Струс головного мозку
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ини просякнутi кровю. Скелетована кiтска. Кранiотомiя з фрезового отвору 4 3 см. Кiстковий клапоть вiдгорнутий до базису. ВизначаСФться епiдуральна гематома в згустках до 40 мл. Видалена шпателем i в аспiратор. Тверда мозкова оболонка свiтло-сiрого кольору. Зявилась ii чiтка пульсацiя. Контроль гемостазу. Пошаровi шви на рану. Асептична повязка.
КОНСЕРВАТИВНЕ ЛРЖКУВАННЯ
З метою седацii, забепечення функцiонального спокою ЦНС хворому показане призначення сибазону транквiлiзатора бензодiазепiнового ряду, який також володiСФ певною снодiйною i протисудомною дiСФю. З метою знеболення в пiсляоперацiйному перiодi застосовуСФться нейролептичний препарат фентанiл. ГОМК (натрiю оксибутират) справляСФ комбiновану дiю: ноотропну, антигiпоксичну, седативну, посилюСФ ефект вiд застосування фентанiлу, що дозволяСФ знизити дозу останнього. З метою компенсацii крововтрати i вiдновлення ОЦК рекомендована трансфузiя альбумiну i консервованоi кровi (100 мл).
Rp.: Sol. Sibazoni 0,5% 2 ml
D. t. d. N. 2 in ampull.
S. 0,5 мл в/м в ранньому пiсляоперацiйному перiодi; в подальшому по 0,3 мл в/м 1 раз на добу.
Rp.: Sol. Phentanyli 0,005% 2 ml
D. t. d. N. 2 in ampull.
S. 0,5 мл в/м 1 раз на добу.
Rp.: Sol. Natrii oxybutyratis 20% 10 ml
D. t. d. N. 2 in ampull.
S. По 3 мл в/м.
Rp.: Sol. Albumini 10% 200 ml
D. S. 100 мл в/в крапельно.
КЛРЖНРЖЧНИЙ ПЕРЕБРЖГ ХВОРОБИ
13.10.2005
Хворий надiйшов з операцiйноi о 16:45 на керованiй ШВЛ в наркозному снi. Самостiйне дихання вiдновилось о 18:45, активнi захиснi рефлекси о 18:55. Хворий екстубований. Стан середнього ступеня тяжкостi. Достатньо активний. РЗсть з апетитом. Активнi рухи кiнцiвок в повному обСФмi. Гемодинамiка стiйка. Дихання пуерильне. Живiт мякий, неболючий. Сечовипускання адекватне. Пульс 118-124 уд./хв, ритмiчний. АТ 80-85/30 мм рт. ст., температура тiла 36,6 С.
14.10.2005
Переведений у вiддiлення ургентноi дитячоi нейрохiрургii. Стан покращився. Активний. ОтримуСФ седативну i симптоматичну терапiю.
21.10.2005
Знятi шви. ВiдзначаСФться недостатнiсть репарацiйних процесiв. На рану накладенi додатковi шви. Асептична повязка.
ЕПРЖКРИЗ
головний мозок струс
_________., 2005 р. н., доставлений до РЖнституту нейрохiрургii АМН Украiни бригадою ШМД 12.10.2005 р. з попереднiм дiагнозом "Струс головного мозку".
Проведене обстеження (огляд, рентгенографiя черепа, ехоенцефалографiя, кранiосонографiя, КТ голови, загальний аналiз кровi, бiохiмiчний аналiз кровi, аналiз кровi на групову приналежнiсть, аналiз калу на кишкову флору). Встановлено клiнiчний дiагноз: "Закрита черепно-мозкова травма. Забiй головного мозку iз стисненням епiдуральною гематомою злiва. Забiй правоi тiмяноi дiлянки. Нижнiй перелом правоi тiмяноi кiстки. Пiдокiснi гематоми.".
13.10.2005 хворий прооперований (кранiотомiя злiва, видалення епiдуральноi гематоми). В пiсляоперацiйному перiодi недостатнiсть репаративних процесiв операцiйноi рани.
З метою компенсацii крововтрати i вiдновлення ОЦК хворому перелито 100,0 консервованоi кровi групи A (II) Rh+, 100,0 10% р-ну альбумiну. Посттрансфузiйних ускладнень не вiдзначалось.
В даний час хворий продовжуСФ стацiонарне лiкування. ОтримуСФ консервативне лiкування (фентанiл, сибазон, ГОМК). Стан хворого задовiльний.
Пiсля виписки рекомендований диспансерний нагляд дiльничого педiатра, дитячого невропатолога.
РЕКОМЕНДАЦРЖРЗ ПРИ ВИПИiРЖ
Пiсля виписки рекомендований диспансерний нагляд дiльничого педiатра, дитячого невропатолога, ноотропнi препарати (ГОМК, ноотропiл), вiтамiни групи B.