Действие лекарственных средств на организм
Контрольная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие контрольные работы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?з), а также поражающие печень эхинококкоз и альвеококкоз.
Тяжело протекающие и требующие в некоторых случаях хирургического лечения внекишечные гельминтозы развиваются при попадании гельминтов во внутренние органы, кровеносную и лимфатическую систему - фасциолезы, описторхоз, клоноринхоз и парагонимозы.
По механизму действия противоглистные средства подразделяют на ряд групп:
1)клеточные яды - четыреххлористый этилен;
2)средства, нарушающие функцию нервно-мышечной системы у круглых червей, - пиперазин и его соли, дитразин, левамизол, нафтамон;
3)средства, парализующие нервно-мышечную систему преимущественно у плоских червей и разрушающие их покровные ткани, - препараты мужского папоротника, фенасал, битионол;
4)средства, действующие преимущественно на энергетические процессы гельминтов, - аминоакрихин, пирвиния памоат, левамизол, кислород.
Лечение гельминтозов заключается в освобождении организма от гельминтов (так называемая дегельминтизация). Учитывая, что каждое из противоглистных средств активно в отношении определенных гельминтов, лечению гельминтоза должно предшествовать точное установление возбудителя заболевания.
Средства, применяемые при лечении кишечных гельминтозов
При нематодозе кишечника - аскаридозе - препаратом выбора является левамизол (декарис). Дегельминтизация обусловлена тем, что левамизол парализует гельминтов. Связано это с деполяризацией их мышц. Кроме того, левамизол угнетает фумарат-редуктазу и таким путем нарушает метаболизм гельминтов. Выводятся гельминты пассивно. Однократное введение левамизола приводит к дегельминтизации у 90 - 100% пациентов независимо от степени их инфицирования. Специальной диеты и применения слабительных не требуется. В применяемых дозах левамизол практически не вызывает побочных эффектов.
Менее эффективен левамизол при анкилостомидозе и стронгилоидозе. Анкилостомы выделяются в частично переваренном виде. Положительный эффект описан также для таких внекишечных гельминтозов, как филяриатоз (вызванный Wucherichia Bancrofti и Brugia malayi). Однако в последнем случае левамизол заметно уступает дитразину.
При аскаридозе и энтеробиозе широко применяют пиперазин и его соли (адипинат, гексагидрат). Чаще всего используют пиперазина адипинат (нематоктон, энтацил).
На нематод пиперазин оказывает парализующее действие. Последнее препятствует активному продвижению их по кишечнику, а также проникновению в желчные ходы. Кроме того, при этом создаются благоприятные условия для выведения гельминтов из кишечника. Выделяются они в живом состоянии.
Всасывается пиперазин из кишечника хорошо. Препарат и продукты его превращения выделяются преимущественно почками.
Основное показание к применению - аскаридоз. Эффективность препарата при этой разновидности нематодозов очень велика и дегельминтизация достигает 90 - 100% (незначительно уступает левамизолу). Кроме того, пиперазин с успехом применяют при лечении энтеробиоза (инвазия острицами). Какой-либо диеты и назначения слабительных при использовании пиперазина не требуется. Слабительные показаны только в случае запоров.
Пиперазин является малотоксичным препаратом. Он хорошо переносится больными. Побочные эффекты (диспепсические явления, головная боль) наблюдаются относительно редко и носят скоропреходящий характер.
Активным препаратом этой группы является также моно-четвертичное аммониевое соединение нафтамон (бефения гидроксинафтоат, алкопар). У гельминтов он вызывает контрактуру мышц, которая сменяется параличом. Из желудочно-кишечного тракта всасывается плохо. Применяют нафтамон в основном при лечении анкилостомилоза и аскаридоза. При аскаридозе менее эффективен, чем левамизол и пиперазин. Соблюдение диеты при использовании нафтамона не требуется. Препарат обладает легким послабляющим эффектом, в связи с чем в назначении слабительных нет необходимости.
Нафтамон при приеме внутрь малотоксичен и переносится больными хорошо. Иногда он вызывает диспепсические явления.
Эффективным средством при аскаридозе является пирантел (комбантрин).
Одно время при аскаридозе использовали кислород. Однако он менее эффективен, чем левамизол, пиперазин и нафтамон.
При лечении стронгилоидоза (инвазия кишечными угрицами) и энтеробиоза с успехом применяют моно-четвертичное аммониевое соединение пирвинмя памоат (ванкин, ванквин).
Широким спектром антигельминтного действия обладает мебендазол (вермокс). Является препаратом выбора при трихоцефалезе. При трихоцефа - лезе хороший эффект дает производное нафтамона - дифезил.
При кишечных цестедозах нашли применение фенасал, аминоакрихин, препараты мужского папоротника.
Фенасал (йомезан, никлозамид) парализует ленточных гельминтов. Кроме того, он снижает их устойчивость к протеолитическим ферментам пищеварительного тракта, которые разрушают цестоды. В связи с этим препарат не рекомендуется применять при тениозе, возбудителем которого является вооруженный (свиной) цепень, так как при этом может возникнуть цистицеркоз.
Из желудочно-кишечного тракта всасывается лишь незначительная часть введенного препарата.
Применяют фенасал при кишечных цестодозах, вызываемых широким лентецом, невооруженным (бычьим) цепнем, карликовым цепнем. При последующем приеме солевых слабительных эффективность фенасала снижается. Переносится фенасал хорошо. Иногда он вызывает диспепсические нарушения.
При лечении цестодозов в качестве ре