Дванадцятипала кишка
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
РЕФЕРАТ
З диiиплiни: Анатомiя та фiзiологiя
тема: Дванадцятипала кишка
2010
Змiст
1. Загальна анатомiя дванадцятипалоСЧ кишки
2. Звязок з жовчними протоками й протоками пiдшлунковоСЧ залози
3. Кровопостачання дванадцятипалоСЧ кишки
4. Лiмфатична система дванадцятипалоСЧ кишки
5. Гiстологiя дванадцятипалоСЧ кишки
1. Загальна анатомiя дванадцятипалоСЧ кишки
Дванадцятипала кишка (Duadenum (PNA, BNA): Intestinum duadenum (JNA)) початковий вiддiл тонкоСЧ кишки, що починаСФться безпосередньо вiд шлунка й закiнчуСФться в мiii переходу в тонку кишку (flexura duodenoje-junalis). РозташовуСФться вона, у основному, забрюшинно на рiвнi I-IV поперекових хребцiв. При змiнi горизонтального положення на вертикальне вона змiщаСФться донизу на 3-4 см. i вправо на 1,5-2 см. Попереду неСЧ прикриваСФ шлунок, права частка печiнки й брижi поперечноСЧ ободовоСЧ кишки; сама вона пiдковоподiбно оточуСФ голiвку пiдшлунковоСЧ залози (мал. 1.1).
Умовно у дванадцятипалiй кишцi видiляють 4 частини: верхню горизонтальну, низхiдну, нижню горизонтальну, висхiдну (мал. 1.2).
Перша частина дванадцятипалоСЧ кишки (pars ascendes superior) довжиною 5 см. направляСФться вiд пiлоричного вiддiлу шлунка вправо до шийки жовчного мiхура. Проксимальна половина цього вiддiлу дванадцятипалоСЧ кишки покрита очеревиною з усiх бокiв, листки якоСЧ продовжуються зi шлунка. Дистальна половина (2,5 см.) покрита очеревиною тiльки з передньоСЧ поверхнi. Позаду до цього вiддiлу дванадцятипалоСЧ кишки передлежать загальна жовчна протока, комiрна вена, нижня порожня вена. Попереду верхня горизонтальна частина прикрита квадратною часткою печiнки, знизу передлежить до голiвки пiдшлунковоСЧ залози. До верхнього краю початковоСЧ порцiСЧ цього вiддiлу кишки прикрiплюСФться гепатодуоденальна порцiя малого сальника, а до нижнього - великий сальник.
Друга частина (pars descendens) довжиною 7-12 см. направляСФться вiд шийки жовчного мiхура до верхнього краю тiла РЖV-го поперекового хребця (мал. 1.2), утворюючи з першою частиною гострий кут (flehura duvdeni superior). Перша й друга частини дванадцятипалоСЧ кишки переходять одна в iншу за реберною дугою трохи вище й медiальнСФСФ кiнця хрящовоСЧ частини IX-го ребра й праворуч вiд РЖ-го поперекового хребця.
У основному друга частина кишки прикрита поперечною ободовою кишкою i СЧСЧ брижами. Видiляють залежно вiд вiдношення до mesocolon двi порцiСЧ: supra- i inframesocolica. Частини низхiдного вiддiлу, не прикритi поперечною ободовою кишкою i СЧСЧ брижами, покритi на невеликiй дiлянцi попереду очеревиною. По внутрiшньому контуру ця дiлянка iнтимно передлежить до голiвки пiдшлунковоСЧ залози, назад вiд нього знаходиться права нирка i СЧСЧ судини, правий сечовiд, т. psoas major i край нижньоСЧ порожньоСЧ вени. Попереду - права частка печiнки, поперечна ободова кишка, тонка кишка. Приблизно на серединi протягу низхiдного вiддiлу по заднСФ медiальноСЧ стiнцi у дванадцятипалу кишку вiдкриваються загальна жовчна й панкреатична протоки.
Третя частина (pars horizontalis inferior) довжиною до 9-10 см. направляСФться вiд правоСЧ сторони тiла III або IV поперекових хребцiв до лiвого контуру черевноСЧ аорти. ПочинаСФться вона вправо на 5 см. вiд середньоСЧ лiнiСЧ й направляСФться влiво на одному рiвнi з реберною дугою. Позаду до цiСФСЧ частини передлежать правий сечовiд i гонаднi артерiя й вена, бiльший поперековий мяз, нижня порожня вена, хребет i аорта.
ЗакiнчуСФться цей вiддiл лiворуч вiд третього поперекового хребця. Попереду частково вона прикрита коренем брижiв тонкоСЧ кишки й перетинаСФться верхньою брижСФСФчною артерiСФю. Третя частина верхнiм краСФм передлежить до голiвки пiдшлунковоСЧ залози. A.parcreaticodudenalis inferior розташовуСФться в борознi мiж пiдшлунковою залозою й дванадцятипалою кишкою. Попереду й знизу до цiСФСЧ частини дванадцятипалоСЧ кишки передлежить худа кишка.
Четверта частина (pars ascendens) 2,5 см. довжиною направляСФться вiд лiвого краю аорти до лiвого верхнього краю тiла другого поперекового хребця. Тут вона закiнчуСФться дуоденоСФюнальним переходом у виглядi характерного вигину (flenura duodenojejurnalis). Цей перехiд розташовуСФться на 4 см. нижче й медiальнСФСФ рiвня хряща девятого ребра. Позаду вiд неСЧ знаходяться лiвий симпатичний стовбур, поперековi мязи, лiвi нирковi й гонаднi судини. Термiнальний вiддiл цiСФСЧ частини дванадцятипалоСЧ кишки щiльно прикриваСФ кiнцеву частину нижньоСЧ мезентерiальноСЧ вени, лiвий сечовiд i лiву нирку.
В областi дуоденоСФюнального переходу кишка пiдтримуСФться звязкою Трейтца (lig.suspensorium duodeni). Ця звязка, що СФ рудиментом дорзальних брижiв являСФ собою складку очеревини, що мiстить мязовi волокна (m.suspensorium duodeni), якi вплiтаються в мязи лiвих нiжок дiафрагми. Таким чином, крапками СЧСЧ прикрiплення СФ верхнiй край pars ascendens дванадцятипалоСЧ кишки й лiвi нiжки дiафрагми. Вона розташовуСФться за пiдшлунковою залозою, селезiнковоСЧ вени й наперед вiд лiвоСЧ нирковоСЧ артерiСЧ. Частина СЧСЧ волокон може оточувати черевний стовбур або слiдувати лiворуч вiд нього.
Як уже говорилося, звязка Трейтца звичайно прикрiплюСФться до дуоденоСФюнального вигину й до третьоСЧ й четвертоСЧ частин дванадцятипалоСЧ кишки (мал. 1.3а). Вона може прикрiплюватися також тiльки в областi flexura duodenojejunal (рис 1.36) або до третьоСЧ або четвертоСЧ порцiй проксимальнСФСФ вигину (м?/p>