Geum.ru
Главная / Категории / Типы работ

Бронхiальна астма. Хронiчний гастрит, гастродуоденiт. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалоi кишки

Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

а вiдсутностi ефекту бета-2-агонiсти та (або) адреналiну гiдрохлорид вводять пiдшкiрно або внутрiшньомязово, iпратропiуму бромiд iнгаляцiйно; еуфiлiн внутрiшньовенно краплинно iз розрахун ку 1 мг на 1 кг маси тiла за годину.

4. За вiдсутностi ефекту кортикостероiди парентерально кожнi в ГОД та (або) перорально. Симптоматична терапiя.

Алгоритм iнтенсивноi терапii тяжкого астматичного статусу

  1. Забезпечення венозного доступу.
  2. Оксигенотерапiя.

8. Внутрiшньовенна iнфузiйна терапiя для корекцii дегiдратацii та iцидозу.

4. Вiдмiна бета-2-агонiстiв, якщо вони попередньо застосовувалися.

б. Глюкокортикостероiди (преднiзолон у дозi 12 мг на 1 кг маси РЖРЖЯа кожнi 46 год внутрiшньовенно або дексазон 0,20,5 мг на 1 кг Миси тiла за добу).

  1. Еуфiлiн внутрiшньовенно краплинно 0,91,1 мг на 1 кг маси РЖ РЗМ за годину.
  2. Симптоматична терапiя за показаннями (лiкування серцевоi недостатностi, набряку легень та мозку; профiлактика тромбоемболiчних ускладнень та iн.).

2 Хронiчний гастрит, гастродуоденiт. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалоi кишки

Класифiкацiя виразковоi хвороби шлунка та дванадцятипалоi кишки

РЖ, Клiнiко-ендоскопiчна стадiя:

  1. Свiжа виразка.
  2. Початок епiтелiзацii.
  3. ЗагоСФння виразкового дефекту слизовоi оболонки, коли ще СФ дуоденiт.

4.Клiнiко-ендоскопiчна ремiсiя. //. Локалiзацiя:

  1. Шлунок.
  2. Дванадцятипала кишка (цибулина, постбульбарний вiддiл).
  3. Подвiйна локалiзацiя.

///. Форма:

  1. Неускладнена.
  2. Ускладнена (кровотеча, пенетрацiя, перфорацiя, стеноз воротаря, перивiiерит).

IV,Функцiональна характеристика:

  1. Кислотнiсть шлункового вмiсту.
  2. Моторика: пiдвищена, знижена, нормальна.

V,Перiод:

  1. Загострення.
  2. Неповна клiнiчна ремiсiя.
  3. Клiнiчна ремiсiя.

VI,Супутнi захворювання: панкреатит, гепатит, ентероколiт (колiт), виофагiт, холецистохолангiт.

Приклади дiагнозiв:

Хронiчний гастрит, антральний, гiпертрофiчний, Нр(+), з пiдвищеною кислотоутворюючою функцiСФю, фаза загострення.

Хронiчний гастродуоденiт, поширений, поверхневий, Нр(-), з нор-Мяльною кислотоутворюючою функцiСФю, фаза неповноi ремiсii.

Виразкова хвороба дванадцятипалоi кишки (бульбарна), свiжа ви-рцвка, фаза загострення, з пiдвищеною кислотнiстю, неускладнений Перебiг.

Методи дiагностики iнфекцii Н. pylori

  1. Бактерiологiчний посiв бiоптату слизовоi оболонки шлунка i Дванадцятипалоi кишки на диференцiально-дiагностичне середовище.
  2. Морфологiчний (золотий стандарт дiагностики Н. pylori): фар-Йування бактерii в гiстологiчних препаратах слизовоi оболонки шлунку хворого рiзними барвниками та наступна iх мiкроскопiя.

8. Цитологiчний: фарбування бактерii в мазках-вiдбитках бiопта-iу олизовоi оболонки за Гiмзою, Грамом.

4.Дихальний: визначення в повiтрi, що видихаСФться хворим, iзо- топiв 14iи 13С, якi утворюються внаслiдок розщеплення в шлунку хворого, що прийняв мiчену сечовину, пiд впливом уреази бактерii Н. pylori.

  1. Уреазний: визначення уреазноi активностi бiоптату зi слизовоi оболонки шлунка. Вiн базуСФться на здатностi живого мiкроорганiзму здiйснювати певнi бiохiмiчнi реакцii, що проявляються змiною забарвлення. За iнтенсивнiстю забарвлення можна приблизно сказати про кiлькiсть мiкроорганiзмiв у бiоптатi.
  2. Перспективним для педiатричноi практики СФ iмуноферментний метод, що базуСФться на виявленнi антитiл до Н. pylori в сироватцi кровi хворого, а також експрес-тести, якi базуються на основi iмунопреципiтацii чи iмуноцитохiмii. Для проведення цих тестiв потрiбна капi лярна кров хворих.

Дiагностику ерадикацii (знищення Н. pylori) потрiбно проводити двома дiагностичними методами не ранiше нiж через 46 тиж пiсля закiнчення курсу антихелiкобактерноi терапii. Обовязково треба за стосувати метод, заснований на виявленнi бактерii в бiоптатi слизовоi оболонки. Експрес-тести для пiдтвердження ерадикацii не застосовуються.

Сучаснi терапевтичнi пiдходи до лiкування хронiчного гастродуоденiту та виразковоi хвороби

Терапiя хронiчноi патологii верхнього вiддiлу травного тракту по винна бути комплексною, впливати на рiзнi ланки патогенезу та врп ховувати iнфекцiйний фактор (Н. pylori). Водночас необхiдно брати до уваги iндивiдуальнi властивостi органiзму хвороi дитини, фононi фактори та особливостi перебiгу хвороби.

Терапiя маСФ бути спрямована на:

  1. зменшення впливу агресивних факторiв (ерадикацiя Н. pylori ти нейтралiзацiя надлишку соляноi кислоти в шлунку, зниження секре торно-моторноi дiяльностi шлунка);
  2. посилення захисних механiзмiв слизовоi оболонки шлунка та дванадцятипалоi кишки (посилення утворення слизу, стимуляцii секрецii бiкарбонату в антральному вiддiлi шлунка, полiпшення трофiки, нормалiзацiя процесу регенерацii слизовоi оболонки тощо);
  3. вплив на вегетативну нервову систему для корекцii порушеноi рiвноваги мiж симпатичним та парасимпатичним ii вiддiлами.

РЖ. Терапевтичнi заходи щодо зменшення активностi агресивних факторiв

  1. Щадна дiСФта (столи № 15 за Певзнером з 56-разовим вжи ванням iжi).

Заборона курiння. Негативний вплив нiкотину та продуктiв НРЖ повного згоряння тютюну на слизову оболонку шлунка та дванадцй типалоi кишки пiдтверджений численними дослiдженнями. iх ДРЖЙ токсична при безпосередньому впливi, а також за рахунок стимуляцii кислотно-пептичного фактора та зниження тонусу воро?/p>