Работа участкового врача-фтизиатра ГУЗ НО "Противотуберкулезный диспансер Канавинского района" г. Нижнего Новгорода
Отчет по практике - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие отчеты по практике по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?ференции. Ежеквартально на врачебных конференциях в курируемых ЛПУ ОЛС докладываю эпидемиологические показатели заболеваемости туберкулезом, обсуждаю причины выявления больных с несвоевременно выявленными и запущенными формами ТОД, демонстрирую рентгеновские снимки больных с запущенными и несвоевременно выявленными формами туберкулеза.
Провожу семинары с врачами ЛПУ ОЛС по клиническим формам туберкулеза органов дыхания и внелегочного туберкулеза, их диагностике и своевременному выявлению. Обращаю внимание врачей всех специальностей на дальнейшее формирование групп "риска" по туберкулезу, и улучшению работы по их полноценному обследованию на туберкулез, особенно на выявление кислотоустойчивых микобактерий мокроты (КУМ) методом прямой бактериоскопии. Бактериоскопическое исследование мокроты на КУМ, особенно больным с кашлем, имеет важное значение в ранней диагностике туберкулеза органов дыхания. За отчетный период сделано бактериоскопий мокроты в курируемых ЛПУ ОЛС: 2008г .- 850, 2009г. - 930, 2010 г. -952 анализа, КУМ - не обнаружены.
Основные показатели выявления туберкулеза при профилактических осмотрах в ЛПУ
2009 год2010 годохват населения проф.осмотром5100 - 3054 - 45%выявляемость случаев туберкулеза при проф. флюорографии (на 1000 осмотр.)7 - 1,4 9 - 1,2пропуск патологии----
Несмотря на недостаточный охват профилактическим флюорографическим осмотром населения отмечается удовлетворительный показатель выявляемости ТОД при профилактическом обследовании.
Охват флюорографическим обследованием групп "риска" по туберкулезу
2009 год2010 годгруппы "риска" поликлиники9,1,4%осмотрена на71,7,5%группа "риска" по медицинскому критерию9,9%9,9%осмотрена на89,9,2% охват осмотром лиц, не обследованных более 2 лет -группы риска по социальному критерию 240 - 80% 18 - 600 - 89,7% 27 - 91,3%
Выявлена тенденция к увеличению группы риска по легочному туберкулезу и охвату ее флюорографическим осмотром, вследствие регулярной работы с врачами общей лечебной сети. Из группы риска выявлено больных (% от впервые выявленных/абсолютное число)
2009 год2010 годпо медицинскому критерию4,7% / 114,2% / 3по социальному критерию14,2% / 333,3% / 7из не осмотренных более 2-х лет28,5% / 638% / 8В связи с повышением охвата профилактическим флюорографическим обследованием населения выросло выявление больных туберкулезом по социальному критерию и лиц, не обследованных более 2х лет (соответственно 33,3% и 38% в 2010г.).
Работа в очагах
В связи с тем, что больной туберкулезом - главный источник инфекции, мною проводится обучение больного санитарно-гигиеническим навыкам, в обязательном порядке привлекаю членов его семьи к обследованию и проведению химиопрофилактики, контролирую выполнение текущей и заключительной дезинфекции в очагах.
2008 год2009 год2010 годколичество очагов293038проведено заключительных дезинфекций в т.ч. ДЭЗ293037всего контактов (взрослых):604038обследованы40 66,6 95 89,4%охвачены химиопрофилактикой37 92,5 92,1 89,4%заболели из контактов---
Отсутствие заболевших из контактов за отчетный период свидетельствует об эффективной профилактической работе на участке. Совместно с эпидемиологом выхожу в очаги по месту работы больного, уточняю условия его труда, даю рекомендации по рациональному трудоустройству. В 2010 г. обследовано - 3 очага по месту работы. В трудоустройстве больные не нуждались. Регулярно организую и провожу на своем участке лечебно-профилактические, противоэпидемические мероприятия, санитарное просвещение среди населения с целью профилактики распространения туберкулеза. Составляю план работы на участке, а так же, отчет о проделанной работе. Обучаю больных и членов их семей санитарно-гигиеническим навыкам, пропагандирую здоровый образ жизни. Широко использую аудиторию больных во время консультаций в соматических стационарах и при посещении поликлиники № 10. Мною прочитано 15 лекций и 80 бесед на разнообразные темы ("Алкоголизм и туберкулез", "Здоровый образ жизни", "Роль флюорографии в профилактике туберкулеза" и т.д.).
Выводы
врач фтизиатр противотуберкулезный бациллярный
В результате повышения охвата профилактическим ФЛГ-обследованием населения увеличилось выявление больных по социальному критерию и лиц, не осмотренных более 2х лет. Улучшились показатели эффективности лечения больных деструктивным и бациллярным туберкулезом, как у впервые заболевших, так и в контингентах.
Повысилось число клинически излеченных больных.
Снизилась средняя продолжительность лечения по листкам нетрудоспособности вследствие повышения эффективности лечения.
Задачи:
.Контролировать работу ЛПУ ОЛС по охвату профилактическим флюорографическим обследованием населения поликлиник.
. Добиваться 3-кратного обследования мокроты микроскопическим методом у больных с кашлевым симптомом, больных ХНЗЛ и больных с субфебрилитетом более 2х недель.
.Продолжать медицинскую профилактику в ЛПУ ОЛС и в очагах туберкулезной инфекции.
.Усилить работу по эффективности лечения (закрытие полостей распада и прекращение бактериовыделения) среди впервые выявленных больных и в контингентах, в условиях стационара, санатория или амбулаторно контролируемо.
.Усилить работу по принудительному лечению больных деструктивными и бациллярными формами туберкулеза, оторвавшихся от лечения.