типичные:
-только с нарушением сознания
-с легким клоническим компонентом
-с тоническим компонентом
-с автоматизмами
-с вегетативным компонентом
2. Атипичные абсансы:
-изменения мышечного тонуса более выражены, чем при типичных абсансах
-начало и (или) прекращение припадков происходит не внезапно, а постепенно.
Б. Миоклонические припадки
В. Клонические припадки
Г. Тонические
Д. Тонико-клонические припадки (grand mal)
Е. Атонические (астатические) припадки
III. Неклассифицируемые эпилептические припадки.
Приложение
Повторные эпилептические припадки могут происходить при различных обстоятельствах:
1. Случайные эпилептические припадк?/p>