Сенсорные и гностические расстройства
Методическое пособие - Психология
Другие методички по предмету Психология
и ряда других безусловных моторных актов, связанных со звуком. Поражение этого уровня не вызывает нарушение слуха как такового, но ведет к симптомам, связанным с рефлекторной сферой.В мозжечок поступает и зрительная, и слуховая афферентация. Зрительная имеет большое значение для выполнения основной функции мозжечка - регуляция равновесия. Таким образом, слуховая система, наряду с вестибулярной, участвует и поддержании равновесия.и интеграция слуховой и зрительной афферентаций. В области среднего мозга существует частичный перекрест слуховых путей и часть слуховой информации поступает в противоположенное полушарие. Этот уровень участвует в биноуральном слухе, способность одновременно оценивать и удаленность и пространственное расположение источника звука. Нарушение биноурального слуха является основным симптомом поражения среднего мозга. При поражении МКТ возникают различные нарушения работы слуховой системы. Они выражаются в снижении способности воспринимать звуки ухом, противо -положенным очагу поражения, а также в появлении слуховых галлюцинаций.При поражении отмечается снижение слуха на противо -положенное ухо, слуховые галлюцинации.Во время электрического раздражения первичной слуховой коры больные слышат простые звуки, но не слова.
Гностические слуховые расстройства
Гностические слуховые расстройства связаны с поражением ядерной зоны слухового анализатора, куда входят 41-ое , 42-е и 22-е поля.
Слуховая или акустическая агнозия (сенсорная афазия) - при поражении вторичных корковых полей слуховой системы правого полушария (42-го и 22-го) больные (правши) не способны определить значение различных бытовых (предметных) звуков и шумов, не распознает на слух речь. В грубых случаях слуховая агнозия выражается в том, что больные не могут определить смысл самых простых бытовых звуков, например скрип дверей, шум шагов, звук льющейся воды и, то есть всех тех звуков, которые мы привыкли различать без специального обучения. Чаше встречается более стертая форма слуховых нарушений в виде дефектов слуховой памяти. Дефекты слуховой памяти проявляются в специальных экспериментах, показавших, что такие больные, способные различать звуко-высотные отношения, не могут выработать слуховые дифференцировки, т. е. запомнить два (или больше) звуковых эталона. У больных с височными поражениями нарушается также способность к различению звуковых комплексов разной сложности, особенно состоящих из серии последовательных звуков.
Амузия - это нарушение способности узнавать и воспроизводить знакомую или только что услышанную мелодию, а также отличать одну мелодию от другой. Больные с амузией не могут узнать мелодию и оценивают музыку как болезненное и неприятное переживание. Нарушение интонационной стороны речи - не различают речевых интонаций, не выразительны в собственной речи, нарушено пение, нарушение эмоционального слуха - плохое различие интонаций речи, отражающих разные эмоциональные состояния - это при поражении правой височной области.
Двигательные расстройства. Нарушение произвольных движений и
Действий
Апраксия - нарушения произвольных движений и действий (с предметами), которые не сопровождаются четкими элементарными двигательными расстройствами.
Кинестетическая апраксия - возникает при поражении нижних отделов постцентральной области коры больших полушарий. Нет четких двигательных дефектов, сила мышц достаточная, но страдает кинестетическая основа движений - плохо управляемы, нарушение движений при письме ,не возможность правильного воспроизведения различных поз руки (апраксия поз).
Пространственная апраксия (апрактоагнозия) - возникает при поражении теменно-затылочных отделов коры на границе 19 и 39 полей. Основной данной формой является расстройство зрительно - пространственных синтезов, нарушение пространственных представлений. Наблюдается апраксия позы, трудность выполнения пространственно - ориентированных движений (не могут застелить постель). К этому типу расстройств относится и конструктивная апраксия - трудности конструирования целого из отдельных элементов. При левостороннем поражении теменно-затылочных отделов коры возникает оптико-пространственная аграфия из-за трудностей правильного написания букв, различно ориентированных в пространстве.
Кинестетическая апраксия - связана с поражением нижних отделов премоторной области коры больших полушарий. Происходит нарушение последовательности движений, первичные трудности автоматизации движений, выработки двигательных актов.
Регуляторная или префронтальная агнозия - возникает при поражении конвекситальной префронтальной коры кпереди от премоторных отделов. Она проявляется в виде нарушений программирования движений, отключения сознательного контроля за их выполнением, замены нужных движений моторными шаблонами и стереотипами. При грубом распаде произвольной регуляции движений у больных наблюдаются симптомы эхопраксии в виде бесконтрольных подражательных повторений движений экспериментатора. При массивных поражениях левой лобной доли (у правшей) наряду с эхопраксией возникает эхолалия - подражательные повторения услышанных слов или фраз.