Вскрытие брюшной полости (лапаротомия)
Дипломная работа - Сельское хозяйство
Другие дипломы по предмету Сельское хозяйство
0ml D.S. Наружное. Для обработки рук хирургаRp.:Sol.Furacilini spirituosae 1:1`500 - 100ml D.S. Наружное. Для обработки рук хирурга.
Подготовка инструментов.
Список необходимых инструментов: шприц, иглы, брюшистый скальпель, крючки, пинцет, иглодержатель.
Металлические инструменты стерилизовались методом кипячения. Режущие части были предварительно обёрнуты марлей. В стерилизатор налили отмеренный объём водопроводной воды и добавили соответствующее количество щёлочи (двууглекислая сода - 3%-ный раствор). Раствор довели до кипения и через пять минут опустили в него сетку с инструментами. Продолжительность кипячения составила 15 минут. Щелочи хорошо использовать тем, что они повышают эффективность стерилизации, препятствуют коррозии металлов, осаждают соли в воде и сокращают время стерилизации (1%-ный натрия карбонат (15 минут), 3%-ный натрия тетраборат (20 минут), 0,1%-ная гидроокись натрия (10 минут)). После кипячения инструменты с решёткой вынимают крючками и высушивают. Затем инструменты должны быть завёрнуты в двойной слой стерильной простыни и в клеёнку до операции.
Шприцы стерилизуются в разобранном виде, цилиндры заворачивают в марлю. Шприцы помещают на решётку стерилизатора, заливают дистиллированную воду так, чтобы весь инструмент был погружён. Ставят на огонь, доводят до кипения, кипятят 20-30мин. После закипания воды в стерилизатор опускают инъекционные иглы без мандренов. Иглы должны быть наколоты на марлевую подушечку. Мандрены кипятят отдельно. После кипячения решётку с инструментами извлекают из стерилизатора, инструменты высушивают, заворачивают в двойной слой стерильной простыни и в клеенку.
При химическом способе стерилизации инструментов, их опускают на определённое время в антисептический раствор. Металлические инструменты можно опускать в спиртовой раствор фурацилина в концентрации 1:1`500 на 30 мин., можно опускать инструменты в жидкость Каретникова на 30-45 минут (20г формалина, 3г карболовой кислоты, 15г натрия карбоната, 1л дистиллированной воды), или в 5%-ный раствор формалина, 1%-ный раствор бриллиантовой зелени на 15 минут.
Инструменты перевозились в стерилизаторе.
После гнойных операций инструмент не моют. Раскрывают замки и погружают в 2-3%-ный кипящий щелочной раствор лизола. Кипятят 30-45мин, достают, моют, и кипятят как чистый инструмент.
Стерилизация перевязочного материала проводится под давлением в автоклавах. Перед автоклавированием перевязочный материал (бинты, салфетки, тампоны) неплотно укладывают в специальные биксы, а если их нет - в холщовые мешки или пакеты. Имеющиеся на боковой стенке бикса отверстия открываются, а закрываются после стерилизации. Стерилизуют при 1,5 атм. 30 минут, при 2 атм.-20 минут. Сам врач может производить стерилизацию перевязочного материала в автоклавах только при наличии у него специального допуска.
Биксы ставят в автоклав и закрывают спусковой клапан водопровода, открывают крышку автоклава и наливают через воронку воды до уровня 2/3 водомерного стекла, плотно закрывают крышку и тщательно завинчивают болты. Затем необходимо всё проверить и включить источник нагрева. В течение 15-20 мин пар выпускается, затем закрывается кран и поднимается давление до необходимого. После работы медленно открывается спусковой кран, постепенно выпускается пар, после чего вынимается бикс.
Стерилизация шовного материала.
При операции рану брюшной стенки зашивают двухэтажным швом или трехэтажным. При этом в качестве шовного материала используется кетгут и шелк. Распространен и пригоден для ветеринарной практики следующий способ подготовки шелка:
Способ Садовского: Мотки шелка моют сначала в горячей воде с мылом в течение 2 минут, споласкивают, наматывают на катушки и погружают на 15 минут в 0,5%-ный раствор нашатырного спирта, а после этого на 15 минут в 2%-ный раствор формалина на 70%-ном спирте.
A для кетгута наиболее распространены и пригодны для ветеринарной практики следующие способы подготовки шовного материала:
Способ Садовского-Котылева: Кетгут помещают на 30 минут в 0,5%-ный раствор нашатырного спирта, затем переносят на 30 минут в 2%-ный раствор формалина на 65%-ном спирте, в котором и хранят до употребления.
Способ Покотило: Кетгут помещают на 72 часа в 4%-ный раствор формалина. Там же и хранят.
Способ Губарева: Кетгут обезжиривают в течение 12 часов в бензине, затем высушивают и погружают на 14 дней в 1%-ный спиртовой раствор йода и кали йодида. Йод берут в отношении к калию йодиду как 1:2. В этом растворе и хранят.
В данном случае шелк обеззараживался по способу Садовского. Рецепты на используемые средства:
Rp.:Liquoris ammonii caustici 5,0 Aquae destillatae 100,0 M. f. solutio. D. S. Для погружения шелка. Экспозиция 15 минут.Rp.:Formalini 5,0 Spiritus aethylici 70% - 250,0 M. f. solutio. D.S. Для погружения шелка. Экспозиция 15 минут.
Кетгут обеззараживался по способу Покотило. Рецепт на используемые средства:
Rp.:Sol. Formalini 4% - 400,0 D.S. Для погружения шелка. Экспозиция 72 часа. Хранить в растворе до употребления.
. ФИКСАЦИЯ ЖИВОТНОГО
Фиксация зависит от вида животного, характера заболевания и избранного способа лапаротомии. Мелких животных укрепляют в спинном или боковом положении, а крупных при многих показаниях оперируют в станке (без повала), иногда их также оперируют в боковом или спинном положении.
7. АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ОПЕРИРУЕМОЙ ОБЛАСТИ
Операция проводится в области живота.
Передняя граница области живота - торакальный отдел тела по линии прикрепления и куполу диафрагмы; задня