Анатомо-фiзiологiчнi особливостi сечовоi та ендокринноi систем в дiтей
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
?бмiн (сприяi утилiзацii глюкози тканинами, знижуi рiвень глюкози в кровi), сприяi синтезу бiлкiв та жирiв; глюкагон пiдвищуi рiвень глюкози в кровi.
Ознаки порушення функцii острiвцiв Лангерганса:
у клiнiчнiй практицi основне значення маi дефiцит iнсулiну -
цукровий дiабет (полiурiя, полiдипсiя, зниження маси тiла, гiперглiкемiя, глюкозурiя).
Статевi залози: яiчка. Формування яiчок вiдбуваiться з первинноi гонади за наявностi набору статевих хромосом XY на 6-16-му тижнi внутрiшньоутробного розвитку. Початок секрецii андрогенiв вiдзначаiться з 17-го тижня внутрiшньоутробного розвитку.
Висока гормональна активнiсть вiдзначаiться внутрiшньоутробно до термiну пологiв та починаючи з 13-рiчного вiку. Синтез тестостерону яiчками i необхiдною умовою статевоi диференцiацii плода за чоловiчим типом. Низька гормональна активнiсть констатуiться в дiтей вiком до 12 рокiв.
Ознаки порушення функцii яiчок:
дефiцит гормонiв у внутрiшньоутробний перiод призводить до фемiнiзацii статевих органiв, а в постнатальний перiод - до гiпогонадизму (статевi органи на дитячiй стадii розвитку, вiдсутнi вториннi статевi чоловiчi ознаки, iвнухоiдна будова тiла);
гiперсекрецiя тестостерону у хлопчикiв - синдром передчасного статевого розвитку.
Статевi залози: яiчники. Диференцiацiя з первинноi гонади вiдбуваiться з 6-го тижня ембрiогенезу (за наявностi статевих хромосом XX). Закiнчення формування яiчникiв вiдзначаiться у вiцi 10 рокiв.
Низька секрецiя естрогенiв вiдзначаiться внутрiшньоутробно та пiсля народження в дiвчаток до 9-10-рiчного вiку. Висока секрецiя естрогенiв констатуiться в пубертатний перiод та в жiнок.
Ознаки порушення функцii яiчникiв:
дефiцит естрогенiв у дiвчат призводить до розвитку гiпогонадизму (недостатнiй розвиток грудних залоз, вiдсутнiсть менструацiй, iвнухоiдна будова тiла);
гiперсекрецiя естрогенiв у дiвчат сприяi передчасному статевому дозрiванню.
Гiпофiз: аденогiпофiз. Закладка вiдбуваiться на 4-му тижнi ембрiогенезу.
Види клiтин i гормони, що ними синтезуються:
еозинофiльнi клiтини - соматотропiн, пролактин;
базофiльнi клiтини - тиротропiн, кортикотропiн, лютропiн, фолiтропiн;
базофiльнi клiтини промiжноi частини - меланотропiн, лiпо тропiн.
Висока гормональна активнiсть вiдзначаiться з внутрiшньоутробного перiоду за рахунок тиротропiну та кортикотропiну, пiсля народження - також за рахунок соматотропiну; з пубертатного перiоду - також за рахунок лютропiну, фолiтропiну.
Ознаки порушення функцii аденогiпофiза:
гiпопiтуiтаризм сприяi розвитку гiпофiзарного нанiзму (дефiцит еоматотропiну та тиротропiну);
гiперпiтуiтаризм - розвиток гiгантизму (еозинофiльна аденома), хвороби КушiнТСа (базофiльна аденома).
Гiпофiз: нейрогiпофiз. Гормони нейрогiпофiза синтезуються в ядрах переднього гiпоталамуса. Початок невросекрецii вiдзначаiться на 20-му тижнi внутрiшньоутробного розвитку. Гормональна активнiсть iростаi в постнатальний перiод.
Гормони та iх дiя: вазопресин (сприяi проникностi дистальних канальцiв нирок для води), окситоцин (стимулюi скорочення мязiв матки та мiоепiтелiальних клiтин грудноi залози).
Ознаки порушення функцii:
практичне значення в дитячому вiцi маi дефiцит вазопресину, що призводить до розвитку нецукрового дiабету (полiурiя, полiдипсiя, дегiдратацiя).
Епiфiз. Закладка епiфiза вiдбуваiться на 6-7-му тижнi ембрiогенезу. Секрецiя гормонiв вiдзначаiться з 3-го мiсяця внутрiшньоутробного розвитку. Висока гормональна активнiсть констатуiться до 8 - 10-рiчного вiку.
Основний гормон i його дiя - мелатонiн, який блокуi секрецiю тропiнiв у гiпофiзi.
Ознаки порушення функцii епiфiза:
гiперсекрецiя мелатонiну сприяi затримцi статевого розвитку;
гiпосекрецiя - передчасному статевому розвитку.
Методика дослiдження ендокринноi системи
- Опитування - виявити скарги, характернi для ураження ендокринноi системи.
- Антропометрiя та оцiнка фiзичного розвитку дитини.
8, Огляд - звернути увагу на колiр, еластичнiсть i вологiсть шкiри, НИВ придаткiв шкiри, ступiнь розвитку та характер розмiщення Пiдшкiрноi жировоi клiтковини, наявнiсть екзофтальму, збiльшеноi Щитоподiбноi залози, ступiнь розвитку вторинних статевих ознак.
4 Пальпацiя щитоподiбноi залози, грудних залоз, яiчок, органiв черевноi порожнини в проекцii ендокринних органiв.
б.Перкусiя та аускультацiя (серце, легенi).
в) Призначення та оцiнка лабораторних та iнструментальних методiв дослiдження (за показаннями).
Закономiрнiсть появи ознак статевоi зрiлостi
У дiвчат
У 9-10 рокiв - рiст кiсток таза, округлення сiдниць, незначне пiдняття соскiв грудних залоз.
У вiцi 10-11 рокiв - конусоподiбне пiдняття грудноi залози (стадiя бутона), рiст поодиноких волосин на лобку.
У вiцi 11-12 рокiв - збiльшення зовнiшнiх статевих органiв, змiна епiтелiальних покривiв.
У вiцi 12-13 рокiв - значний розвиток тканини грудноi залози, пiгментацiя соскiв, поява перших менструацiй.
У вiцi 13-14 рокiв - рiст волосся в пахвових ямках, нерегулярнi менструацii.
У вiцi 15-16 рокiв - поява вугрiв на шкiрi обличчя та тулуба, регулярнi менструацii.
У хлопцiв
У вiцi 10-11 рокiв - збiльшення розмiрiв яiчок та статевого члена.
У вiцi 11 -12 рокiв - рiст передмiхуровоi залози, збiльшення гортанi, поява поодиноких волосин на лобку.
У вiцi 12-13 рокiв - рiст волосся
