Разработка мероприятий по совершенствованию системы здравоохранения на примере Красногорского района Московской области
Дипломная работа - Юриспруденция, право, государство
Другие дипломы по предмету Юриспруденция, право, государство
реждений за счет этого поступило 6897 тыс. руб.
2008 год. Бюджет здравоохранения составил 1101,2 млн. руб., в том числе: бюджет увеличился на 12,6%, ОМС увеличилось на 14,7%, платные услуги на 12,5%. На счета лечебных учреждений по оплате родовых сертификатов поступило более 10 млн. рублей. В рамках реализации национального проекта Здоровье поставлено оборудования на общую сумму 13,5 млн. рублей.
Увеличились финансовые поступления из всех источников. Наибольший рост произошел по платным услугам. Несмотря на значительные финансовые вливания из бюджета, на все потребности системы здравоохранения Красногорского района средств не хватает, поэтому органами управления приветствуются создание служб коммерческого направления, снижающие нагрузку на медицинский персонал муниципальных объектов здравоохранения, таких как оказание платных услуг, дополнительные консультации специалистов и т.д.
2.10 Анализ деятельности амбулаторно-поликлинической службы
2007 г. Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ) в Красногорском районе составила около 4 тыс. посещений в смену. Число посещений врачей в поликлинике и на дому уменьшилось в сравнении с 2005 г. на 13% и составило 1059093. Число мест в дневном стационаре 59. Число проведенных в них дней лечения уменьшилось на 3,1% 18233, занятость одного койко-места составила 309. Продолжали работать кабинеты медицинской профилактики в Красногорской горбольнице №1 и Нахабинской городской больнице.
Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений Красногорского района в 2008 г. составила 4000 посещений в смену. Число посещений врачей в поликлинике и на дому увеличилось на 4,5% и составило 1106315. Число проведенных в них дней лечения увеличилось на 21% 22076, занятость одного койко-места составила 374. В ЛПУ района работали школы профилактики: в Красногорских городских поликлиниках № 1 и 2 две школы для больных сахарным диабетом, три артериальной гипертонией, одна бронхиальной астмой (КГБ №2).
Таблица 2.19. Посещения в амбулаторно-поликлинической сети
ПосещенияНа 1 занятую должностьНа 1 жителя2007 г.2008 г.Изменения2007 г.2008 г.2007 г.2008 г.Всего1 059 0931 106 3155,17333358,18,5Число посещений врачей1059 0931106 3154,58833027,07,3на дому84 13584 2120,132510,60,6в поликлинике974 9581022 1034,83430516,56,7из нихпо поводу заболеваний734 098753 3222,60922494,94,9профилактичес-
ких324 995352 9938,68105422,02,4Дневной стационар АПУ18 23322 07621,1,966,00,10,1Число посещений к стоматологу165 271180 8989,59335471,11,2
Отобразим структуру посещений амбулаторно-поликлинической сети в 2007 2008 годах на рис. 2.17.
Рис. 2.17 Структура посещений амбулаторно-поликлинической сети в 2007 2008 годах
В 2007 г. всего сделано 1059 093 посещений, что составило на 1 жителя 8,1 посещение (табл. 2.19). В 2008 г. было сделано 1 106 315 посещений, и это составило на 1 жителя 8,5 посещений. Увеличились посещения к стоматологам в 2008 году на 9,5% в сравнении с тем же периодом 2007 года, и количество посещений врачей в поликлинике на 4,8% по сравнению с 2008.
Таблица 2.20. Работа лечебно-диагностических отделений
ИсследованияВсегоВ поликлиникеВ стационаре2007 г.2008 г.07 г.2008 г.07 г.2008 г.Физиотерапевтическое4468034829558,132085035689311,2125953126062ЛФК1087701092930,588383955188,12038713775Рентгенологи-
ческое1036101067193,069588700440,73402236675УЗИ10305011536512,0574717272326,54557942642Функциональной диагностики8485970715-16,75325947598-10,63160023117Лабораторных анализов340416402077418,11728725207103619,81675691194973Эндоскопическое49094864-0,924582411-1,924512453
Из табл. 2.20 видно, что посещаемость почти по всем направлениям характеризуется положительной динамикой, исключение составляют только кабинет функциональной диагностики и эндоскопического исследования.
2.11 Анализ деятельности стационаров
В 2008 г. в круглосуточных стационарах Красногорского района проведено больными койко-дней 307105. В стационарах района функционирует 1115 круглосуточных коек, в том числе 40 для новорожденных, 5 дневного пребывания в стационарах при амбулаторно-поликлинических учреждениях. Принимаются меры по оптимизации коечной мощности стационаров и их профилизация с учетом фактической потребности населения в больничной помощи.
Сравнительный анализ работы коечного фонда за 20072008 годы отражен в табл. 2.21.
Осуществляют свою работу стационары на дому: в Красногорской городской больнице № 1, в Красногорской городской больнице № 2, в Красногорской городской больнице № 3, в Петрово-Дальневской участковой больнице, в Нахабинской городской больнице.
Таблица 2.21. Сравнительный анализ работы коечного фонда
СтационарГодаСреднегодовое число коекСредняя занятость койкиСредняя длительность пребыванияОборот койкиЛетальность (в%)абс.изм.абс.изм.абс.изм.абс.КГБ 12007610314,90,8,230,81%2,72008610312,410,230,63,1КГБ 2200760254,2-4,0%7,6-13,711%0,0200860264,88,730,30,0КГБ 32007245229,53,6%8,5-1,94%0,62008240221,68,625,80,5ПДУБ2007150294,0-3,4,30,6-1,0%0,62008150304,514,620,80,4НГБ2007500,00,00,00,0200850241,573,63,328,9РАЙОН20071115289,21,2,1-4,7,65,9%1,920081110285,910,627,02,2
Таблица 2.22. Текущие затраты на содержание круглосуточных коек стационаров
Наименование ЛПУСред. стоимость содержания 1 койки в годСред. стоимость 1 койко-дняСред. стоимость лечения 1 больногоСред. стоимость медикаментов в день20072008200720082007200820072008МЛПУ КГБ № 1313543,7486674,91009,01545,410232,315824,7133,0147,36МЛПУ КГБ № 2252783,0355767,0954,81399,88946,410567,3122,4148,8МЛПУ КГБ № 3316220,0431307,01167,11816,010038,715611,0122,5172,0МЛПУ П-Д Уч. Б-ца204368,7287356,3717,61043,110363,514781,795,0136,0МЛПУ НГБ152162,4630,15823,048,2Всего по району247815,6390275,5895,71451,19080,814196,2104,2151,0
Показатель средней занятости койки в году зависит не только от структуры коечного фонда стационара, но и от его мощности, типа, местонахождения, радиуса обслуживания и других