Geum.ru

Розробка комплексних програм реабілітації дітей

Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

/p>

Розділ 2. Завдання, методи й організація дослідження

 

2.1 Завдання дослідження

 

Завдання дослідження:

  1. Проаналізувати доступні літературні джерела, присвячені народженню дитини шляхом кесарева розтину.
  2. Дослідити стан та методологію визначення показників, що призводять до кесарева розтину.
  3. Провести дослідження впливу факторів на відновлення здоровя та фізичний розвиток дітей народжених шляхом кесарева розтину.

Завданнями практичного дослідження є:

  1. Оцінка можливих ускладнень здоровя дитини після народження
  2. Обстеження основної та контрольної груп дітей, та виявлення впливу абсолютних та відносних показників до кесарева розтину на їх розвиток.
  3. Одержання результатів та їх обговорення.

 

2.2 Методи дослідження

 

В дослідженні були використані наступні методи:

1. Теоретичний для літературного огляду питання реабілітації дітей, народжених шляхом кесарева розтину;

2. Статистичний для формування груп пацієнтів;

3. Аналітичний для проведення аналізу та оцінки абсолютних та відносних показників для народження дитини шляхом кесарева розтину, а також для оцінки результатів проведеного дослідження;

4. Прогнозний для оцінки можливих відхилень у дитини, народженої шляхом кесарева розтину.

2.3 Організація дослідження

 

Було проведено дослідження дітей народжених шляхом кесарева розтину. Було обрано дві групи по 13 дітей, перша з яких реабілітувалась після народження кесаревим розтином за допомогою загальної програми реабілітації, а друга за допомогою спеціально розробленої методики, яка включає використання масажів, гімнастики, плавання та раціонального годування.

Основними показаннями до кесареву розтину зявилися клінічно вузький таз.. У ряді випадків мали місце комплексні показання з боку як матері, так і плода. Маса немовлят була в межах 3080-4330 г, у середньому 3650г. У більшості випадків народження дитини шляхом кесарева розтину було зафіксовано підвивих шийного хребту.

Показаннями до проведення реабілітації були підвивих шийного хребту, тяжкі захворювання й неблагоприятний прогноз їх течії, а також відсутність ефекту від стандартного лікування. Протипоказаннями до проведення такого лікування вважалися хронічні й гострі інфекційні процеси, а також важкі супутні захворювання.

Контрольна група була сформована з 13 дітей, що одержували протягом усього періоду спостереження комплексне стандартне лікування, у тому числі й медикаментозне. Вона формувалася по парному принципі - кожному пацієнтові групи дослідження був випадковим образом підібраний контрольний пацієнт із подібними клінічними характеристиками. У результаті такого підбора група дослідження й контрольна група були ретельно збалансовані по клінічних, прогностичних параметрах і за часом спостереження (див. таблиця 2.1 і 2.2).

Таблиця 2.1. Характеристика пацієнтів

ГРУПА ДОСЛІДЖЕННЯКОНТРОЛЬНА ГРУПА№ПацієнтСтатьВік ПацієнтСтатьВік 1І. О.Ж1М. Д.Ж12Г. К.Ч1,5З. В.Ч1,53С. С.Ч1,5Т. І.Ч1,54В. А.Ч1,5К. М.Ч1,55П. АЖ2В. Н.Ж26Г. М.Ч2Б. Ж.Ч37Ч. О.Ч2М. В.Ч28Г. В.Ч2Н. В.Ч1,59У. В.Ж2Д. Д.Ж1,510Ч. А.Ч2М. Ж.Ч211Л. С.Ж2Д. К.Ч1,512К. Б.Ч2М. А.Ж213Ч. В.Ч2Б. В.Ж2

Фізичний і психоемоційний стан пацієнтів (рівень функціональної активності) оцінювали по 100 бальній шкалі, що характеризує основних психомоторних 10 функцій, звичайно оцінюваних у неврологічній практиці. З них 7 характеризують рухові можливості пацієнта (тримання голови; тримання іграшки в руці; поворачування з живота на спину; повзання на животі; сидіння; стояння; ходіння), а 3 його психоемоційну сферу (спостереження очами за іграшкою; розуміння зверненої мови).

 

Таблиця 2.2 Групові характеристики пацієнтів.

ХарактеристикаГрупа дослідженняКонтрольна групаЗагальна кількість пацієнтів1313Хлопчики98Дівчинки45Середній вік1,81,7Середній рівень (М m) активності основних психомоторних функцій 14 214 3

Для реабілітації дітей була розроблена програма, яка включає додатковий догляд за дитиною, масажні вправи, комплексні гімнастичні заходи, а також додаткові заняття на розвиток уваги та рухливості. Комплекс гімнастичних та масажних вправ наведено в додатку А.

 

Таблиця 2.3 Бальна шкала оцінки активності 10 основних психомоторних функцій.

ФункціяНевиконанняНеповне виконанняВиконанняТримання голови0510Тримання іграшки в руці0510Поворачування з живота на спину0510Повзання на животі0510Сидіння0510Стояння0510Ходіння0510Спостереження очами за іграшкою0510Розуміння зверненої мови0510Мова0510

Діти, що народилися шляхом операції кесарева розтину, мають потребу в додатковій увазі й ще більш уважному догляді. А подбати про дитину можна ще до його народження. Треба обговорити з доктором, яке знеболювання буде під час операції. Є альтернативний варіант, що має менше негативних наслідків і для мами, і для дитини, - епідуральна, або спінальна, анестезія. Це знеболювання нижньої частини тіла, що здійснюється введенням ліків у хребетний канал.

Хребет дитини надзвичайно чутливий до різних механічних навантажень, що супроводжують процес пологів шляхом кесарева розтину. В цьому випадку ушкодження шийних хребців або їхнього звязкового апарата з наступними підвивихами й нестабільністю бувають практично завжди.

Основні прояви порушення розвитку центральної нервової системи:

- затримка моторного розвитку

Дитина значно пізніше починає тримати голову, перевертатися, плазувати, сидіти, стояти, ходити; уповільнено роз