Современные методы и средства лечения пародонтита
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
к патологические изменения в околозубных тканях развиваются неравномерно на протяжении челюсти, и не всегда удается точно установить степень тяжести. Так в одних участках челюсти поражение может соответствовать легкой степени, в другом средней или тяжелой.
Течение: острый, хронический, обострение хронического (в том числе абiедирование), ремиссия.
Острый пародонтит регистрируется не часто, так как должны быть поражены две или все составляющие элементы пародонтального комплекса. Поражение десны и периодонта возможно вследствие травмы, ятрогенных воздействий (ортодонтические, ортопедические мероприятия и т.д.). При этом рентгенологически обнаружить изменения костной ткани не представляется возможным из-за кратковременности воздействия этиологического фактора.
В пародонтологической практике преобладает хронический генерализованный (реже очаговый) пародонтит. Степень тяжести пародонтита будет определяться выраженностью воспалительно-деструктивных изменений (величиной потери пародонтального прикрепления, деструкции костной ткани, патологической подвижностью зубов, нарушением окклюзионных соотношений).
Пародонтит хронический в стадии обострения представляет собой все проявления острого воспалительного процесса - боль, гноетечение, наличие одного или нескольких абiессов, возможно повышение температуры тела, изменения картины периферической крови.
Терапевтическая ремиссия или стадия ремиссии в соответствии с действующей классификацией в клиническом выражении характеризуется следующими критериями: десна бледно-розового цвета, плотно прилежит к поверхности зуба, рельефна (определяется десненевой желобок, прикрепленная часть десны), пародонтальных карманов нет, кровоточивость десневой борозды не определяется, подвижность зубов отсутствует (в том числе в результате шинирования), супракантакты не определяются. Рентгенологическое состояние костной ткани альвеолярных отростков характеризуется отсутствием очагового остеопороза межзубных перегородок, уплотнением костной ткани (нет признаков активного воспаления). Клинические признаки ремиссии наступают раньше рентгенологических. Терапевтическая ремиссия не может завершиться обострением, так как пародонтальный очаг инфекции санирован (соблюдается индивидуальная гигиена, контроль микробной бляшки, удалены инфицированный цемент, грануляционная ткань, эпителий карманов и сами карманы). Терапевтические воздействия в стадии ремиссии должны быть направлены на восстановление адаптации пародонта, характерной для здорового пациента.
По стадии заболевания: 1) начальная, 2) развившаяся.
МКБ-10 ("Международная классификация болезней") К05
К05.2 Острый пародонтит
К05.3 Хронический пародонтит
Классификация для описания состояний пародонта при воспалении и дистрофии
Краевая рецессия пародонта (Miller P.D., 1985)- утрата тканей пародонта в апикальном направлении с обнажением поверхности корня.
I класс - край десны не распространяется за слизисто-десневое соединение, не сопровождается потерей межзубной десны и костной ткани межальвеолярной перегородки.
II класс - край десны достигает или пресекает слизисто-десневое соединение, не сопровождается потерей межзубной десны и костной ткани межальвеолярной перегородки.
III класс - край десны достигает или пресекает слизисто-десневое соединение, межзубная десна и костная ткань межальвеолярной перегородки частично утрачены в области двух зубов.
IV класс - край десны достигает или пресекает слизисто-десневое соединение, межзубная десна и костная ткань межальвеолярной перегородки частично утрачены с образованием множественных зияющих межзубных промежутков.
Вертикальный дефект альвеолярной кости - дефект костной ткани альвеолы, в котором можно выделить дно с примыкающей к нему поверхностью корня зуба и стенку дефекта. Выделяют три вида вертикальных дефектов:
Трехстенный дефект - сохранены три костные стенки, ограничивающие внутрикостный карман.
Двухстенный дефект - сохранены две костные стенки, ограничивающие внутрикостный карман.
Одностенный дефект - сохранена одна костная стенка внутрикостного карман.
Горизонтальный дефект альвеолярной кости - дефект костной ткани альвеолы, в котором можно выделить только дно дефекта в апикальном направлении и поверхность корня зуба, примыкающую к нему.
Уровень горизонтального дефекта уточняют по данным рентгенологического исследования и различают 4 степени деструкции костной ткани альвеолы:
Начальная степень - компактная пластинка на вершине межальвеолярной перегородки отсутствует. Начальная степень резорбции межальвеолярной перегородки предшествует вертикальному или горизонтальному дефекту альвеолярной кости.
I степень - соответствует снижению высоты межальвеолярной перегородки до 1/3 длины корня расположенного рядом зуба.
II степень - высота межальвеолярной перегородки снижена до 1/2 длины корня рядом стоящего зуба.
III степень - соответствует снижению высоты межальвеолярной перегородки на 2/3 длины корня зуба.
Фуркационный дефект альвеолярной кости - дефект костной ткани межкорневой перегородки в области фуркации многокорневых зубов.
Классификация I. Glickman (1958):
I класс - резорбция альвеолярной кости, которая обнажает область фуркации корней, но не сопровождается деструкцией межкорневой кости.
II класс- межкорневая