Вправимая пупочная грыжа
Информация - Сельское хозяйство
Другие материалы по предмету Сельское хозяйство
сть. Грыжевой мешок прошивают длинными нитями (шелком) на одинаковых расстояниях друг от друга. Первым вколом захватывают брюшную стенку на расстоянии 0,7-1 см от края грыжевого отверстия, затем прошивают мешок через толщу его стенки до противоположного края грыжевого отверстия, а последующий выкол делают вблизи грыжевого кольца на брюшной стенке (как в начале). При наложении лигатур, промежутки между ними должны быть 1-1.5 см. После прошивания грыжевого мешка на всём его протяжении и присыпки антибиотиком, нити туго затягивают. При этом грыжевой мешок собирается в складки (гофрировка) и фиксируется между краями грыжевого кольца.
Рецидивы пупочной грыжи бывают часто. При этом грыжевыми воротами является обычно не пупочное кольцо, а отверстие, образовавшееся вследствие разрыва брюшной стенки по линии проколов хирургической иглой. Это бывает при плохой упитанности животных: у них брюшная стенка тонкая, рыхла и легко разрывается. В таких случаях рекомендуют применять пластическую операцию. После подготовки животного к операции и поведения инфильтрационной анестезии разрезают кожу грыжевого мешка разрезают в продольном направлении (относительно туловища), серозно-фасциальный грыжевой мешок отделяют тупым способом (тампоном, ручкой скальпеля) до пупочного кольца. Если грыжа вправимая, то грыжевой мешок с его содержимым вправляют в брюшную полость и грыжевое отверстие закрывают петлевидным швом. После этого с правой или левой стороны от белой линии при помощи скальпеля и пинцета отделяют лоскут поверхностной фасции туловища с подкожной мышцей так, чтобы с каудальной его стороны образовался свободный край. В передней части его не пересекают, чтобы не повредить артерии и сохранить питание. Свободную часть лоскута смещают к белой и накладывают на грыжевое отверстие, ранее закрытое при помощи узловатого шва. Размер лоскута должен быть таким, чтобы его края выступали не менее чем на 2 см. за пределы отверстия. Лоскут к брюшной стенке подшивают узловатым швом, не прокалывая брюшину. Операцию заканчивают наложением шва на кожу.
В случаях, когда серозно-фасциальный мешок нельзя вправить в брюшную полость (наличие участков некроза, абсцессов и т. п.), его резецируют. Для этого после вправления грыжевого содержимого на шейку грыжевого мешка, по возможности ближе к грыжевому отверстию, накладывают кишечный жом в продольном направлении. Затем постепенно отрезают возле жома грыжевой мешок и накладывают стежки узловатого шва на грыжевое кольцо. Грыжевой мешок удаляют и операцию продолжают так, как в первом случае.
Многие авторы предлагают ряд усовершенствований ранее предложенных способов операций. Г. С. Мастыко при вправимой грыже с утолщенным грыжевым мешком рекомендует не накладывать шов на грыжевое кольцо, а ограничится только прошиванием стенки грыжевого мешка. У хряков при пупочных грыжах - обходить препуциальный мешок лоскутным разрезом кожи и отпрепарировать его назад, а после иссечения грыжевого мешка лоскут вернуть на место.
Этот же автор, проводя операцию вправимой пупочной грыжи с узким грыжевым кольцом, свертывает отпрепарированный серозно-фасциальный грыжевой мешок валиком и прошивает шелковой нитью противоположные края грыжевого кольца, пропуская нить через валик. При стягивании швов вдавливает валик между краями кольца.
Н.П.Колушов предлагает при операции пупочной грыжи у хрячков делать П-образный разрез в краниальной части препуция. Затем серозно-фасциальный грыжевой мешок освобождают от окружающей ткани и, если он мало изменён, вправляют его в брюшную полость. При изменениях (абсцессы, рубцы) его ампутируют. Производят обезболивание грыжевого кольца, после чего на него накладывают петлевидный шов. Для профилактики рецидива грыжи пересаживают смежные ткани на рану брюшной стенки. То есть на то место, где было грыжевое кольцо, накладывая непрерывный шов. В дальнейшем кожу затягивают узловатым швом.
В.С. Пономарёв, А.Н. Ефимов, В.П. Бурлаков оперировали пупочную грыжу, накладывая на грыжевые ворота петлевидный шов с удвоением брюшной стенки. При таком способе операции надёжно закрываются грыжевые ворота и, кроме того, прямая мышца живота сближается, что усиливает брюшной пресс .
В последнее время в ветеринарной хирургии начали использовать для аллопластики при грыжах и проляпсусах синтетические материалы. Для закрытия грыжевого кольца применяют капроновую ткань, лавсан, плотную пластмассовую сетку. После выделения грыжевого мешка его вправляют вместе с содержимым в брюшную полость. Выкраивают такой лоскут ткани, чтобы он выступал за края грыжевых ворот на 2-3 см., и капроновыми нитками пришивают узловатым швом вокруг грыжевых ворот.
Литература
Акаевский А.И. Анатомия домашних животных. - М. Колос,1974г,590с
- Веримей Э.И., Ковалёв М.И., Масюкова В.Н. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии животных. - Мн. : Ураджай, 2000, 150с.
- Веримей Э.И., Ковалёв М.И., Масюкова В.Н. и др. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии. - Мн: Ураджай, 2001,536с.
- Ковалёв М.И., Петраков К.А. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных .- Мн. Ураджай ,1991.С
- Магда И.И., Иткин Б.З., Воронин И.И. и др. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии. - М. Колос,1979.С
- Магда И.И., Иткин Б.З., Воронин И.И. и др. Оперативная хирургия- М. Агропромиздат, 1990. С
- Конспект лекций по оперативной хирургии с основам