Травматология диспластический коксартроз эндопротез
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
Днiпропетровська державна медична академiя
Кафедра ортопедii i травматологii
Завiдуючий кафедрою
професор О.РД. Лоскутов
РЖсторiя хвороби
Хвора: Повар Людмила РЖванiвна
Дiагноз: двостороннiй диспластичний коксартроз, ендопротез правого тазостегнового суглоба, контрактура в лiвому колiнномусуглобi i тазостегновому суглобi.
Куратор: студент 5 курсу Ятiн В.А.
Керiвник: асс. Олейник О.РД.
Початок курацii: 06.09.00
Кiнець курацii: 12.09.00
Днiпропетровськ
2000
- Прiзвище, iмя, по батьковi Повар Людмила РЖванiвна.
- Вiк 38 рокiв
- Стать жiноча.
- Адреса м. Кривий Рiг, вул. Погребняка, 10/101
- Мiiе працi, фах. посада швейна фабрика, кравець.
- Дiагноз клiнiчний: двостороннiй диспластичний коксартроз, ендопротез правого тазостегнового суглоба, контрактура в колiнному i тазостегновому суглобi.
супутнi захворювання хронiчний пiСФлонефрит агiпертензивна стадiя, фаза загострення.
ОСНОВНРЖ СКАРГИ ХВОРОГО
Скарги при надходженнi: на обмеження рухiв у правому колiнному суглобi та обох тазостегнових суглобах та незначнi болiснi вiдчуття у правому тазостегновому суглобi.
ПЕРЕБРЖГ ТЕПЕРРЖШНЬОГО ЗАХВОРЮВАННЯ
ХворiСФ з 20 рокiв, у 23 роки пiсля перших пологiв (великий плiд 4,1 кг) зявилися перiодичнi болi в тазостегнових суглобах. Чотири роки потому, пiсля других пологiв болi прийняли постiйний характер. Лiкувалась консервативно з тимчасовим покращенням. У 1988 роцi пройшла курс консервативного лiкування в ОЛМ i iй було запропоновано оперативне лiкування.
18.04.00 була проведена операцiя ендопротезування правого тазостегнового суглобу двопорожнинним ендопротезом системи тАЬОРТЕНтАЭ. Пiд час операцii був поставлений перелом дiафiзу правого стегна, який був зафiксований. Через 3 мiсяцi хвора почала навантажувати праву кiнцiвку.
29.08.00 поступила на реабiлiтацiйне лiкування пiсля операцii з приводу ендопротезування правого тазостегнового суглобу.
РЖСТОРРЖЯ ЖИТТЯ ХВОРОГО
Народилася в 21 вересня 1962 року в сiмi робiтникiв в м. Кривий Рiг Дитина вiд 3 вагiтностi, народилась доношеною, вагою 4100 гр, одержувала грудне вигодовування до одного року. Закiнчила десять класiв. У 13 рокiв перенесла свинку. У 1982 роцi закiнчила технiкум та одержала спецiальнiсть кравця.В 1984 роцi одружилась. Перша вагiтнiсть у 1985 роки, друга у 1990 роцi. Працювала кравцем до 1990 року.
Житлопобутовi умови задовiльнi, шкiливих звичок, спадкових захворювань та алергiчних реакцiй немаСФ.
Онкологiчних захворювань немаСФ. 18.04.2000 року гемотрансфузiя з приводу операцii ендопротезування правого тазостегнового суглобу. Венеричнi захворювання заперечуСФ.
STATUS PRAESENS OBJECTIVUS
Загальний стан задовiльний. Свiдомiсть ясна. Положення в постелi активне. Вираження обличчя спокiйне. Поводження хвороi адекватне. Запах видихуваного нею повiтря без особливостей. Статура правильна, нормостенична. Форма голови (чола, очей, носа, губ, верхньоi i нижньоi щелепи, вушних раковин) i шиi правильна. Форма кiсток рук, нiг, грудноi клiтини правильна. Рiст - 173 см, вага - 65 кг. Температура тiла 36,6.
ШКРЖРА
Колiр блiдо-рожевий. Висипань, ранок, судинних зiрочок, рубцiв, видимих пухлин не виявлено. Вологiсть шкiри нормальна. Еластичнiсть i тургор шкiри в нормi. Шелушення шкiри, розчухи, струпи, ерозii, пролежнi не виявленi. Волосся розвинуте задовiльно, пiдвищене випадання волосся i посивiння не вiдзначаСФться. Тип оволосiння по жiночому типу. Нiгтi правильноi форми, блiдо-рожевого кольору.
СЛИЗОВРЖ ТА ПРЖДШКРЖРНА КЛРЖТКОВИНА
Видимi слизовi губ, порожнини носа, рота, блiдо-рожевi, чистi. Пiдшкiрно-жировий прошарок розвитий помiрно, рiвномiрно, при пальпацii хворобливiсть, вiдчуття снiжного хрускоту не виникаСФ. Мiiевi набряки на нижнiх кiнцiвках (на стопах i нижнiй третинi гомiлок) i пiд очима не вираженi. Пiдшкiрнi вени на ногах i переднiй черевнiй стiнцi - тАЬголова медузитАЭ, при оглядi не визначаються .
ЛРЖМФАТИЧНРЖ ВУЗЛИ
Потиличнi, привушнi, пiдщелепнi, пiдборiднi, шийнi (переднi i заднi), над- i пiдключичнi, паховi, брыжовi, паховi, стегновi, пiдколiннi лiмфатичнi вузли не збiльшенi, при пальпацii безболiснi, шкiра над ними не змiнена.
МЯЗИ
Ступiнь розвитку - гарна, при пальпацii безболiснi; тонус нормальний, симетричний; ущiльнень у мязах, гипертрофий не виявлено, мязова сила 3 бали у рiзноманiтних групах мязiв.
ДОСЛРЖДЖЕННЯ ОРГАНРЖВ ДИХАННЯ
Дихання через нiс, вiльне. Крила носа в диханнi участi не беруть. Видiлення з носа не вiдзначаються. При пальпацii носа й кiсток обличчя болiсеiсть не вiдзначаСФться. При оглядi гортанi патологii не виявлено.
Грудна клiтина нормостенической форми (над- i пiдключичнi ямки вираженi помiрно, мiжребернi промiжки рiвномiрнi, лопатки щiльно прилежат до грудноi клiтини, эпигастральный кут наближаСФться до 90о, передньозаднiй розмiр бiльше бiчного). Обидвi половини грудноi клiтини симетричнi, розширення вен на груднiй клiтинi не виявлено. Дихання здiйснюСФться без участi додатковоi мускулатури. Число дихальних рухiв у хвилину - 19. Тип дихання- грудний, ритм його правильний, дихання помiрноi глибини. При пальпацii грудна клiтина резистентная, хворобливiсть у рiзних ii дiлянках не визначаСФться. На симетричних дiлянках грудноi клiтини (у над- i пiдключичних, у над-, меж- i пiдлоп