Работа участкового врача-фтизиатра ГУЗ НО "Противотуберкулезный диспансер Канавинского района" г. Нижнего Новгорода
Отчет по практике - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие отчеты по практике по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
Отчет
о работе участкового врача-фтизиатра ГУЗ НО "Противотуберкулезный диспансер Канавинского района" г. Нижнего Новгорода
г. Н. Новгород
Я, Кабанова София Павловна, закончила институт в _____году. Работаю участковым фтизиатром с 1 июля 1981г. по настоящее время. В должности заведующей диспансерным отделением работала с 1995 г. по 1998 г., с апреля 1998 г. вновь перешла на работу участковым фтизиатром.
С 6 июля 1981г. по 6 ноября 1981 г. прошла первичную специализацию на базе Областного противотуберкулезного диспансера по специальности "Фтизиатрия".
С 28 августа 1985г. по 26 октября 1985г. прошла цикл усовершенствования "Клиническая пульмонология" в Ленинградском ГИДУВе.
С 26 марта 1990г. по 27 июня 1990г. проходила цикл усовершенствования по специальности "Фтизиатрия" в Ленинградском ГИДУВе.
В 1995 г. прошла цикл усовершенствования "Основы диагностики и терапии во фтизиопульмонологии" в Московской медицинской академии имени И. М. Сеченова.
С 22 марта 2000г. по 18 мая 2000 г. проходила цикл усовершенствования по специальности "Фтизиатрия" в ГОУ ВПО НижГМА Росздрава.
С 21 ноября 2005г. по 16 декабря 2005 г. проходила цикл усовершенствования по специальности "Фтизиатрия" в ГОУ ВПО НижГМА Росздрава.
В 2007 г. прошла курс обучения "Организация противотуберкулезной помощи на муниципальном уровне" в ГУ ЦНИИТ РАМН г Москва.
С 22 ноября 2010г. по 17декабря 2010г. прошла цикл усовершенствования в ГОУ ВПО НижГМА Росздрава по специальности "Фтизиатрия".
Освоение смежных специальностей
Владею чтением рентгено-флюорографической документации органов грудной клетки, вопросами экспертизы временной нетрудоспособности.
Владею методикой лимфотропного введения лекарств, основами фитотерапии.
Владею клиническими лабораторными методами исследования крови, мочи, мокроты, экссудатов и транссудатов; микроскроскопической диагностикой мокроты.
Характеристика участка обслуживания
Я работаю участковым фтизиатром с 1981 года. Мой участок с численностью населения 24 080 человек, находится в Канавинском районе г. Н. Новгорода. Участок не компактный, расположен рядом с Центральным промышленно-продуктовым рынком, 80% домов считается ветхим фондом, подлежит сносу. Частный сектор не обустроенный, и такое жилье сдается внаем социально не адаптированным лицам. В связи с постоянной миграцией населения ухудшился социальный состав - преобладают лица, без определенного места жительства, неработающие трудоспособного возраста, ведущие асоциальный образ жизни, наркоманы, алкоголики, больные ВИЧ-инфекцией. Вследствие этого, из-за низкой сознательности, население участка с трудом привлекается к профилактическому флюорографическому обследованию, к лечению туберкулеза, обучению санитарно-гигиеническим навыкам.
На территории участка находится городская инфекционная больница № 9 на 120 коек, имеющая 5 отделений различного профиля и МЛПУ ГКБ № 10 (поликлиника на 500 посещений в день и стационар на 300 коек со следующими отделениями: 3 терапевтических, неврологическое, пульмонологическое, и паталогоанатомическое). Стационар имеет рентгеновский, физиотерапевтический и ЭКГ и УЗИ кабинеты, клинико-биохимическую лабораторию. Поликлиническое отделение МЛПУ ГКБ № 10 своего флюорографического аппарата не имеет. Население обследуется профилактически флюорографически в ГУЗ НО "Противотуберкулезный диспансер Канавинского района".
Лечебно-профилактическая работа
Анализ статистических показателей среди впервые выявленных больных туберкулезом.
Таб.№1 (абсолютное число / показатель) Эпидемиологические показатели за 3 года
2008 год2009 год2010годучастокрайонучастокрайонучастокрайонобщая заболеваемость 18/ 74,754,921 / 87,273,921 / 87,249,3заболеваемость бациллярным туберкулезом на 100 тыс. населения8 33,246 29,412 49,852 33,112 49,839 24,9заболеваемость деструктивным туберкулезом на 100 тыс. населения5 20,727 17,210 41,546 29,310 41,522 14,1Заболеваемость ТВЛ---
Таб.№2 Наличие распада и бактериовыделения у впервые выявленных больных туберкулёзом органов дыхания ( ТОД)
200820092010Впервые выявленные больные с активной формой туберкулеза органов дыхания182121Из них с МБТ(+) 8- 44,4 - 57,1 - 57,1%Из них с полостями распада5 -27,7 - 47,6 - 47,6%Соотношение МБТ: CV 1,6 1,2 1,2
Отмечается тенденция к увеличению доли бактериовыделителей и больных с деструктивными формами ТОД в структуре впервые выявленных больных. Это является следствием:
недовыявления больных в ЛПУ ОЛС в 2008-2009гг, обусловленного трудностями привлечения населения к профилактическому обследованию за счёт крайне неблагополучного социального состава населения участка:
наличия скрытого резервуара туберкулёзной инфекции у проживающих в районе центрального рынка нелегальных мигрантов и лиц без определённого места жительства.
Своевременность выявления туберкулеза органов дыханияТаб.№3
2008 год2009 год2010 годучастокрайонучастокрайонучастокрайонсвоевременно выявлено13 72,2 66,5 61,0 58,2 66,6 66,5%Несвоевременно выявлено1 5,5 20,0%6 28,5 22,7%5 23,8 21,7%запущенные случаи4 22,2 13,7%2 9,5 33,3%2 9,5%7 10,1%
Так же, по причинам, указанным выше, в 2008г.- в 2009г. увеличилась доля больных с несвоевременно выявленными формами туберкулеза на 44%.
Все случаи выявления запущенных и несвоевременно выявленных форм ТОД разбирались на