Травматология диспластический коксартроз эндопротез
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
/b>
Розумово розвинута нормально. Мислення логiчне. Нюх, смак не порушенi; очнi щiлини рiвномiрнi, очнi яблука рухливi, косоокiсть, двоiння в очах, нiстагм не вiдзначаСФться, зiницi правильноi форми, реакцiя на свiтло жива, акомодацiя i конвергенцiя в нормi, слух i вестибулярний апарат не порушенi; ковтання i артикуляцiя не порушенi; розлади промови не виявленi.
ХВОРОБЛИВЕ МРЖiЕ
Положення хвороi у постелi вимушене, хода можлива лише за допомогою милиць. Положення пошкоджених кiнцiвок вимушене.
Огляд: шкiрнi покриви блiдо-рожевого кольору на зовнiшнiй верхнiй третинi стегна пiсляоперацiйний келоiдний рубець, форма та вiсь кiнцiвки не порушенi, атрофii мязiв, вкорочення та видовження кiнцiвки немаСФ.
Пальпацiя: температура шкiрного покриву звичайна, тазостегновi та колiннi суглоби при пальпацii безболiснi, консистенцiя мяких тканин звичайна, видимоi деформацii кiсток та пульсацii судин немаСФ.
Вимiри:
Вимiр довжин та кол сегментiв.
Лiва верхня кiнцiвка: плече - 35 см, передплiччя - 32 см
Права верхня кiнцiвка: плече - 35 см, передплiччя - 32
Права нижня кiнцiвка: стегно -66 см, гомiлка - 44 см, гомiлковостопний суглоб - 25 см
Лiва нижня кiнцiвка: стегно - 66 см, гомiлка - 44 см, гомiлковостопний суглоб - 25 см
Вимiр абсолютних i вiдносних довжин верхнiх кiнцiвок:
СегментВiдносна довжинаАбсолютна довжинаСправаЗлiваСправаЗлiваПлече34 см34смПередплiччя29 см29 смВся кiнцiвка68 см68 см63 см63 смВимiр абсолютних i вiдносних довжин нижнiх кiнцiвок
СегментВiдносна довжинаАбсолютна довжинаСправаЗлiваСправаЗлiва Стегно47 см47 см Гомiлка44 см44 см Вся конечнiсть95 см95 см91 см91 см Вимiр амплiтуди рухiв. Активнi рухи в суглобах верхньоi кiнцiвки в повному обсязi. Пасивнi рухи:
Лiвий плечовий суглоб: згинання вперед 100
вiдведення 110
розгинання 15 обертання 90
Лiвий лiктьовий суглобу повному розгинаннi 180
згинаннi 40
Лiвий променезапястковий розгинання 70
згинання 80
променеве вiдведення 20
лiктьове вiдведення 30
Лiвий тазостегновий суглоб: згинання до 20
розгинання 20
вiдведення 30
ротацiя прямоi ноги в тазостегновому суглобi 12
ротацiя ноги зiгнутоi в тазостегновому суглобi 50
Лiвий колiнний суглоб у положеннi повного розгинання 120
згинання 20
Лiвий гомiлковостопний. пiдошовне згинання 90
розгинання 40
супiнацiя 30
пронацiя 20
Правий плечовий суглоб: згинання вперед 100
вiдведення 110
розгинання 15
обертання 90
Правий лiктьовий суглобу повному розгинаннi 180
згинаннi 40
Правий лучезапястний розгинання 70
згинання 80
променеве вiдведення 20
лiктьове вiдведення 30
Правий тазостегновий суглоб:
згинання до 20
розгинання 20
вiдведення 30
ротацiя прямоi ноги в тазостегновому суглобi 12
ротацiя ноги зiгнутоi в тазостегновому суглобi 50
Колiнний суглоб у положеннi повного розгинання 120
згинання 20
Гомiлковостопний
пiдошовне сгинання 90
розгинання 40
супiнацiя 30
пронацiя 20
Порушень чутливоi сфери нижнiх та верхнiх кiнцiвок немаСФ. Мязова сила в нижнiх кiнцiвках знижена до 3 балiв.
ДОДАТКОВРЖ ДОСЛРЖДЖЕННЯ.
Загальний аналiз кровi:30.08.00
Гемоглобiн 144
Еритроцити 4,02
КП 1,0
Лейкоцити 5,9 х 1012/л
Формула кровi:
Нейтрофiли:
МiСФлоцити 0
ПЯ 1
Сегменти 77
Базофiли 0
ЕО 0
Лiмфоцити 18
Моноцити 4
Плазматичнi клiтини 0
ШОЕ4 мм/год
Загальний аналiз сечi: 30.08.00
Кiлькiсть 100,0 мл
Колiр ясно-жовтий
Прозорiстьповна
Вiдносна щiльнiсть 1015
Реакцiя кисла
Епiтелiй1-2
Лейкоцити15-18
Бактерii у великiй кiлькостi
Глюкоза негативна
Бiлокнегативний
КЛРЖНРЖЧНИЙ ДРЖАГНОЗ
На пiдставi фiзiкального огляду, скарг хвороi, додаткових методiв дослiджень та анамнезу можна поставити клiнiчний дiагноз: двустороннiй диспластичний коксартроз, ендопротез правого тазостегнового суглобу, згинальна контрактура в лiвому колiнному суглобi та тазостегнових суглобах.
МЕТОДИ ЛРЖКУВАННЯ
- Стiл №15.
- Масаж мязiв нижнiх кiнцiвок.
- Електрофорез.
- Лiдаза в/м, АТФ в/м, вiтамiни С, В1, В2, В6, Е в/м, ортофен (табл.)
- ЛФК
6.
Щоденник
06.09.00 Стан хвороi середньоi тяжкостi, скарги на обмеження рухiв нижнiх кiнцiвок, болi в тазостегнових суглобах, слабкiсть нижнiх кiнцiвок. Шкiрнi покриви нижнiх кiнцiвок блiдо-рожевого кольору, сила мязiв 3 бали, обмеження рухiв у колiнних та тазостегнових суглобах. Гемодiнамiка стабiльна. Живiт мякий безболiсний. Лiкування планове.
8.09.00 Стан хвороi задовiльний, скарги на обмеження рухiв нижнiх кiнцiвок, болi в тазостегнових суглобах, слабкiсть нижнiх кiнцiвок зменшились. Шкiрнi покриви нижнiх кiнцiвок блiдо-рожевого кольору, сила мязiв 3 бали, обмеження рухiв у колiнних та тазостегнових суглобах стало менш виражене. Гемодiнамiка стабiльна. Живiт мякий безболiсний. Лiкування планове.
11.09.00 Стан хвороi задовiльний, скарги на обмеження рухiв нижнiх кiнцiвок, болi в тазостегнових суглобах, слабкiсть нижнiх кiнцiвок зменшились. Шкiрнi покриви нижнiх кiнцiвок блiдо-рожевого кольору, сила мязiв 3 бали, обмеження рухiв у колiн