Военно-полевая хирургия (ВПХ)
Курсовой проект - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие курсовые по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ДОНЕЦКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. М. ГОРЬКОГО
КАФЕДРА ТРАВМОТОЛОГИИ, ОРТОПЕДИИ И ВПХ
ЦИКЛ ВПХ
Зав. кафедрой: проф. Бабоша В.А.
Преподаватель: асс.
КУРСОВАЯ РАБОТА ПО ВПХ (№12)
Студента 12 группы,
V курса,
I М.Ф.
Дегтярёва К.А.
ДОНЕЦК
2005г.
Задание №12.
Рядовой был завален камнями в разрушенном здании во время взрыва. Придавленными, в основном, оказались ноги пострадавшего. После освобождения от завала установлено, что на обоих бёдрах и голенях пострадавшего имеются обширные кровоподтёки и ссадины. Определяется патологическая подвижность в средней трети левой голени. PS- 110 уд. в мин. АД- 90/55 мм. рт. ст.
DS.: Синдром длительного сдавления тяжёлой степени тяжести.
Закрытый перелом костей левой голени.
Травматический шок II степени.
1. Первая медицинская помощь.
Жизнь пострадавшего зависит от своевременного оказания первой медицинской помощи.
На данном этапе медицинская помощь осуществляется в порядке само- и взаимопомощи.
В нашем случае, необходимо извлечь пострадавшего из- под завала.
Перед извлечением пострадавшего, для уменьшения болевого синдрома необходимо ввести пострадавшему раствор наркотического анальгетика из шприц- тюбика.
После освобождения сдавленных конечностей необходимо наложить жгут (проксимальнее сдавления) и туго забинтовать конечность для предупреждения отека. Желательно осуществить гипотермию конечности с использованием льда, снега, холодной воды. Эта мера очень важна, поскольку до известной степени предупреждает развитие массивной гиперкалиемии, понижает чувствительность тканей к гипоксии. При малейшем сомнении в возможности быстрой доставки пострадавшего в лечебные учреждения необходимо после бинтования конечности и ее охлаждения, снять жгут, транспортировать пострадавшего без жгута, в противном случае может произойти омертвение конечности.
После извлечения пострадавшего из- под завала требуется провести транспортную иммобилизацию левой ноги, т.к. имеется патологическая подвижность в средней трети левой голени. Для этого мы используем нетабельные шины- ровный кусок доски, ветка дерева, либо фиксирование повреждённой конечности о здоровую.
Для ликвидации шока мы вводим пострадавшему 2 мл. 2% раствора промедола из шприц- тюбика.
После проведение всех вышеперечисленных процедур нам необходимо максимально быстро вынести пострадавшего с поля боя и доставить его в медицинское учреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи.
2. Доврачебная помощь.
Проводиться в МПБ.
Проводиться контроль за правильностью наложения импровизированного жгута и иммобилизацией конечности.
Перевести пострадавшего на следующий этап эвакуации.
3. Первая врачебная помощь.
Пострадавший направляется в перевязочную в первую очередь.
Производят новокаиновую блокаду - 200-400 мл теплого 0.25% раствора, проксимальнее наложенного жгута, после чего жгут медленно снимают. Если жгут не был наложен, блокаду выполняюто проксимальнее уровня сдавления. Полезнее в раствор новокаина ввести антибиотики широкого спектра действия.
Также выполняют двустороннюю паранефральную блокаду по А.В. Вишневскому, вводят столбнячный анатоксин.
Охлаждение конечности с тугим бинтованием следует продолжать.
Вместо тугого бинтования показано использование пневматической шины для иммобилизации переломов. В этом случае будет одновременно осуществляться и равномерная компрессия конечности и иммобилизация.
Вводят наркотические анальгетики и антигистаминные препарты (2%