Роль лечебной физической культуры в системе физической реабилитации больных с воспалительными заболеваниями женской половой системы
Курсовой проект - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие курсовые по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
кой.
Перешеек - часть матки между телом и шейкой длиной около 1 см. Верхней границей перешейка является место интимного прикрепления брюшины к матке спереди, нижней - гистологический зев матки. В процессе родов перешеек трансформируется в нижний сегмент матки.
Шейка матки имеет две части - влагалищную и надвлагалищную. Влагалищная часть шейки матки находится в просвете влагалища доступно осмотру с помощью влагалищных зеркал. Надвлагалищная часть расположена выше места прикрепления к шейке стенок влагалища (влагалищные своды). Слизистая оболочка цервикального канала представлена однослойным цилиндрическим эпителием и содержит многочисленные железы. При эпителизации псевдоэрозий шейки матки, в случаях закрытия выводных протоков желез на поверхности шейки матки образуются ретенционные кисты, наполненные цервикальным секретом.
Влагалищная часть шейки матки снаружи покрыта многослойным плоским эпителием и желез не содержит.
Многослойный эпителий влагалищной части шейки матки и цилиндрический эпителий цервикального отдела канала имеют выраженную границу раздела, особенно четко заметную у нерожавших женщин. Она расположена вблизи к наружному зеву (сквамозно-цилиндрическое соединение).
Стенка матки состоит из слизистой, мышечной и серозной оболочек. В зоне перешейка между серозной и мышечной оболочками расположена клетчатка.
Серозная оболочка образуется брюшиной, переходящей с передней брюшной стенке на мочевой пузырь и матку, образуя при этом пузырно-маточное углубление. Переходя с матки на прямую кишку брюшина образует прямокишечно-маточное или дугласово пространство.
Боковые поверхности матки брюшиной не покрыты.
Мышечная оболочка состоит из трёх слоёв мышц которые имеют различные направления: наружный (поверхностный), -продольное и косое, средний (сосудистый)-циркулярное и продольное, внутренний (подсосудистый)-преимущественно циркулярное. В дне и теле матки преобладают продольные пучки, а в перешейке и шейке - циркулярные.
Слизистая оболочка матки состоит из двух слоёв - функционального, где происходят циклические изменения, связанные с менструальным циклом, и базального, который прилегает непосредственно к миометрию. Эндометрий содержит железы, выделяющие секрет.
В зависимости от фазы овариально-менструального цикла и возраста женщины толщина эндометрия варьирует от 0,5 до 5 мм.
Полость матки на фронтальном разрезе имеет треугольную форму. Верхние углы треугольника переходят в просвет фаллопиевых труб, нижний - в участок внутреннего зева.
Полость матки не выражена, поскольку стенки её прилагают одна к другой, образуя узкую щель.
Матка располагается в центре малого таза. Продольная ось матки наклонена вперед. Между телом и шейкой матки имеется тупой угол около 1200 , открытый кпереди.
Связки матки предоставлены парными широкими, круглыми и крестцово-маточными связками. Широкие связки матки состоят из переднего и заднего листка брюшины, которые идут от латеральных краёв матки к стенкам таза. Внутренние 2/3 верхнего края
Широкой связки матки образуют мезосальпинкс. Наружная треть верхнего края широких связок матки, которая проходит от ампулярного отдела трубы к тазовой стенке, образует воронко-тазовые связки (подвешивающие связки яичников, в которых проходят яичниковые артерии).
С латеральной стороны каждой широкой связки брюшина переходит на стенки таза. Уплотнённая часть нижней части широких связок получила название кардинальных, или поперечных шеечных связок. Клиническое значение кардинальных связок состоит в том, что в них проходят маточные сосуды и нижняя часть мочеточников. Пространство между листками широкой связки в нижних её отделах заполнена клетчатой и называется параметрием.
Круглые связки отходят с каждой стороны от латеральной части матки несколько ниже и кпереди от маточных труб и заканчиваются в паховых каналах, в верхней порции больших половых губ.
Крестцово-маточные связки проходят в задне-латеральном направлении от супровагинальной порции шейки по направлению прямой кишки и заканчиваются в тазовой фасции на уровне 2 и 3 крестцового позвонка. Крестцово-маточные связки содержат соединительно тканные и мышечные волокна ,покрытые брюшиной.
Кровоснабжение матки обеспечивается яичниковыми артериями. Маточные артерии отходят от внутренних подвздошных артерий их оснований широких связок подходят к матке на уровне внутреннего зёва. Яичниковые артерии отходят непосредственно от аорты и в составе воронко-тазовой связки достигает ворот яичника. Лимфатический дренаж матки осуществляется через паховые, феморальные, подвздошные и парааортальные лимфатические узлы.
Иннервация матки главным образом обеспечивается симпатической нервной системой. Парасимпатическая система представлена ветвями сакральных и тазовых нервов.
Внутренние половые органы женщины тесно соприкасаются с кишечником и мочевыделительными органами, следствие чего у женщины в любом возрасте воспалительные процессы с кишечника и мочевыделительных органов могут распространятся на половые органы.
Матка является мышечным органом, и тонус мускулатуры в значительной степени зависит от тонуса всей мускулатуры женщины. При повышении тонуса мускулатуры всего тела повышается и тонус матки, что часто помогает устранению ряда заточных менструальных расстройств.
1.1 Этиопатогенез, клиника и классификация воспалительных заболеваний женских половых органов