Донозологический период эпилепсии у детей, основанная по данным докторской диссертации Миридонова В....
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
В.Т. Миридонов
ДОНОЗОЛОГИЧЕСКИЙ ПЕРИОД ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ
Оглавление
Введение.71.Актуальность проблемы и концепция донозологического периода эпилепсии у детей.
72.Материал и методы исследования.10Глава 1.Формирование эпилепсии у детей.161.1.Церебральные пароксизмы в детской неврологической клинике.
161.2.Донозологические проявления эпилепсии у детей по данным литературы.
241.3.Манифестные проявления эпилепсии у детей. Критерии диагностики заболевания.
35Глава 2.Клиническая картина и диагностика донозологического периода эпилепсии у детей.
532.1.Эпилептические припадки в донозологическом периоде эпилепсии у детей.
532.2.Неэпилептические пароксизмы в донозологическом периоде эпилепсии у детей.
752.3.Состояние психики в донозологическом периоде эпилепсии у детей.
942.4.Течение, исход и продолжительность донозологических проявлений эпилепсии у детей.
982.5.Факторы риска и основы прогнозирования эпилепсии у детей с церебральными пароксизмами.
105Глава 3.Патофизиология донозологических проявлений эпилепсии у детей.
1203.1.Анализ результатов электроэнцефалографического исследования больных группы риска по эпилепсии.
1203.2.Анализ результатов комплексного исследования больных группы риска по эпилепсии.
136Глава 4.Медицинская тактика при церебральных пароксизмах у детей
и лечение эпилепсии в донозологическом периоде заболевания
1474.1.Основные положения рациональной медицинской тактики при первых церебральных пароксизмах у детей.
1474.2.Лечение донозологических проявлений эпилепсии и методика диспансерного наблюдения при церебральных пароксизмах у детей.
154Заключение163Список литературы175Условные сокращения
АРП аффективно-респираторные припадкиАЭП антиэпилептические препаратыДПЭ донозологический период эпилепсииЛРК лимбико-ретикулярный комплексЦП церебральные пароксизмыЭП эпилептические припадкиЭЭГ электроэнцефалография, электроэнцефалограмма
ВВЕДЕНИЕ
- Актуальность проблемы и концепция донозологического периода эпилепсии у детей.
По данным литературы, до 10% населения в популяции переносят церебральные пароксизмы (ЦП), причем большую часть заболевших составляют дети. Известно также, что до 8-летнего возраста около 5% детей переносят по крайней мере один эпилептический припадок [Гусев Е.С., Бурд Г.С., 1994] и 18% детей и подростков страдают парасомниями [Болдырев А.И., 1987].
Что касается собственно эпилепсии, то не смотря на многовековую историю развития учения об этом заболевании, все его основные разделы остаются еще несовершенными, находятся в стадии разработки, либо являются дискуссионными. Речь идет об этиологии и патогенезе эпилепсии, клинических проявлениях и классификации, критериях позитивной и дифференциальной диагностики, лечении и профилактике заболевания. В связи с этим, успехи современной эпилептологии еще не удовлетворяют мировое сообщество. Так например, лишь у 60% больных эпилепсией удается достигнуть контроля эпилептических припадков (ЭП), еще у 10-20% можно получить положительный результат с некоторыми побочными эффектами. Количество резистентных к лечению наблюдений достигает 40%, и около 20% детей больных эпилепсией становятся инвалидами и утрачивают обучаемость вследствие частых тяжелых припадков и выраженных нарушений психики [Искандер М.Б., 1993]. Более того, международный конгресс по эпилепсии 1995 г. констатировал, что за последние 30 лет заболеваемость, количество больных эпилепсией и количество резистентных к лечению наблюдений не снижаются, и это не смотря на внедрение в практику более десятка новых мощных антиэпилептических препаратов (АЭП) и современную технологию их применения, допускающую назначение субтоксических доз препарата в надежде получить ремиссию по припадкам или стабилизацию процесса. Конгресс выразил сомнение в необходимости синтеза новых АЭП и с его трибун прозвучал очередной призыв к поиску новых направлений в борьбе с эпилепсией.
Одно из таких новых направлений мы видим в раннем, самом раннем, а именно превентивном лечении эпилепсии с применением АЭП в порядке специфической профилактики манифестных форм эпилепсии вообще и ее резистентных к лечению вариантов, в частности. Однако оказалось, что к настоящему времени эпилептология не располагает ни научным обоснованием, ни методикой проведения превентивной антиэпилептической терапии. Предстояло заполнить эти пробелы собственными исследованиями. Мы обратились к истокам заболевания, к периоду детства потому, что именно на этот возраст падает, преимущественно, начало заболевания, а основную часть взрослых больных составляют выросшие дети с не вылеченной эпилепсией.
В качестве научного обоснования превентивного антиэпилептического лечения нами разработано учение о донозологическом периоде эпилепсии (ДПЭ), периоде формирования болезни от первых ЦП до состоявшихся клинических форм. Гипотеза о существовании ДПЭ у детей была выдвинута уже на основании данных литературы, среди которых нас заинтересовали три категории научных фактов: первая ремиссия после первого неспровоцированного ЭП, может продолжаться нео?/p>