Работа психолога: последствия войны
Статья - Психология
Другие статьи по предмету Психология
оприятий начиналась с комплексного психологического тестирования, проводимого в лаборатории медико-психологических исследований по специально разработанному для данной категории пострадавших пакету тестовых программ, предназначенных для детальной диагностики масштаба психологического ущерба, нанесенного личности как ранением, так и самим фактом длительного пребывания в условиях боевых действий. Мы учитывали научный опыт (1,3,4,5,6,7,14,15), предупреждающий о возможности развития посттравматического стрессового расстройства (на 3-й месяц после ампутаций). В целом данные предыдущих исследователей подтвердились у 40-45% раненых отмечались клинические признаки ПТСР.
С целью диагностики подсознательных реакций раненых на травматические события применялся метод диагностики подсознания, разработанный проф. В.Смирновым. Внедрение этого метода в диагностический процесс предполагало предварительное интервью (3 сессии по 90 минут) и последующее составление матрицы для предъявления ее подсознанию в режиме 25-го кадра с использованием современных компьютерных технологий. Сама процедура занимала 45-60 минут (в зависимости от количества слов-стимулов, сгруппированных в кластеры). Полученные данные обсчитывались самой программой и предъявлялись исследователям в виде развертки личности (трехосевой структуры, дифференцирующей реакции раненых на предъявляемые стимулы по категориям: рациональное-иррациональное, открытость-защита, значимое-незначимое). Данные, полученные с использованием метода 25-го кадра, перепроверялись проективными методиками (семантического дифференциала, теста Люшера, рисуночными тестами).
Такое многоуровневое исследование позволяло получить действительно объективную картину психологического статуса пострадавшего с целью его квалифицированной оценки и составления индивидуальной Программы комплексной реабилитации, максимально адаптированной под потребности раненого и возможности госпиталя.
Набор методов, используемых для социально-психологической реабилитации, включал в себя как индивидуальные (гипноз, психоаналитическое консультирование, НЛП, когнитивно-поведенческое консультирование, гештальт-техники), так и групповые методы (психологический дебрифинг, трансактный анализ, группанализ, психодрама, музыкальная психотерапия в сочетании с аутогенной тренировкой).
В зависимости от запроса, мотивации, психологического статуса и актуального состояния формировались психотерапевтические группы, которые строились как открытые. На процесс реабилитации накладывало и то обстоятельство, что нахождение раненого в госпитале (соответственно, и участие в группе) продолжалось 21 день, затем он перемещался в другой госпиталь на тот же срок с последующим возвратом назад для продолжения реабилитационных мероприятий. В среднем участие в группе продолжалось 60-90 дней (12-18 сессий). Ведущими групп были психологи и психотерапевты госпиталя, имеющие необходимую подготовку и опыт (Иванов А.Л., Смекалкина Л.В.).
Особое внимание ведущие обращали на те факты, что последствия переживания психической травмы имеют тенденцию не только не исчезать со временем, но и становиться более выраженными, а также проявляться внезапно на фоне относительного улучшения психологического состояния (16,18) раненых. Такие последствия психической травмы, как, например, смыслоутратность, отчуждение и чувство вины, агрессия, уже сами по себе создают тяжелые психологические проблемы для пострадавшего даже в том случае, когда у него не диагностируется ПТСР. В ряде случаев длительные психотравмирующие ситуации приводили к значительным изменениям психического состояния раненого, выражающимся в нарушении иерархии значимости, исчезновении свойственных прежде оценок, подходов в межличностных отношениях, проявляющихся, как правило, в необоснованной агрессивности как к по отношению к себе подобным, так и по отношению к персоналу госпиталя. Эти состояния, по нашим данным, вызвали длительные, малообратимые сдвиги в структуре личности, на преодоление которых затрачивалось значительное количество энергии группы и времени.
Анализ динамики психологических особенностей раненых в процессе адаптации к психической травме в группе свидетельствует в пользу подтверждения того же факта (1,2,5,10,12,16). Было обнаружено, что чем больше длительность психоэмоциональной нагрузки и более интенсивно воздействие психогенных факторов реальной угрозы, тем более тяжелы последствия для психического состояния участников группы, которые определяются как деструктивные, блокирующее в отношении личностного "Я", высших смысловых образований, лежащих в основе духовных и творческих проявлений личности.
Как правило, после воздействия травматических стрессовых факторов у личности неминуемо остаются психофизиологические "шрамы" предпатологические изменения личности и организма (5,6,7). Зачастую развивающиеся в госпитальных условиях новые соматические заболевания (осложнения раневых болезней) оказывались источником дополнительной психологической травматизации для личности.
Группанализ позволял активизировать возможности участника группы преодолевать существенные ограничения, связанные с последствиями переживания психической травмы, творчески подходить к выбору собственного жизненного пути, задействуя при этом ранее нереализованный личностный потенциал. В группаналитической работе с неизбежности потери (утраты) прежнего статуса, органа, привычной роли, смысл?/p>