Бронхиальная астма, смешанная форма: изучение эффективности и безопасности лекарственных средств
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
иперстной кишки, ремиссия): назначена соответствующая терапия (блокатор протонной помпы), учтены абсолютные противопоказания используемых для лечения основного заболевания препаратов.
Режим дозирования.
ПрепаратСпособ введенияВысшая дозаСредняя терапевтическая дозаНазначенная дозаРДСДЭуфиллин Дексаметазон Физ. РастворВнутривенно, капельно0,25г - -0,5г - -0,12-0,24г. 1 раз в сутки 0, 004-0,02г. в сутки 10-20 мл0,24г 0,004г. 180 млСальбутамолингаляционно--1-2 вдоха через 4-6 ч.СитуационноФостерингаляционно--1-2 инг. 2раза в день2 инг. 2 раза в деньСпириваИнгаляционный--0,018г0,018гТаблетки от кашлявнутрь--1табл 3-4 раза в день1табл. 3 раза в деньОфлоксацинвнутрь--0,2 г. 2 раза в день0,4г. 2 раза в деньОмезвнутрь0,02-0,04г в сутки0,02г 1 раз в день
Режим дозирования подобран правильно, кроме офлоксацина (2 табл. по 0,2 г. 2 раза в день). Рекомендуемая доза - 0,2 г. 1 раз в день.
Режим дозирования полностью соответствует тяжести клинического состояния больного и уровню функционирования элиминации (печень, почки).
Контроль эффективности терапии.
Эуфиллин, фостер, спирива.
. Оценка динамики клинического состояния: купирование приступа удушья, улучшение ФВД, отхождение мокроты, уменьшение одышки, данные физикального обследования больных и лёгочных функциональных тестов после однократного и длительного применения ЛС.
2. Коррекция режима дозирования препаратов по концентрации в плазме крови.
3. Правильный выбор бронхолитического ЛС и определение его эффективности по лекарственной пробе с р2-адреностимулятором (для определения характера и степени обратимости обструкции дыхательных путей). Наиболее простой и доступный метод - оценка изменения величины объёма форсированного выдоха за 1 с (ОФВ,) до и после однократной ингаляции 2-адреностимулятора: увеличение ОФВ, более чем на 12% свидетельствует о положительном бронхолитическом действии препарата и частичной обратимости бронхиальной обструкции (спазма ГМК бронхов), увеличение на 20% и более - о полной обратимости бронхиальной обструкции. Чрезмерное увеличение ОФВ, (на 30% и более) - показатель выраженной гиперреактивности бронхов и необходимости назначения препаратов с противовоспа лительным механизмом действия (ингаляционные глюкокортикоиды, интал, тайлед, 2-адрено-стимуляторы длительного действия) или увеличения дозы ингаляционных глюкокортикоидов. Изменение ОФВ менее чем на 12% свидетельствует о необратимости обструкции, причинами которой могут быть отёк слизистой оболочки бронхов, наличие в просвете бронхиального дерева вязкой мокроты или наличие деструктивных изменений бронхолёгочной системы. В этом случае также необходимо изменить тактику лечения и назначить противовоспалительные ЛС (чаще ингаляционные глюкокортикоиды), муколитические средства.
Для более детальной оценки эффективности бронхолитиков используют плетизмографию, позволяющую дополнительно оценить вентиляционную функцию лёгких в целом.
Офлоксацин, таблетки от кашля.
Регресс клинической симптоматики
Сальбутамол.
Купирование приступа бронхоспазма.
Омез.
Снижение кислотности желудка, устранение диспепсических расстройств.
Контроль безопасности терапии.
ПрепаратПотенциальные НПРНПР у пациентаМероприятия по контролю безопасностиЛабораторныеКлиническиеИнструментальныеЭуфиллин-диспепсические расстройства -головокружение -гипотония -головная боль -сердцебиение -судороги-головокружение-ОАК -контроль диуреза -б/х крови (глюкоза).Опрос, осмотрЭКГ, АДДексаметазон- снижение толерантности к глюкозе -угнетение функции надпочечников (синдром Иценко-Кушинга) - миастения -повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, -повышенное потоотделение -гипернатриемия, гипокалиемия. -делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя -повышение внутричерепного давления -нервозность или беспокойство, бессонница -головокружение -головная боль -судороги. -аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца) - развитие хронической сердечной недостаточности -изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии -повышение АД -гиперкоагуляция, тромбозы -диспепсические расстройства - повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ. -задняя субкапсулярная катаракта -повышение внутриглазного -склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций -стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия). -замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи -гипер- или гипопигментация -стероидные угри, стриии. -аллергические реакции-лекоцитурияОАК, ОАМ, б/х крови, электролиты, коагулограммаОпрос, осмотр, консультация офтальмологаЭКГ, ФГС, контроль АДСальбутамол- сердцебиение -головная боль, тремор, тревожность; - кашель, раздражение дыхательных путей -головокружение, сухость во рту и горле, изменение вкусовых ощущений -бронхоспазм (парадоксальный или вызванный гиперчувствительностью к препарату) -дерматит, аллергические реакции -гиперемия кожи лица -дискомфорт или боль в груди -сонливость, усталость -гипокалиемия, аритмия, судороги мышц -тошнота, рвота.Сонливость, усталостьб/х крови, электролитыОпрос, осмотр,аускультация легких, ЭКГ, мониторинг АДфостер-головная боль -инфекции дыхательных путей, осиплость голоса -сердцебиение, удлинение интервала QT, изменения электрокардиограммы -гиперемия, приливы -тремор, мышечные судороги. -грипп, кандидозы слизистой оболочки полости рта, глотки и пищевода, ?/p>