Схема расспроса пациента фельдшером
Контрольная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие контрольные работы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
туции. Классификация конституций человека М.В. Черноруцкого:
нормостенический тип
астенический тип
гиперстенический тип.
Астенический тип характеризуется значительным преобладанием продольных размеров тела над поперечными, конечностей - над туловищем, грудной клетки - над животом, эпигастральный угол острый. Сердце и паренхиматозные органы у астеников относительно малых размеров, легкие удлинены, кишечник короткий, брыжейка длинная, диафрагма расположена низко. Артериальное давление по сравнению с гиперстеником ниже, увеличена жизненная емкость легких (ЖЕЛ), уменьшены секреция и перистальтика желудка, всасывательная способность кишечника, содержание гемоглобина крови, а также число эритроцитов, уровень холестерина, кальция, мочевой кислоты, сахара. Отмечается гипофункция надпочечников и половых желез, гиперфункция щитовидной железы и гипофиза.
Гиперстенический тип характеризуется относительным преобладанием поперечных размеров тела (по сравнению с нормостенической конституцией). Туловище относительно длинное, конечности короткие, живот значительных размеров, диафрагма стоит высоко, эпигастральный угол тупой. Все внутренние органы, за исключением легких, относительно больших размеров, чем у астеников. Кишечник более длинный, толстостенный и емкий. Лицам гиперстенического типа свойственны более высокое АД, большее содержание в крови гемоглобина, эритроцитов и холестерина, гипермоторика и гиперсекреция желудка. Секреторная и всасывающая функция кишечника высокие. Часто наблюдаются гипофункция щитовидной железы, некоторое усиление функции половых желез и надпочечников.
Нормостеническая конституация отличается пропорциональностью телосложения и занимает промежуточное положение между астенической и гиперстенической. Эпигастральный угол составляет около 900
Температура тела
у здорового человека колеблется в небольших пределах: от 36,00 до 36,90 С. В зависимости от суточных колебаний температуры тела различают несколько температурных кривых:
постоянная лихорадка - длительное повышение температуры с суточными ее колебаниями, не превышающими 10С;
послабляющая лихорадка - значительные суточные колебания температуры, превышающие 10С;
возвратная - длительная лихорадка, сменяющаяся коротким периодом нормальной температуры, после чего наступает новый ее подъем;
перемещающаяся лихорадка - высокая лихорадка, на 1-2 дня сменяющаяся нормальной температурой тела (ниже 370С), а затем вновь повышающаяся до 38-400 С);
истощающая лихорадка - значительное повышение температуры тела (чаще к вечеру) до 39-410 С при нормальной утренней температуре; повышение температуры сопровождается выраженными ознобами, а ее снижение - изнуряющим потоотделением;
волнообразная - периоды постепенного повышения температуры тела в течение нескольких дней, за которыми следуют периоды плавного ее снижения.
Послабляющая и истощающая лихорадки характерны для гнойных, воспалительных и септических процессов. Перемежающаяся лихорадка встречается при малярии. Возвратная лихорадка характерна для возвратного тифа, а в остальных случаях наблюдается лихорадка постоянного типа.
Осмотр лица больного
позволяет выявить многие характерные особенности его заболевания. Например, лицо лихорадящего больного обычно возбужденное, гиперемировано, характерен лихорадочный блеск глаз. Лицо пациента с заболеванием почек бледное, одутловатое, с отеками век, узкими глазными щелями. Лицо больного с митральным пороком отличается выраженным цианозом губ, цианотичным румянцем в виде митральной бабочки. Лицо Корвизара характерно для больных с сердечной недостаточностью - одутловатое, желто-бледной окраски с цианозом губ, кончик носа, ушей, рот полуоткрыт, глаза тусклые.
Пучеглазие (экзофтальм) является характерным признаком тиреотоксикоза, ретробульбарных опухолей, тяжелой близорукости. Западение глазного яблока (энофтальм) типично для недостаточности функции щитовидной железы (микседема), а также перитонита.
При осмотре лица больного следует обращать внимание на форму зрачков, их равномерность, реакция на свет имеет большое значение при ряде заболеваний. Сужение зрачков (миоз) наблюдается при уремии, опухолях и внутричерепных кровоизлияниях, отравлениях препаратами морфия. Расширение зрачков (мидриаз) встречается при коматозных состояниях, а также отравлениях атропином. Неодинаковый размер зрачков (анизокория) отмечается при таких поражениях нервной системы, как инсульт, нейросифилис.
При исследовании кожи
оценивают ее цвет, влажность, эластичность, состояние волосяного покрова, наличие высыпаний, кровоизлияний, рубцовых и сосудистых изменений. Существует несколько видов окраски кожи и слизистых:
бледность - обусловлена анемией, патологией микроциркуляции, склонностью к спазму периферических артериол у больных аортальными пороками сердца, гипертоническим кризом, заболеваниями почек, перераспределением крови в организме при обмороке, коллапсе и индивидуальными анатомо-физиологическими особенностями организма (глубокое расположение артериол в подкожно-жировой клетчатке);
гиперемия (красный цвет кожи) связана с расширением периферических сосудов при лихорадках, перегревании, воспалении, нервно-психическом возбуждении и приеме некоторых препаратов (никотиновая кисло?/p>