Реализация Федерального закона №94-ФЗ в части лекарственного обеспечения муниципальных лечебных учреждений
Курсовой проект - Юриспруденция, право, государство
Другие курсовые по предмету Юриспруденция, право, государство
.10.2007 г. №230-ФЗ).
Закупки (как централизованные, так и региональные) осуществляются в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 г. №94-ФЗ О размещении заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд методом аукциона.
Предполагалось, что новая конфигурация программы ОНЛС позволит:
закрепить границу прав и ответственности Федерального центра и региональных властей в части организации и контроля реализации программы ОНЛС;
повысить прозрачность и предсказуемость управленческих решений, касающихся реализации программы;
увеличить ресурс контроля за деятельностью по оказанию гражданам государственной социальной помощи.
Передача полномочий в субъекты РФ сыграла определенную роль в стабилизации лекарственного обеспечения, значительно снизилась доля отсроченного обеспечения.
Больше внимания стали в субъектах РФ уделять администрированию программы, в то же время проблемы в реализации программы ОНЛС остаются, это:
. Снижение уровня финансирования лекарственного обеспечения льготных категорий граждан за счет бюджетов субъектов РФ (в соответствии с ПП РФ №890, целевыми программами).
. Качество определения потребности (составления заявки) в ЛС, а также качество и эффективность проведения аукционных процедур в рамках закупок, производимых субъектами РФ.
. Проблемы, связанные с управлением товарными запасами, финансовыми потоками, выпиской ЛС.
. Проблемы информационного взаимодействия участников реализации программы ОНЛС.
. В рамках централизованных закупок:
большое количество дополнительных заявок от субъектов РФ после проведения аукциона и подписания государственных контрактов, отсутствие четкого механизма определения потребности субъектов РФ в дорогостоящих ЛС;
отсутствие эпидемических расчетов (ожидаемое количество пациентов по каждой нозологии);
некорректное ведение регистра пациентов субъектами РФ;
отставание в оформлении документации по приемке ЛС в рамках поставок по высокозатратным нозологиям (особенно в начале 2008 г.);
недостаточная нормативно-правовая база;
наличие значительных остатков ЛС, возникших вследствие неправильного определения потребности;
проблемы с ограниченными сроками годности ЛС.
Все это говорит о необходимости дальнейшего совершенствования лекарственного обеспечения.
В настоящее время лекарственное обеспечение граждан в амбулаторных условиях в рамках ОНЛС является мерой социальной поддержки, а в условиях стационара относится к медицинской помощи. Источники финансирования медицинской, в том числе, лекарственной, помощи составляют: бюджеты различных уровней (региональный, муниципальный), средства ОМС, личные средства граждан.
Основным направлением разрабатываемой лекарственной политики в РФ является:
в амбулаторных условиях перевод из разряда государственной социальной поддержки в разряд оказания медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования;
процедура государственных закупок ЛС должна быть заменена на возмещение стоимости ЛС, отпущенных гражданам в аптечных учреждениях по назначению врача.
В связи с принятием Федерального закона от 18.10.2007 г. №230-ФЗ О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с совершенствованием разграничения полномочий, с 2008 года программа дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) прекратила свое существование, и вступила в свои права программа обеспечения необходимыми лекарственными средствам (ОНЛС).
Основное отличие новой программы от ранее действовавшей - разделение полномочий и ответственности между федерацией и ее субъектами, а также изменившийся принцип обеспечения льготников лекарствами.
Федерация оставила за собой обязательства по оказанию помощи льготникам, страдающим 7 высокозатратными нозологиями (гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, миелолейкоз, рассеянный склероз, а также после трансплантации органов), в Челябинской области на 01.12.2011 г. таких 232 человека, фактически возложив ответственность по обеспечению лекарствами всех остальных, напомню, что в области их более 51 тысячи, на субъекты.
Предполагалось, что вводимые изменения приведут к положительным результатам, и лекарственное обеспечение, хотя бы для наиболее зависимой от лекарств части льготников, существенно улучшится. Но, в очередной раз этого не произошло.
.2 Специфика размещения государственных заказов на лекарственные средства и медицинское оборудование
Механизм расходования денежных средств в муниципальных учреждениях сложен: необходимо пройти через процедуру размещения заказа для муниципальных нужд, установленную Федеральным законом от 21.07.2005 г. №94-ФЗ О размещении заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд. Основой правового поля законодательства РФ о размещении заказов кроме №94-ФЗ является Гражданский и Бюджетный кодексы РФ и целый ряд других федеральных регулирующих отношений, связанных с размещением заказов.
В Федеральном законе №94, являющимся процедурным и охватывающим исключительно этап размещения заказов, установлен исчерпывающий перечень организаций, осуществляющих размещение заказов. Государственными заказчиками, муниципальными заказчиками могут выступать соответствующие государственные, органы местного самоуп