Струс головного мозку
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
-х проекцiях.
РЕЗУЛЬТАТИ ДОПОМРЖЖНИХ МЕТОДРЖВ ОБСТЕЖЕННЯ РЖ ВИСНОВКИ СПЕЦРЖАЛРЖСТРЖВ
Рентгенографiя черепа
12.10.2005
На рентгенограмi порушення цiлiсностi кiсток основи черепа не виявлено. ВiзуалiзуСФться лiнiйне просвiтлення правоi тiмяноi кiстки довжиною 7 см, обумовлене горизонтальним лiнiйним переломом.
Ехоенцефалографiя
12.10.2005
М-ехо не змiщене.
Компютерна томографiя голови
12.10.2005
У лiвiй тiмянiй дiлянцi визначаСФться епiдуральна гематома товщиною до 1 см, вистою до 3,5 см, протяжнiстю до 3 см. Серединнi структури не змiщенi. Шлуночки не змiненi. У правiй тiмянiй дiлянцi збiльшення в обСФмi мяких тканин.
Кранiосонографiя
13.10.2005
Серединнi структури не змiщенi. У тiмянiй дiлянцi скупчення кровi товщиною 0,2-0,8 см, протяжнiстю до 5-6 см, без чiтких ознак обСФмноi дii.
Консультацiя педiатра
13.10.2005
Дитина в задовiльному станi, посмiхаСФться, гулить. Шкiра чиста, блiдо-рожевого кольору. Тургор шкiри задовiльний. Лiмфовузли не збiльшенi. Дихання везикулярне, симетричне, хрипiв немаСФ. Зубiв 0. Тони серця яснi, ритмiчнi. ЧСС 120 за хвилину. Живiт мякий, неболючий. Печiнка i селезiнка не збiльшенi. Алергii не вiдзначаСФться. Висновок: патологii з боку внутрiшнiх органiв немаСФ.
Загальний аналiз кровi
Показник13.10.200514.10.200515.10.200521.10.2005Еритроцити3,3 1012/л3,33 1012/л3,65 1012/л3,36 1012/лГемоглобiн100 г/л100 г/л112 г/л107 г/лЛейкоцити5,9 109/л7,6 109/лКП0,90,9Тромбоцити163 109/лПочаток зсiдання3 00"4 15"3 40"Кiнець зсiдання4 10"5 05"4 45"Еозинофiли3%1%Базофiли0%0%Паличкоядернi2%2%Сегментоядернi54%Лiмфоцити37%Моноцити4%4%Бiохiмiчний аналiз кровi
12.10.2005
Гематокрит 31%, калiй 4,2 мкмоль/л, натрiй 138 мкмоль/л, хлор 104 мкмоль/л, бiлок 73,4 г/л, глюкоза 5,4 ммоль/л, креатинiн 86 ммоль/л, сечовина 6,3 ммоль/л, осмолярнiсть 274 мосмоль/л, бiлiрубiн 12,8 мкмоль/л.
Аналiз кровi на групу i резус-приналежнiсть
12.10.2005
Група кровi A(II), Rh+ (позитивна).
Аналiз калу на кишкову флору
13.10.2005
Патогенноi кишковоi флори не виявлено.
ДИФЕРЕНЦРЖЙНИЙ ДРЖАГНОЗ
Диференцiйний дiагноз проводиться з: струсом головного мозку, субдуральною гематомою, внутрiшньомозковою гематомою, пiдпавутинним i внутрiшньошлуночковим крововиливом, внутрiшньочерепною пухлиною.
Дiагноз внутрiшньочерепноi пухлини виключаСФться з огляду на данi анамнезу (поява симптоматики повязана iз травмою голови) i результати компютерноi томографii, кранiосонографii (скупчення кровi в тiмянiй дiлянцi).
Дiагноз пiдпавутинного або внутрiшньошлуночкового крововиливу виключений з огляду на вiдсутнiсть вогнищевоi симптоматики, вегетативних розладiв i слабку вираженiсть загальномозкових симптомiв, результати кранiосонографii (обмежене скупчення кровi).
Дiагноз субдуральноi гематоми виключений на основi результатiв КТ i кранiосонографii.
Диференцiювати забиття мозку вiд його струсу у дiтей раннього вiку досить складно. У даного хворого не вiдзначалась втрата свiдомостi, яка СФ основним симптомом черепно-мозковоi травми, слабко вираженi загальномозковi симптоми (одноразове блювання, сонливiсть). Вогнищевi i менiнгеальнi симптоми вiдсутнi. Однак засновуючись на результатах рентгенографii черепа (лiнiйний перелом правоi тiмяноi кiстки), КТ (епiдуральна гематома лiвоi тiмяноi дiлянки), кранiосонографii (скупчення кровi в тiмянiй дiлянцi), можна стверджувати, що у хворого наявне забиття головного мозку iз стисненням епiдуральною гематомою злiва.
КЛРЖНРЖЧНИЙ ДРЖАГНОЗ
На основi скарг, анамнезу, результатiв зовнiшнього огляду, неврологiчного обстеження, iнструментальних i лабораторних методiв дослiдження встановлено клiнiчний дiагноз: "Закрита черепно-мозкова травма. Забiй головного мозку iз стисненням епiдуральною гематомою злiва. Забiй правоi тiмяноi дiлянки. Нижнiй перелом правоi тiмяноi кiстки. Пiдокiснi гематоми.".
ХРЖРУРГРЖЧНЕ ЛРЖКУВАННЯ
Обгрунтування операцii
У хворого, за даними КТ i кранiосонографii, наявна епiдуральна гематома лiвоi тiмяноi дiлянки. Незважаючи на те, що в даний час ознаки вираженого обСФмного впливу вiдсутнi, в подальшому можливе швидке збiльшення гематоми i поширення ii (за рахунок недостатньо щiльного зрощення твердоi мозковоi оболонки з кiстками склепiння черепа в областi черепних швiв). Це може призвести до пiдвищення внутрiшньочерепного тиску або навiть до дислокацii мозку, що, враховуючи вiк хворого, вкрай небезпечно i може бути дiагностовано надто пiзно. Стан хворого задовiльний i дозволяСФ виконати оперативне втручання. Патологii з боку внутрiшнiх органiв немаСФ.
Виходячи з вищевикладеного, хворому показане оперативне втручання в обсязi кранiотомii з видаленням епiдуральноi гематоми.
Протокол операцii
Назва операцii: кранiотомiя злiва, видалення епiдуральноi гематоми.
Знеболення: ендотрахеальний + внутрiшньовенний наркоз.
Операцiя: Вертикальний лiнiйний розрiз мяких тканин лiвоi скронево-тiмяноi дiлянки. Виявлено пiдапоневротичну гематому до 10 мл. Оточуючi мякi ткан
Service Unavailable
The server is temporarily unable to service your request due to maintenance downtime or capacity problems. Please try again later.