Регрессионные модели функциональных классов хронической сердечной недостаточности
Статья - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие статьи по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?ме того, при дефиците в мембране ?-3 и ?-6 полиеновых ЖК, повышается уровень ?-9 моноеновые ЖК, что приводит к изменению биологической активности эйкозаноидов [27].
Известно, что в дилатированном сердце наблюдается увеличение напряжения стенок левого желудочка, которое способствует открытию мембранных каналов [28]. Однако до настоящего времени не определены границы растяжения камер сердца, при которых дисфункция миокарда становится необратимой и может привести к нарушению и электрофизиологии миокарда. Любые механические изменения в работе сердца, вызывают модуляцию его электрической активности, которая реализуется на клеточном уровне.
Нашими исследованиями установлено, что значительные изменения жирнокислотного состава мембран кардиомиоцитов сочетаются с внутри и межжелудочковым диссинхронизмом, которые регистрируются при наличии выраженной дилатации и гипертрофии левого желудочка.
Таким образом, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью III ФК при дилатации полости ЛЖ более 3.30.33 см/м2, увеличении индекса КДО более 10517 мл/м2 и нарастании индексированной массы миокарда левого желудочка более 11010 г/м2 наблюдается снижение полиеновых жирных кислот на 31-36% за счет выраженного снижения на 62-76% концентрации эйкозапентаеновой, докозапентаеновой, ?-линоленовой ?-3 и незначительного уменьшения на 12-16% арахидоновой ?-6 полиненасыщенных жирных кислот в сочетании с наличием внутри и межжелудочкового диссинхронизма.
Литература
1.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 432 с.
2.Бойцов С.А. Центральные и периферические механизмы патогенеза хронической сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность 2005; 6(2):78-83.
3.Cohn J.N., Ferrari R., Sharpe N. Cardiac remodelingconcepts and clinical implications: a consensus paper from an international forum on cardiac remodeling. Behalf of an International Forum on Cardiac Remodeling. J. Am. Coll. Cardiol. 2000; 35(3):569-582.
4.Weber K.T. Targeting pathological remodeling: concepts of cardioprotection and reparation. Circulation. 2000; 102(12):1342-1345.
5.Пчелинцев М.В. Клинико-фармакологические эффекты эйкозапентановой и декозагексаеновой (омега -3) кислот при лечении ишемической болезни сердца и профилактике внезапной сердечной смерти с позиции доказательной медицины. Кардиология. 2010;50(3):74-82.
.MERIT-HF Study Group. Effect of Metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL randomized intervention trial in congestive heart failure (MERIT-HF). Lancet. 1999;353:2001-2007.
.Национальные Рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Сердечная Недостаточность. 2006; 8(2):1-35.
8.Беленков Ю.Н., Привалова И.С., Чекнева Е.В. Мозговой натрийуретический пептид - современный биомаркер сердечной недостаточности. Кардиология. 2008; 6:62-69.
9.Беленков Ю.Н. Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. - М.: Медиа Медика, 2000; - 266 с.
10.Нелсон Б. Шиллер, Осипов М.А. Клиническая эхокардиография, второе издание. - М.: Практика, 2005; - 344 с.
11.Mitchell G.F., Pfeffer M.A. Left ventricular remodeling after myocardial infarction: progression toward heart failure. Heart Failure. 1992; 8:55-69.
12.Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Pattern of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. J Am Coll Cardiol. 1992; 19:1550-1555.
13.Gottdiener J.S., Reda D.J., Materson B.J. et al. Importance of obesity, race and to the cardiac structural and functional effects of hypertension. J. Am Coll. Cardiol. 1994; 24:1492-1498.
14.Paulus W.J., Tschpe J.E. et al. How to diagnose diastolic heart failure: a consensus on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction bat the Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2007; 28(20):2539-2550
15.Lang R.M., Devereux R.B. et al. Recommendation for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiographys Guidelines and Standards Comments and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr. 2005; 18(2):1440-1463.
16.Schiller N., Shah P., Crawford M. et al. Recommendations for quantitation of the left ventricle by two-dimensional echocardiography. American Society of Echocardiography Committee on Standards, Subcommittee on Quantitation of Two-Dimensional Echocardiograms. J. Am. Soc. Echocardiography. 1989; 2:358-367.
17.Алехин М.Н. Тканевой допплер в клинической эхокардиографии. - М.: ООО Инсвязьиздат, 2006; - 104 с., 16 с. цв.вкл.
18.Функциональная диагностика в кардиологии. Клиническая интерпретация: учебное пособие / под ред. Ю.А. Вараксина. - М.: Практическая медицина, 2009; - 312 с.: ил.
19.Popovic Z.B., Grimm R.A., Perlic G. et al. Noninvasive assessment of cardiac resynchronization therapy for congestive heart failure using myocardial strain and left ventricular peak power as parameters of myocardial synchrony and function. Cardiovasc Electrophysiol. 2002; 13(12):1203-1208.
20.Lane R.E., Chow A.W.C., Chin D. et.al. Selection and optimization of biventricular pacing: the role of echocardiography. Heart. 2004; 90:10-16.
21.St. John Sutton M., Scott C.N. A prediction rоle for left ventricular dilatation post-MI?. Europ. Heart J. 2002; 23:509-511.
22.Эндакова Э.А., Новгородцева Т.П., Светашев В.И. Модификация состава жирных кислот крови при сердечно-сосудистых заболеваниях.- Владивосток: Дальнаука, 2002; - 296 с.
23.Синяк К.М. Метод приготовления липидов крови для хромотографического исследования. Лабораторное дело.1976; 31:37-41.
.Gu X., Sun M., Gugiu B. et.al. Oxidatively truncated docosahexaenoate phospholipids: total synthesis, generation, and Peptide adduction chemistry. J Org Chem. 2003; 68:3749-3761.
25.Yli-Jama P., Meyer H. E., Hjerkinn E. M. et al. Serum non-esterified very long-chain PUFA are associated with markers of endothelial dysfunction. Atherosclerosis. 2002; 164(2):275-281.
26.Russo C., Oliver O., Girelli D. et.al. Increased Membrane Ratios of Metabolite to Precursor Fatty Acid in Essential Hypertension. 1997; 29:1058-1063.
27.Schmidt E.B., Pedersen J.O., Varming K. et.al. N-3 fatty acids and leukocyte chemotaxis. Arterioscler. Thromb.1991; 1(1):429-435.
28.Franz M.R., Cima R.,Wang D., et. al. Electrophysiological effects of myocardial stretch and mechanical determinants of stretch-activated arrhythmias. Circulation 1992; 86:968-78.