Вскрытие брюшной полости (лапаротомия)
Дипломная работа - Сельское хозяйство
Другие дипломы по предмету Сельское хозяйство
я - вход в таз, соответствующий уровню паховой связки; верхняя - поясничные позвонки с прилегающими мышцами; снизу - вентральная часть мягкой брюшной стенки и мечевидный хрящ; с боков - боковая часть мягкой брюшной стенки.
В формировании мягкой брюшной стенки участвуют: наружная и внутренняя косая мышца живота, прямая и поперечная мышца живота, поперечная и желтая брюшная фасция, белая линия живота.
Кровоснабжение брюшной стенки обеспечивается: ветвями подкожной артерии живота, ветвями наружной грудной артерии, межреберными артериями, поясничными артериями, опоясывающей глубокой подвздошной артерией, краниальной и каудальной надчревными артериями.
Лимфоотток происходит по поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам, заложенным подкожной клетчатке и в мышцах; они впадают в надколенный лимфатический узел, в латеральные подвздошные узлы и в паховые поверхностные и глубокие лимфатические узлы.
Все слои брюшной стенки иннервируются грудными нервами, главным образом их вентральными ветвями, а также дорсальными и вентральными ветвями поясничных нервов.
8. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
У крупных животных применяется местная анестезия, при операциях в лежачем положении у мелких животных применяют наркоз.
Во время операции применяли премедикацию и местное обезболивание брюшной стенки.
В качестве премедикации внутримышечно вводили 2,5%-ный раствор аминазина в дозе 2мл на 100 кг массы животного:
Rp.:Sol. Aminazini 2,5% - 2ml D.t.d. №7 in ampullis S. Внутримышечное.
Обезболивание мягкой брюшной стенки возможно двумя методами: паравертебральной и паралюмбальной проводниковой анестезией.
Паравертебральная анестезия:
Делают три инъекции. Вводя 3%-ный раствор новокаина - 10 мл на каждую инъекцию.
-я инъекция. Блокада 13-го грудного нерва. Проводят на расстоянии 5 см от срединной линии позвоночника и на продолжении заднего контура ребра. Иглу вкалывают перпендикулярно к коже и параллельно остистому отростку. На глубине 6-8 см кончик иглы упирается в реберный бугорок. Иглу слегка смещают назад с кости и погружают еще на 0,5 см. Инъецируют после того, как убедятся, что конец иглы находится вне сосуда.
-я инъекция. Блокада первых двух поясничных нервов. Определяют положение свободных краев поперечнореберных отростков1-го и 2-го позвонков. Иглу вкалывают поочередно вертикально по задним краям отростков на расстоянии 5 см от срединной линии позвоночника на глубину 6-8 см до упора в основание каждого поперечного отростка. Смещая иглу с кости назад, погружают её ещё на 0,5 см и инъецируют раствор, причем убеждаются, что кончик иглы находится вне сосуда.
Паралюмбальная анестезия:
Выполняется у животных, у которых плохо видны ориентиры для паравертебральной блокады. Вводят 3 инъекции 3%-ного новокаина по 10 мл.
-я инъекция. Блокада последнего межреберного нерва. Прощупывается свободный конец поперечнореберного отростка 1-го поясничного позвонка. Иглу вкалывают перпендикулярно к плоскости передненаружного угла отростка до момента прикосновения к кости. Затем кончик иглы смещают с кости, погружают его ещё на глубину 0,5-0,75 см и медленно инъецируют раствор. Во время инъекции иглу попеременно направляют вперед и назад, чем достигается пропитывание более широко площади. После инъекции иглу извлекают не до конца, и делают подкожную инъекцию.
-я инъекция. Блокада подвздошноподчревного нерва. Иглу вкалывают в области середины свободного края поперечнореберного отростка 2-го поясничного позвонка, повторяя приемы предыдущей инъекции.
-я инъекция. Блокада подвздошнопахового нерва. Точкой инъекции является свободный край 4-го поясничного позвонка. Техника инъекции та же.
В данном случае осуществлялась паралюмбарная анестезия:
Rp.:Novocaini 0,9 Aquae destillatae ad 30,0 M.f. solutio. D. S. Для проводниковой анестезии.
9. ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП
Возможно осуществление нескольких видов разрезов брюшной стенки. Для получения доступа к желудку, кишечнику, матке, яичникам, мочевому пузырю производят разрез вентральной брюшной стенки. Для получения доступа к рубцу, яичникам, кесаревом сечении производят боковой разрез брюшной стенки.
Разрезы вентральной брюшной стенки:
Медианный разрез ведут вдоль белой линии. Недостаток этого разреза - медленное заживление операционной раны, угроза расхождения краев, образование грыж.
Парамедианный разрез выполняют путем рассечения прямой мышцы живота (трансректальный разрез) или в обход её. Ткани рассекают параллельно белой линии, отступя от нее на 2-5 см в зависимости от вида или величины животного. Разрез в обход прямой мышцы осуществляют у мелких животных. Данный разрез также может привести к образованию грыж.
Также при кесаревом сечении у крупного рогатого скота, возможно, сделать разрез латерально или медиально на ширину ладони от подкожной вены живота.
Разрезы боковой брюшной стенки:
Паракостальный разрез выполняют в голодной ямке. Разрез начинают в 10 см от поперечнореберных отростков поясничных позвонков и ведут параллельно последнему ребру на 18-20 см, отступя от ребра на три пальца.
Паралюмбальный разрез делают горизонтально длинной 15 см и на ширину трех пальцев латерально поперечнореберных отростков поясничных позвонков.
В данном случае осуществлялся паракостальный разрез. Скальпелем рассекают следующие слои:
1)Кожа
2)Поверхностная и желтая фасции
)Наружная и внутренняя косые брюшные мышцы
)Поперечная мышца
)Поперечная фасция