Работа участкового врача-фтизиатра ГУЗ НО "Противотуберкулезный диспансер Канавинского района" г. Нижнего Новгорода
Отчет по практике - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие отчеты по практике по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
·ацию больных с деструктивными формами туберкулёза и бактериовыделителей.
За отчетный период госпитализировано впервые выявленных больных:
Показана госпитализация - 33 чел., госпитализированы - 31 чел. (93,9%)
Высокий показатель госпитализации впервые выявленных больных связан с моей эффективной работой с больными в данном направлении.
Охват госпитализацией контингентов в 2010 году
Показана госпитализация - 55 чел., госпитализированы - 42 чел. (76,3%)
При необходимости направляю на консультацию к торакальному хирургу противотуберкулезного диспансера. За отчетный период проконсультированы - 35 чел., прооперированы - 7 чел.
Оперированы в 2010 г. Таб.№9
Кол-во оперированныхПо группам д/учетаВид операцииГде оперировалсялегочные больные7 IAМБТ - 2 МБТ + 5Атипичная резекция-5 чел Резекция- 2 челОПД АПДвнелегочные----
Больных, отказавшихся от госпитализации по уважительной причине, контролируемо лечу в дневном стационаре диспансера и процедурном кабинете согласно стандарту. Больных с "малыми" формами туберкулеза направляю на лечение в туберкулезные санатории: "Плес", "Старая пустынь". Показано лечение - 16 чел., лечилось в санатории - 10 чел. (60%); 6 больных отказалось по семейным обстоятельствам, но продолжали контролируемое лечение в процедурном кабинете диспансера. Провожу динамическое наблюдение за состоянием здоровья больных туберкулезом и контактирующих с ними лиц, состоящих на учете. В диспансер направляют на консультацию из ЛПУ ОЛС больных с изменениями в легких, подозрительными на туберкулез. Мною проконсультированы на приёме - 20 чел., из них туберкулез выявлен у 5 чел, проконсультировано больных в стационарах - 130 чел. с подозрением на туберкулез органов дыхания и выявлено 45 чел. с различными клиническими формами туберкулеза. Для дальнейшего специфического лечения такие больные переводятся в стационары Автозаводского или Сормовского противотуберкулезных диспансеров. Согласно нормативным документам осуществляю перевод амбулаторных больных из группы в группы, а так же снятие больных с диспансерного учета для последующего наблюдения в территориальной поликлинике. Провожу экспертизу временной нетрудоспособности работающих больных. Совместно с председателем ВК решаю вопрос о продлении временной нетрудоспособности в установленные сроки, восстановлении трудоспособности, необходимости направления в БМСЭ.
Эффективность лечения впервые выявленных больных за 2008- 2010 гг.
2008 год 2009 год2010 годЗакрытие полостей распада: терапевтическим методом хирургическим методом4 чел. - 60% 2 1 5 чел. - 100% 3 26 чел. -75% 5 1 Прекращение бактериовыделения из числа в/в больных7 чел.- 62,5%7 чел. - 70%9 чел.- 75%
Показатели закрытия полостей распада и абациллирования увеличиваются из года в год, что отражает качество моей работы по лечению впервые выявленных больных.
Эффективность лечения контингентов за 2008- 2010 г
2008 год2009 год2010 годАбациллирование12 - 66,6%8 - 60,0 - 80%Закрытие полстей распада8 - 44,4%9 - 42,8%9 - 45%Количество больных туберкулезом, переведенных в III гр. (клиническое излечение)8 - 12,9 - 20,2 - 29,6%
Частота клинического излечения больных увеличивается благодаря эффективному лечению, своевременному оперативному лечению
Рецидивы за 2008- 2010 г
2008 год2009 год2010 годРецидивы из III группы - - -Рецидивы из снятых - - 1 с МБТ(+) 1 с МБТ(-)
Причины рецидивов - 2 чел.
сопутствующее заболевание (ВИЧ) - 1 чел.
прибывший из ИТУ - 1 чел.
Выход на инвалидность больных легочным туберкулезом
2008 год2009 год 2010 годвпервые вышло на инвалидность-13Всего состоит на учете557 Снята группа инвалидности--2 II группа4 - 80 %4 - 80 %6 - 86 % III группа1 - 20 %1- 20 %1 - 14 %Первичный выход на инвалидность менее 2х лет-12
Длительность заболевания до выхода на инвалидность: до 2 лет - 3чел (42,8%); от 3 - 5 лет - 1 чел (14,2%). Причина выхода:
сочетание туберкулезного процесса с сопутствующими заболеваниями - 3чел.;
потеря профессии - 1 чел.
Первичный выход на инвалидность на 10000 трудоспособного населения в 2009г. - 0,4, а в 2010 г. 1,2. Инвалидизация населения повышена в 2010г. за счет лиц, болевших распространенными процессами туберкулеза с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
Анализ экспертизы временной нетрудоспособности
2008г. 2009г. 2010г.случаев всегосред. продолжит. 1случая ВН случаев всегосред. продолж 1 случая ВНслучаев всегосред. продолж. 1 случая ВНИфильтративный туберкулез 3 200,71 209 4 181,5Очаговый туберкулез 1 912 115 1 81Диссеминированный туберкулез -- --1 290 1 235Туберкулома -Плеврит 1 78 1 225 -- --Туберкулез бронхов 1 111 -- -- -- -- Итого: 6 - 882 147 5 - 954 190,86-1042 173,6В 2010 г. отмечена тенденция уменьшения средней продолжительности лечения по листам нетрудоспособности на 9% вследствие повышения эффективности лечения.
Профилактическая работа
Цель противотуберкулезной работы врача-фтизиатра - уменьшение резервуара туберкулезной инфекции среди населения и повышение качества проводимых противотуберкулезных мероприятий.
Профилактическая работа в ЛПУ общей лечебной сети
Совместно с эпидемиологом оказываю помощь администрации курируемой поликлиники по составлению плана комплексного профилактического осмотра населения. Контролирую выполнение плана, особенно обследование групп повышенного "риска" по туберкулёзу по данным картотечного учета населения. Регулярно проверяю выполнение клинического минимума врачами всех специальностей поликлиники и стационаров больницы № 9, № 10. Замечания и предложения отражаю в актах, результаты проверок сообщаю на ко?/p>