Гострi пневмонiСЧ
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ки носа, виявлення на рентгенограмi легень нСФгомогрн ноСЧ пневмонiчноСЧ тiнi без чiтких контурiв, вiдсутнiсть лейкоцитарнiСЧ го зсуву у гемограмi, який притаманний бактерiальним пневмонiям
Пневмонiя як ускладнення грипу виникаСФ з перших годин захии рювання на фонi тяжкого стану з гiпертермiСФю i маСФ тип вогнищенноСЧ або сегментарноСЧ пневмонiСЧ. Фiзикальнi данi мiнiмальнi або помiрно вираженi. Видужання вiдбуваСФться через 23 тиж.
Парагрипознi, аденовiруснi, респiраторно-синцитiальнi пневмонiСЧ часто протiкають з обструктивним синдромом, вогнищевою iнфiльтрацiСФю легеневоСЧ тканини та мають тенденцiю до затяжного перебiгу. Але для пневмонiСЧ при парагрипi характернi ринофарингiт, ларингiт.
При аденовiруснiй iнфекцiСЧ пневмонiя виникаСФ у першi 13 днi захворювання або на 47-й день хвороби, супроводжуСФться фаринго конюнктивальною лихоманкою i може бути вогнищево-зливною. Морфологiчною основою захворювання СФ облiтеруючий бронхiолiт, який супроводжуСФться круглоклiтинною iнфiльтрацiСФю легеневоСЧ тканини, iнодi СЧСЧ некрозами, ураженням бронхiол i артерiол, що призводить до вираженоСЧ обструкцiСЧ з наступною облiтерацiСФю. Перенесена у ранньому дитинствi аденовiрусна пневмонiя може бути причиною виникнення однобiчноСЧ легеневоСЧ емфiземи (дуже прозороСЧ легенi, синдрому Маклеода).
Пневмонiя, яку спричинюСФ респiраторносинцитiальний вiрус, також розвиваСФться гостро. Спочатку зявляСФться рiдкий сухий кашель, що швидко посилюСФться i стаСФ вологим, наростаСФ недостатнiсть дихання, виникають помiрнi явища iнтоксикацiСЧ, температура тiла пiдвищуСФться протягом 15 днiв. Для дiтей перших 6 мiс життя характерний тяжкий бронхiолiт. Морфологiчною основою запалення СФ моно-Нуклеарна iнфiльтрацiя мiжальвеолярних перегородок, ексудат в яльвеолах, ателектази, якi видно на рентгенограмi.
До збудникiв, що рiдко зустрiчаються, вiдносять мiкоплазму, ИЛймiдiСЧ, легiонелу, коксiСФлу (Coxiella burnetii збудник лихоманки Ку). У дiтей першi два збудники виявляють найчастiше.
Мiкоплазмову пневмонiю спричинюСФ найдрiбнiший серед позаклiтинних патогенних мiкроорганiзмiв збудник Mycoplasma pneumoniae, Що вже через 24 год пiсля зараження щiльно прикрiплюСФться до клiтин вiйчастого епiтелiю, порушуючи рух вiйок (мембраннi паразити). За-яипрюванiсть пiдвищуСФться кожнi 45 рокiв, звичайно у серпнiлистопадi, особливо у закритих колективах.
РЖнкубацiйний перiод триваСФ 1 3 тиж. Переважно хворiють дiти вiком понад 5 рокiв. Початок захворювання поступовий. Провiдними симпто-мпми СФ тривалий кашель як прояв трахеобронхiту (нерiдко асиметричного) i висока температура тiла при вiдносно нетяжкому станi. Дiти скаржаться на мязовий бiль, часто вiдзначаСФться збiльшення шийних лiмфатичних вузлiв. Фiзикальнi данi: не виявляСФться чiткоСЧ зони притуплення -ЙiфКуторного звуку; пiд час аускультацiСЧ найчастiше вислуховуються (ммоiянi дрiбнопухирчастi хрипи. Рентгенологiчно визначаСФться двобiчний часто несиметричний процес, тяжистий, волохатий iнфiльтрат (звичайно в нижнiх вiддiлах), бiльш щiльний у прикореневiй зонi. У багатьox хворих ураження легень сегментарне. У загальному аналiзi кровi: частiше нормальна кiлькiсть лейкоцитiв з вiдносним нейтрофiльозом, ШОЕ до 2030 мм/год. Перебiг бронхопневмонiСЧ затяжний.
Хламiдiйнi пневмонiСЧ, повязанi з Chlamydia trachomatis, у дiтей перших мiсяцiв, рокiв життя (3 днi 1,5 року) виникають внаслiдок iнфiкування пiд час вагiтностi. Ризик iнфiкування становить 4080 %. Найчастiшими СФ манiфестнi форми бронхопневмонiя й офтальмо-хламiдiоз. Якщо респiраторний хламiдiоз розвиваСФться в неонатальний перiод, то вiн може набувати тяжкого перебiгу iз синдромом дихальних розладiв, цiанозом, супроводжуватися порушеннями серцево-судинноСЧ, нервовоСЧ систем, розвитком набрякiв, геморагiчного синдрому i навiть закiнчитися летально. Однак частiше хламiдiйне ураження легень починаСФться поступово зi слизисто-гнiйного ринiту, прискореного дихання, коклюшоподiбного сухого кашлю. Температура тiла, як правило, не пiдвищуСФться чи субфебрильна. У третини дiтей маСФ мiiе лiмфаденопатiя. У легенях з обох сторiн визначаСФться розсiяна крепiтацiя, неряснi рiзнокалiбернi вологi хрипи. Данi рентгенологiчного дослiдження легень: картина дифузноСЧ iнтерстицiальноСЧ пневмонiСЧ (сiтчастий легеневий малюнок, поява стрiчкоподiбних затiнень уздовж судин 1 бронхiв на фонi емфiземи), можливi вогнищевi альвеолярнi iнфiльтрати. В аналiзi кровi: помiрний лейкоцитоз, еозинофiлiя (1015 %), моноцитоз, збiльшення ПРЖОЕ. У 50 % хворих вiдзначаСФться лiмфопенiя.
Хламiдiйнi пневмонiСЧ, асоцiйованi з Chlamidia pneumoniae, займають 520 % у структурi набутих пневмонiй дiтей шкiльного вiку. У бiльшостi випадкiв хламiдiйна пневмонiя починаСФться поступово i маСФ всi ознаки бронхiту, супроводжуСФться задишкою, розсiяною крепiтацiСФю. До 2-го тижня формуСФться двобiчна дисемiнована пневмонiЯi ПривертаСФ увагу невiдповiднiсть мiж клiнiчно вираженою пневмонiСФю i вiдносно нетяжким станом з мiнiмальними симптомами iнтоксикацiСЧ, На рентгенограмi легень: множиннi рiдкi iнфiльтративнi тiнi до 3 см у дiаметрi на фонi незначного здуття i посилення малюнка. У кровi виражений лейкоцитоз, рiзке збiльшення ПРЖОЕ, може бути еозинофiлiйi Перебiг характеризуСФться тривалiстю, рецидивуючим характером.
На частку пневмонiй, зумовлених Chlamidia psittaci (орнiтоаиа пневмонiя), припадаСФ 2,56,4 % випадкiв. Орнiтозна пневмонiя, т вiдмiну вiд попередньоСЧ, розвиваСФться гостро, супроводжуючись iнток сикацiСФю, пiдвищенням температури тiла понад 39 С, що утримуСФте ?/p>