Система коррекционно-логопедической работы по автоматизации и дифференциации звуков с использованием тактильно-кинестетической стимуляции у детей дошкольного возраста с дизартрией
Дипломная работа - Педагогика
Другие дипломы по предмету Педагогика
одов к выделению различных форм дизартрии. Например, осложненная форма псевдобульбарной дизартрии; спастико-гиперкинетический или спастико-атактический синдром и т.д.[17]
Классификация дизартрии по степени понятийности речи для окружающих.
Данная классификация была предложена французским невропатологом G. Tardier (1968) применительно к детям с ДЦП. Автор выделяет четыре степени тяжести речевых нарушений у таких детей.
Первая, самая легкая степень, когда нарушения звукопроизношения выявляются только специалистами в процессе обследования ребенка.
Вторая - нарушения произношения заметны каждому, но речь понятна для окружающих.
Третья - речь понятна только близким ребенка и частично для окружающих.
Четвертая, самая тяжелая - отсутствие речи или речь почти непонятна даже близким ребенка (анартрия).
Основные синдромы, характерные для дизартрии.
Нарушения артикуляционной моторики, сочетаясь между собой, составляет первый важный синдром дизартрии - синдром артикуляционных расстройств.
Он видоизменяется в зависимости от тяжести и локализации поражения мозга и имеет свои специфические особенности при различных формах дизартрии.
Для большинства форм дизартрий характерно изменение мышечного тонуса речевой мускулатуры. Обычно эти изменения тонуса имеют сложный патогенез, связанный как с локализацией поражения, так и со сложной дезинтеграцией всего рефлекторного, двигательного и речевого развития. Поэтому в отдельных артикуляционных мышцах тонус может изменяться по-разному.
Гипертонус (спастичность) артикуляционных мышц - постоянное повышение тонуса в мускулатуре языка, губ, в лицевой и шейной мускулатуре.
При выраженном повышении мышечного тонуса язык напряжен, оттянут кзади, спинка изогнута, приподнята вверх, кончик языка не выражен. Напряженная спинка языка приподнята к твердому небу, способствует смягчению согласных звуков. Поэтому особенностью артикуляции при спастичности мышц является палатализация, что может способствовать фонематическому недоразвитию.
Повышение мышечного тонуса в круговой мышце рта приводит к спастическому напряжению губ, плотному смыканию рта. Активные движения при этом ограничены. Невозможность или ограничение объема движения языка вперед может быть связанно со спастичностью подбородочно-язычной, челюстно-подъязычной и двубрюшной мышц, а также мышц прикрепляющихся, к подъязычной кости.
Повышение мышечного тонуса в мышцах лица и шеи еще более ограничивает произвольные движения в артикуляционном аппарате.
Спастичность артикуляционных мышц имеет место при спастической форме псевдобульбарной дизартрии. Наряду со спастичностью речевой мускулатуры у детей отмечается спастичность и скелетных мышц. Наиболее часто это имеет место при спастической диплегии.
Гипотонус (гипотония) - пониженный тонус речевой мускулатуры. Гипотония в речевой мускулатуре обычно сочетается с гипотонией и слабостью скелетных, мимических и жевательных мышц. Язык тонкий, распластанный в полости рта, губы вялые, отсутствует возможность их плотного смыкания, в силу этого рот постоянно полуоткрыт, выражена гиперсаливация (слюнотечение) [5,6].
Особенностью артикуляции при гипотонии является назализация, когда гипотония мышц мягкого неба препятствует достаточному движению небной занавески вверх и прижатию ее к задней стенке зева. Струя воздуха выходит через нос, а струя воздуха выходящая через рот, чрезвычайно слаба. Нарушается произношение губно-губных смычных шумных согласных п, п*;б, б*. Затруднена палатализация, в связи с чем произношение глухих смычных согласных нарушено, кроме того при образовании глухих смычных необходима более энергичная работа губ, которая отсутствует при гипотонии. Нарушается произношение и переднеязычных смычных шумных согласных т, т*; д, д* искажается артикуляция переднеязычных щелевых согласных ш, ж.
Нередко наблюдаются различные виды сигматизма, особенно часто межзубный и боковой.
Легче произносятся губно-губные смычно-носовые сонанты м, м*, а также губно-зубные щелевые шумные согласные, артикуляция которых требует не плотного смыкания нижней губы с верхними зубами и образования плоской щели - ф, ф*; в, в*.
Гипотония в артикуляционной мускулатуре наиболее часто отмечается при мозжечковой форме дизартрии. В отличие от бульбарных нарушений, не отмечается атрофии, фибриллярных подергиваний в языке, глоточный рефлекс сохранен. Эта форма нарушенного мышечного тонуса наиболее часто имеет место при некоторых вариантах диплегии, осложненных мозжечковой недостаточностью, особенно в первые месяцы жизни ребенка, а также при астатическо-атонической форме церебрального паралича.
Дистония - меняющийся характер мышечного тонуса: в покое отмечается низкий мышечный тонус в артикуляционном аппарате, при попытках речи он быстро нарастает.
Характерной особенностью этих нарушений является их динамичность, непостояноство искажений, замен, пропусков звуков. Меняющийся тонус артикуляционных мышц обычно имеет место при гиперкинетической дизартрии. Нарушения тонуса артикуляционных мышц в этих случаях сочетается с их гиперкинезиями (чрезмерные непроизвольные движения, возникающие при нарушениях нервной системы). Сходная картина наблюдается и в скелетной мускулатуре. Это чаще всего наблюдается при гиперкинетической форме церебрального паралича.
Ограниченная подвижность артикуляционных мышц зависит от измененного мышечного тонуса