Geum.ru

Бронхiальна астма. Хронiчний гастрит, гастродуоденiт. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалоi кишки

Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

?аря, що посилюСФ активнiсть агресивних факторiв. Батьки дiтей з патологiСФю органiв травлення не повиннi курити в iх присутностi. Небезпечна також тенденцiя до збiльшення кiлькостi курцiв серед дiтей, особливо учнiв молодших класiв.

  1. Вiдмова вiд ульцерогенних засобiв, якими СФ амiдопiрин, ацетилсалiцилова кислота (навiть швидкорозчинна), глюкокортикоiднi гормони, iндометацин, калiю хлорид, препарати раувольфii, олеандомiцин, тетрациклiн, сульфанiламiднi та спиртовi препарати тощо.
  2. Антихелiкобактерна терапiя.

Стандартнi схеми лiкування iнфекцii Н. pylori в дiтей:

а)однотижнева потрiйна терапевтична схема:

  1. блокатори Н+/К+-АТФ-ази 2 рази на день у звичайнiй дозi (омеп-разол, пантопразол або лансопразол) разом iз амоксицилiном iз розрахунку 25 мг на 1 кг маси тiла на добу (максимальна доза 1 г на Добу) разом з кларитромiцином 7,5 мг на 1 кг маси тiла на добу у 2 приймання (максимальна доза 0,5 г на добу);
  2. або блокатори Н+/К+-АТФ-ази 2 рази на день у звичайнiй дозi (омепразол, пантопразол або лансопразол) разом з амоксицилiном та Метронiдазолом (20 мг на 1 кг маси тiла на добу) чи тинiдазолом (10 МГ на 1 кг маси тiла на добу у 2 приймання, але не бiльше як 0,5 г на Добу);

б)одно-двотижнева потрiйна терапiя:

  1. препарати вiсмуту (колоiдний субцитрат, вiсмуту субсалiцилат) у дозi 4 мг на 1 кг маси тiла на добу в 4 приймання;
  2. амоксицилiн у вiковiй дозi 4 рази на день;
  3. метронiдазол або тинiдазол 3 рази на день (дози вказанi вище);

в)однотижнева квадротерапiя (пiсля 7-рiчного вiку) для ерадикацii Штамiв Н. pylory, стiйких до поширених антибiотикiв:

  1. блокатор Н+/К+-АТФ-ази;
  2. препарат вiсмуту;
  3. тетрациклiн;
  4. метронiдазол.

Якщо схема лiкування не призводить до ерадикацii, ii не повторюють, а коли й iнша схема не даСФ ефекту, тодi обовязково треба визначити чутливiсть до всього спектра антибiотикiв.

ПРЖД час i пiсля проведення антихелiкобактерiальноi терапii обовязково призначають пробiотики пiд контролем мiкрофлори кишечника Антихелiкобактерну терапiю доцiльно призначати всiм членам родини, якi постiйно контактують з хворою дитиною.

РЖ. Антацидна та антисекреторна терапiя.

орюючою функцiСФю шлунка призначають антациди (маалокс, альмагель, фосфалюгель, гелусиллак тощо) по 12 дозованi ложки (пакетики) 3 рази на день через 1,52 год пiсля iди та на нiч курсом 710 днiв. Не слiд призначати одночасно метоклопрамiд та препарати колоiдного вiсмуту.

При хронiчних гастродуоденiтах з посиленою кислотоутворюючою функцiСФю та при виразковiй хворобi необхiднi препарати з антисек-реторною дiСФю:

а)блокатори Н2-рецепторiв гiстамiну (блокують базальне кислото- утворення): ранiтидин на 12 год, фамотидин на 24 год. Дiтям вiком пiсля 12 рокiв дози ранiтидину: разова150 мг, добова 300400 мг; фамотидину по 20 мг 2 рази на день або 40 мг 1 раз на нiч;

б)iнгiбiтори Н+/К+-АТФ-ази (iнгiбiтори протонноi помпи ) фермен ту, необхiдного для транспорту iонiв водню через секреторну мемрану: омепразол 1020 мг 1 раз на добу, пантопразол, лансопразол. При значають дiтям пiсля 12 рокiв;

в)м-холiнолiтики селективноi дii гастроцепiн, який блокуСФ рiептори парiСФтальних клiтин слизовоi оболонки шлунка, що призво дить до гальмування секрецii соляноi кислоти та пепсину, посилюСФ га- стропротекторнi механiзми. Звичайна доза по 15 мг 2 рази на добу дiтям вiком 67 рокiв, старшим по 25 мг на 1 приймання протягом 46 тиж. Вiдсутнiсть побiчних дiй ставить гастроцепiн на перше мiiе серед антисекреторних препаратiв при лiкуваннi хронiчноi патологii н дiтей.

II. Засоби, якi посилюють захиснi якостi слизовоi оболонки (цитопротектори)

1.Цитопротектори утворюють на поверхнi слизовоi оболонки, iдо змiнена внаслiдок запального процесу, нерозчинну плiвку. Таку дiю справляють:

а)сукральфат (вентер), який приймають по 0,5 г 3 рази на день до iди протягом 34 тиж;

б)препарати колоiдного вiсмуту (де-нол, вентрисол, бiсмофальк) протягом 34 тиж по 1 таблетцi тричi на день за 40 хв до iди та на нiчi

в)смекта 23 пакетики на день мiж прийманнями iжi.

  1. Цитопротектори, якi активiзують природнi захиснi механiзми слизовоi оболонки: препарати кореня солодки (лiквiритон, глiцирамЬ що призначають дiтям по 0,01 г 3 рази на день за ЗО хв до iди протii гом 1 мiс.
  2. РЖншi препарати: солкосерил, даларгiн, актовегiн, вiтамiни А, !<!, групи В (В , В2, В6, В ), фолiСФва кислота та iн. Курс лiкування 4

6 тиж.

III. Корекцiя вегетативних порушень

Вегетотропна терапiя повинна призначатися з перших днiв лiку вин ня, причому перевага надаСФться лiкарським препаратам рослинном походження в поСФднаннi з фiзiотерапевтичними методами лiкування i при проведеннi лiкування хворий повинен дотримуватись щадно рe режиму дня. Паралельно з перерахованими заходами призначають (лiкувальну фiзичну культуру, психотерапiю.

РЖ V. Фiзiотерапiя

Нинi застосовують фiзiотерапевтичнi процедури тiльки глибинноi дii: синусоiдальнi модульованi струми, ультразвук, КХЧ-терапiю, РЖндуктотермiю 1012 процедур. РЖснуСФ точка зору про доцiльнiсть лiкувальних дуоденальних промивань розчинами антисептикiв пiсля Дуоденального зондування 1 раз на тиждень (М.Ю. Денисов, 1999).

Прогноз при гастритi та виразковiй хворобi в дiтей

Тiльки за умови повноi ерадикацii Н. pylori дитина може видужа-IИ ВРЖД гастриту. Усi iншi варiанти хронiчного гастродуоденiту характеризуються повiльно прогресуючим пер?/p>