Роль перенесенной кишечной инфекции в формировании хронической гастроэнтерологической патологии у детей
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
еской гастроэнтерологической патологии у детей, перенесших кишечную инфекцию. А так же установить частоту возникновения осложнений у детей Астраханской области по данным гастроэнтерологического отделения ОДКБ с января по декабрь 2011 года.
Задачи исследования:
.Определить частоту встречаемости перенесенной кишечной инфекции у детей с хронической гастроэнтерологической патологией.
.Выявить частоту возникновения осложнений основного заболевания у детей
Диаграмма №1
Соотношение больных с гастроэнтерологической патологией, имеющих в анамнезе перенесенную кишечную инфекцию к общему количеству больных за 2011 год.
Количество больных имеющих в анамнезе кишечную инфекцию составляет 2,5% от общего количества больных гастроэнтерологического отделения
Таблица №1
Частота госпитализации детей в ГЭО после перенесенной кишечной инфекции за 2011 год.
МесяцОбщее количество больныхБольные, перенесшие кишечную инфекциюЯнварь755Февраль862Март801Апрель691Май661Июнь632Июль411Август901Сентябрь290Октябрь682Ноябрь573Декабрь230итого74719
Гистограмма №1
Из данной гистограммы следует, что в процентном пересчете частота госпитализации детей с перенесшей кишечной инфекцией соответствует: за январь 6,7%, февраль 2,3%, март 1,3%, апрель 1,4%, май 1,5%, июнь 3,2%, июль 2,4%, август 1,1%, сентябрь 0%, октябрь 2,9%, ноябрь 5,3%, декабрь 0%.
Диаграмма №2
Частота осложнений
Частота осложнения основного заболевания у детей, перенесших кишечную инфекцию, составляет 36,8%. В это процент входят такие осложнения как: реактивный панкреатит, колонодискинезия
Диаграмма №3
Структура по половой принадлежности
Среди детей имеющих в анамнезе перенесенную кишечную инфекцию больше девочек (52,6%) чем мальчиков (47,3%)
Клинический пример
Выписной эпикриз ОИКБ
Ребенок Г.А. 6 лет находился на стационарном лечении в ОИКБ с 31.10.11 по 8.11.11 с клиническим диагнозом: острая кишечная инфекция, гастрит, средней степени тяжести, кетоацидоз. Реактивные изменения поджелудочной железы. Деформация желчного пузыря.
Поступил в тяжелом состоянии с жалобами на: боль в животе, лихорадку, рвоту, головную боль.
Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, чистые. Видимые слизистые чистые, бледноваты. Зев спокоен. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 23 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС - 90 в мин. АД 90/50 мм. рт. ст. Аппетит снижен. Язык обложен серым налетом. Живот болезненный при пальпации в эпигастрии. Пузырные симптомы (Кера, Ортнера, Мерфи) положительные. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Стул жидкий, учащен до 8 раз в день. Диурез в норме.
Лабораторные данные:
-ОАК: Эр-4,69Ч10/л; Нв-127г/л; Ле-19,6; СОЭ-6 мм/ч
-ОАМ: сахар- отр., Ле 0-1-2 в п/зр, ацетон (++)
-Копрограмма: клетчатка, крахмал, нейтральный жир
-Соскоб на я/глистов: не обнаружено
-Бак. Посев кала: отрицательно
-Глюкоза крови: 5,0 ммоль/л, амилаза - 3,0 мг/л
-Диастаза мочи: 29,8 мг/сл
-Креатинин крови: 72 мкмоль/л
-Моча по Нечипоренко: Ле - 250, Эр - 250
-Узи ОБП: повышенная эхогенность поджелудочной железы. Желчный пузырь с изгибом в шейке.
Проведенное лечение: дезинтоксикация в/в (0,9% NaCl, 10% раствор глюкозы, инсулин, альбумин, реамбирин), сорбенты (смекта, энтеросгель), диета, мезим-форте, линекс
На фоне проводимого лечения состояние улучшилось: симптомы интоксикации купировались, температура нормализовалась, рвота прекратилась, болевой синдром купировался, моча на ацетон (-), Ле крои 9,1Ч109. Выписан с выздоровлением в удовлетворительном состоянии.
Рекомендовано:
- диета
- линекс 1 кап. 3раза в день, 10 дней
- креон РЕ кап. 3 раза в день, 10 дней
- консультация гастроэнтеролога.
Выписка из медицинской карты стационарного больного ГЭО
Г.А.С., 02.08.2005 года рождения, находился в отделении гастроэнтерологии ОДКБ им. Силищевой с 8.11.2011 по 22.11.2012 с диагнозом: Хронический бульбит, обострение. Лямблиоз.
Поступил с жалобами на боли в животе, снижение аппетита, отрыжку, тошноту, неприятный запах изо рта.
Анамнез заболевания: болен с 2 летнего возраста. С 31.10.2011 по 8.11.2011 лечился в ОИКБ с диагнозом: КИНЭ. Направлен в гастроэнтерологическое отделение впервые на обследование.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Видимые слизистые чистые, нормальной окраски. Зев спокоен. В легких везикулярное дыхание. ЧДД - 20 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС - 88 в мин. АД 80/40 мм. рт. ст. Аппетит снижен. Язык обложен серым налетом. Живот болезненный в эпигастрии. Пузырные симптомы положительные. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный. Диурез в норме.
Данные лабораторно-инструментального обследования:
-ОАК: Эр-4,3Ч10/л; Нв-138г/л; ц. п.-0,9; Ле-9; э.-4; СОЭ-2 мм/ч
-ОАМ: белок-отр.; глюкоза-отр.; Ле ед. в п/зр
-Б/х крови: билирубин-3,6мккат/л; тимоловая-1ед.; АСТ-0,37 мккат/л; АЛТ-0,4 мккат/л; о. белок-77г/л; амилаза-4,4 мг/сек.; креатинин-87,8 мкмоль/л; мочевина-4,1 ммоль/л; глюкоза-4,4 ммоль/л.
-Копрология: лямблии; дрожжевые грибки(++)
-УЗИ ОБП: без патологии
-ФГДС: пищевод свободно проходим, слизистая розовая. Розетка кардии сомкнута. Слизистая желудка розовая. Привратник полуоткрыт. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки очагами гиперемирована. Заключение: поверхностный бульбит.
Ребенок получал лечение: трихопол, альмагель, панкреатин, электрофорез с новокаином на область эпигастрия.
Рекомендации:
- стол ОВД
- Д