Реализация Федерального закона №94-ФЗ в части лекарственного обеспечения муниципальных лечебных учреждений
Курсовой проект - Юриспруденция, право, государство
Другие курсовые по предмету Юриспруденция, право, государство
?лись. Это позволило увеличить расходы на реализацию мер социальной поддержки, в том числе на поддержку 16,3 млн. человек, нуждающихся в необходимой лекарственной помощи за счет средств федерального бюджета. В связи с определением реформ в сфере здравоохранения в качестве абсолютных приоритетов, появилась реальная возможность улучшить лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан.
В субъектах РФ обратили внимание на льготное лекарственное обеспечение только в 2005 г. (с началом реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения) после выхода Федерального закона от 22.08.2004 г. №122-ФЗ О внесении изменений в законодательные акты РФ и признании утратившими силу некоторых законодательных актов РФ в связи с принятием Федеральных законов О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ и Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ, в котором была предусмотрена система более справедливой государственной поддержки граждан, нуждающихся в социальной защите, в том числе в части лекарственного обеспечения социально уязвимых категорий населения.
Основными принципами системы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) являются: персонификация учета лекарственной помощи, оказываемой в рамках единого перечня лекарственных средств с единым уровнем цен, сформированного по международным непатентованным наименованиям (МНН) на условиях гарантированного обеспечения, ликвидация существующей диспропорции в лекарственном обеспечении на территории Российской Федерации.
В процессе изучения установлено, что до 2005 г. социальные гарантии, связанные с предоставлением гражданам необходимой лекарственной помощи, из-за дефицита финансовых средств носили декларативный характер.
Степень удовлетворения объемов потребности в необходимой лекарственной помощи в разных субъектах составляла от 30 до 100%.
Территориальные программы государственных гарантий бесплатной лекарственной помощи не реализовывались в полном объеме из-за дефицита финансовых средств.
В результате образовались значительные диспропорции в подушевых нормативах возмещения стоимости лекарственной помощи, которые в разных регионах отличались в 4 раза.
В модели ДЛО конкретизированы следующие функции:
развитие системы адресной социальной поддержки населения;
осуществление перехода на новый порядок финансирования мер по социальной поддержке льготных категорий населения;
реализация мер по повышению доступности и качества медицинской и лекарственной помощи.
Технология реализации системы ДЛО состоит из нескольких направлений:
. Организация персонифицированного учета субъекта ДЛО.
. Формирование перечня лекарственных средств.
. Формирование справочных баз данных.
. Выбор фармацевтической организации, обеспечивающей поставки лекарственных средств.
. Формирование договорных отношений с субъектами ДЛО.
. Формирование заявок.
. Организация поставок.
. Организация отпуска ЛС в аптечных предприятиях.
. Организация информационного взаимодействия и системы управления запасами.
. Организация отчетности по отпущенным ЛС.
. Организация финансирования предоставленного лекарственного обеспечения.
. Мониторинг реализации системы.
. Контроль реализации Федерального закона от 22.08.2004 г. №122-ФЗ в части дополнительного лекарственного обеспечения.
Однако к программе ДЛО-ОНЛС (обеспечение необходимыми лекарственными средствами) имелось много претензий как со стороны пациентов, так и со стороны властей и законодателей. Расходы на программу ОНЛС росли, но в то же время росло количество жалоб и претензий. За время реализации программа неоднократно претерпевала изменения, но самая значительная модернизация произошла в 2008 г.:
в отдельную группу были выделены 7 высокозатратных нозологий, куда вошли заболевания, требующие проведения дорогостоящей терапии;
с 2008 г. в соответствии с Федеральным законом от 18.10.2007 г. №230-ФЗ О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с совершенствованием разграничения полномочий субъектам РФ переданы полномочия по проведению аукционов на размещение государственного заказа на поставку необходимых лекарственных средств для отдельных категорий граждан при предоставлении государственной социальной помощи и организацию лекарственного обеспечения.
Кроме этого, к мероприятиям, связанным с модернизацией программы в 2008 г., можно отнести:
внедрение методов стандартизации медицинской помощи, что позволит повысить прогнозируемость затрат на медицинскую помощь, оптимизировать лекарственное обеспечение и закрепить гарантии доступности качественной медицинской помощи для граждан РФ;
совершенствование контрольно-надзорных мероприятий.
При этом модернизация предполагала не только передачу финансовых возможностей, но и передачу ответственности за лекарственное обеспечение в субъектах РФ.
Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан в 2008 г. делится на две части:
централизованные закупки - 7 нозологий;
региональные закупки (ОНЛС).
Меняется схема лекарственного обеспечения: полномочия по лекарственному обеспечению делегируются в субъект РФ, при этом объем средств не сокращается, а увеличивается (Федеральный закон от 18