Работа психолога: последствия войны
Статья - Психология
Другие статьи по предмету Психология
° жизни, духовных ценностей, близкого для участника фокус внимания перемещается на возможность приобретения, обращения кризиса и обусловленных стрессом психических поломок в потенциальные возможности (18). Успешно проведенные сессии подтверждают, что страдание, обладая подчас разрушительной силой для личности, одновременно может способствовать и актуализации этих возможностей и активизации мощной силы позитивных личностных изменений. Оно же является и наиболее важным толчком, заставляющим ветерана боевых действий поверить в себя и сам метод.
Постоянно действующая аналитическая группа насчитывала 14-18 членов. Занятия проходили еженедельно, время одной сессии 8 часов. Ведущий группаналитик трактовал групповой процесс как осуществление переносов, то есть воплощение ранних связей и конфликтных ситуаций, которые были в жизни и составляют внутреннюю историю каждого члена группы. Через возврат от интеракций сегодняшнего дня к раннему опыту отношений и конфликтов прорабатывались психологические проблемы участников группы. Ведущий поощрял и поддерживал свободные высказывания участников, утверждая право на свободное самовыражение, что отвечает психоаналитическому правилу свободной ассоциации. Ведущий группы не задавал тему, а предлагал участникам выразить свои чувства и переживания, фантазии, мечты и сны. Он концентрировался на том, что происходило в группе и стремился открыть то, что длительное время скрывалось в бессознательном. Он стремился реагировать на высказывания участников группы нейтрально, безоценочно, без эмоций, чтобы как можно в большей степени восприниматься ими не как реальная персона (преподаватель), а как фигура для переноса.
Анализ собственных контрпереносов - важный инструмент для ведущего группы. Возможная регрессия в группе понималась как сопротивление групповой работе. Работа с переносами и сопротивлениями важнейшее содержание групповой работы, нацеленной на интеграцию аффектов и противоречий, а также на достижение целостности (18). В итоге цель аналитической работы - проработка и разрешение неврозов переноса, преодоление детских ожиданий и иллюзий (11) была реализована. Все это, в конечном итоге, способствовало приобретению у участников группы ответственности за собственные действия и готовность к будущей самостоятельной жизни в новом для них статусе инвалида.
С целью преодоления отмеченных выше личностных черт в госпитале к раненым применялся целый комплекс психотерапевтических методов, в том числе и психодраматические техники. Одним из наиболее существенных достижений психодрамы являются те возможности, которые она в себе содержит, воспроизводя и исследуя внутри- и межличностные конфликты в настоящий момент (8, 11). Именно сочетание принципа "здесь и теперь" и возможностей ролевой игры в групповой практике делают психодраму интересной, увлекательной и полной жизни методикой. Выбор психодрамы как ведущего метода психотерапии ПТСР был обусловлен высокой готовностью психотерапевтов , так и спецификой контингента, мотивированного на активные методы работы, несмотря на ограничения в движении, связанные с ампутациями конечностей.
Мы не могли не учитывать рекомендации Я. Морено, что психодрама - это очень "жизненный" подход, позволяющий участникам реализовать самих себя во всех ролях, создавая условия, при которых ошибки суждений не сопряжены с риском потери уважения со стороны ее участников (20). Поэтому этот метод особенно актуален для этой категории пациентов, где к тому же есть богатая материальная и психологическая база для его проведения. Применение метода в отношении раненых позволяет производить коррекцию мотивационного, аффективно-регуляционного, ориентировочно-прогностического и исполнительного компонентов их коммуникативной деятельности, тем самым устраняя обуславливающие их психические травмы.
Группа для психодрамы определялась не более 15 человек, в ее состав входили военнослужащие разных категорий - рядовые, прапорщики, офицеры, а также студентки-будущие психологи. Принципиально важно было обеспечить гетерогенный состав участников группы, поскольку женские роли стали наиболее востребованными в сессиях. Местом для проведения сеансов использовалось специальное помещение, оборудованное всеми необходимыми реквизитами.
Сеансы психодрамы проводились по стандартной схеме, предложенной Я.Морено: психологическая разминка, выбор протагониста, определение темы психодрамы, формирование рабочего пространства (сцены), выбор партнеров (вспомогательных "Я" протагониста,) выбор психодраматический техники (техник) (11). Сама стадия действия состояла из двух сегментов: описание психотравмирующей ситуации протагонистом и исследование ее в групповом процессе. Важная роль принадлежала ведущему, который, по мере развития сюжета, мог менять техники ("исполнение роли", "диалог", "монолог", "дублирование", "обмен ролями", "пустой стул", "зеркало", "шаг в будущее", "возврат во времени" и т.д.) в зависимости от вовлеченности протагониста в роль и его желания работать дальше.
В процессе драмы возникали и непредвиденные ситуации (внезапные выбросы агрессии, аффективные состояния у участников), которые по-разному могут восприниматься участниками группы. Поэтому важно было постоянно отслеживать ход сеанса, поведение участников по вербальным и невербальным сигналам, вовремя давать возможность протагонисту получить ролевую обратную св