Современные методы и средства лечения пародонтита
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
кость частично утрачена, но сквозной дефект отсутствует.
III класс - сквозной дефект в области фуркации выявляется при зондировании, но скрыт десной.
IV класс - сквозной дефект межкорневой перегородки, область фуркации можно осмотреть в полости рта и она не скрыта десной.
Классификация P.J. Heins, S.P. Canter (1968):
I класс - вершина альвеолярного гребня обнажает свод фуркации корней, горизонтальное зондирование костного дефекта может сопровождаться погружением измерительного инструмент до 2 мм в направлении межкорневой перегородки.
II класс- кроме признаков фуркационного дефекта I класса, возможно горизонтальное погружение градуированного зонда в направлении межкорневой перегородки более чем на 2 мм, но инструмент не проникает на противоположенную сторону.
III класс - соответствует свободному проникновению измерительного инструмента на противоположенную сторону при его движении в горизонтальном направлении.
Классификация J. Lindhe (1983):
Начальная (1класс) деструкция межкорневой перегородки на 1/3 ее поперечного сечения или меньше.
Частичная (2 класс) деструкция межкорневой перегородки превышает 1/3 ее поперечного сечения, но не образует сквозного дефекта.
Тотальная (3 класс) деструкция межкорневой кости в горизонтальном направлении с формированием сквозного дефекта.
Современные терапевтические методы и средства местной терапии при лечении пародонтита.
Базовое местное терапевтическое лечение лечение пародонтита включает проведение профессиональной гигиены полости рта, временное шинирование зубов, избирательное пришлифовывание зубов, медикаментозную терапию.
Профессиональная гигиена полости рта - элемент базового лечения болезней пародонта, представляет собой комплекс лечебных мероприятий, устраняющих и предотвращающих развитие патологии пародонта путем механического удаления с поверхности зуба над- и поддесневых зубных отложений.
Профессиональная гигиена включает в себя:
) мотивацию пациента к лечению;
) коррекцию индивидуальной гигиены рта;
) удаление над- и поддесневых зубных отложений;
) полирование поверхности зуба и проведение ре- минерализации;
) контроль гигиены рта на этапах лечения.
Профессиональная гигиена полости рта как один из основных компонентов базовой терапии заболеваний пародонта должна проводиться строго индивидуальной в соответствии с медицинскими показаниями.
Для удаления зубных отложений предложено множество средств.
Для удаления минерализованных зубных отложений используют скейлеры (от англ. scaling - скоблить). К ним относятся серповидные скейлеры с изогнутым лезвием, с прямым лезвием; кюреты (curette) универсальные и зоноспецифические (кюреты Грейси и др.); мотыги; рашпили; долота.
Кроме ручных инструментов для удаления зубных отложений, используют и аппараты, которые подразделяют на звуковые и ультразвуковые.
Звуковой скейлер - вибрация кончика инструмента происходит с частотой 2000-6500кГц. Ультразвуковой скейлер обеспечивает частоту вибрации 20000-45000 кГц. Могут выпускаться в виде наконечников для стоматологической установки или отдельных аппаратов.
При работе ультразвуковыми аппаратами следует соблюдать осторожность, так как возможны травма эмали зуба, повреждение края пломбы, искусственной коронки и имплантата. Применять ультразвуковые и звуковые аппараты не следует в области металлокерамических, керамических, композитных реставраций, потому что возможны краевые сколы. Также не рекомендуется их применение для удаления зубных отложений с поверхности имплантатов. Указанные аппараты не используют улиц с респираторными, инфекционными заболеваниями и находящихся на медикаментозном режиме по контролю электролитного баланса, а также больным с кардиостимулятором.
Водно-воздушные абразивные аппараты.
Аппараты подают мощную водно-воздушно-абразивную струю из наконечника с резервуаром для абразивного вещества, способную удалять пигментированный зубной налет и мягкие отложения, в частности, в труднодоступных участках зубного ряда.
После удаления зубных отложений проводят реминерализующую терапию в виде аппликаций кальций- и/или фторидсодержащих препаратов (гелей, растворов) (продолжительность аппликации кальцийсодержащих препаратов обычно составляет 15 мин, фторидсодержащих - 3-5 мин) или покрытия зубов фторидсодержащим лаком.
Контроль гигиены рта проводят iелью закрепления у пациента навыков индивидуальной гигиены.
Временные шины - это лечебные шинирующие аппараты, которые применяются в течение всего периода комплексного лечения пародонтита. Временные шинирующие лечебные аппараты меняются на постоянные шинирующие аппараты или другие конструкции зубных протезов.
Показанием к изготовлению временных шинирующих аппаратов является развившаяся стадия воспалительно-дистрофической формы очагового и генерализованного пародонтита, особенно при подвижности зубов и неравномерном течении патологического процесса.
Временные шины позволяют снять с тканей пародонта жевательную нагрузку при комплексном лечении пародонтита, равномерно перераспределить жевательное давление на опорные зубы и/или слизистую оболочку протезного ложа, правильно решить вопрос сохранения или удаления зубов II и III степени подвижности. Кроме того, комплексное лечение пародонтита с применением временного шинирования позволяет перейти на рациональный вид пос