Geum.ru

Анатомо-фiзiологiчнi особливостi нервовоi системи в дiтей. Нервово-психiчний розвиток дитини

Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение



Анатомо-фiзiологiчнi особливостi нервовоi системи в дiтей. Нервово-психiчний розвиток дитини. Методика дослiдження. Семiотика уражень

Анатомiчно-фiзiологiчнi особливостi нервовоi системи в дiтей раннього вiку

Головний мозок:

  • пiрамiднi клiтини не мають властивоi iм форми, у них вiдсутнiй пiгмент;
  • недорозвиненiсть дендритiв у нервових клiтинах;
  • -центри кори не iормованi, кора набуваi цитоархiтектонiки, що властива дорослим, до 1-2-рiчного вiку;
  • у новонароджених пiвкулi розвиненi слабо; iормованi лише основнi борозни, якi мають малу висоту й глибину; при народженнi скронева частка розвинена найкраще;
  • мозкова тканина дуже багата на воду, легко розвиваються набряки;
  • -сiра речовина погано диференцiйована вiд бiлоi.
  • Спинний мозок:
  • бiльш зрiлий, нiж головний, з вiком збiльшуiться тiльки кiлькiсть нервових клiтин;
  • вiдносно довший;
  • повнiстю заповнюi спинний канал до 5-го мiсяця внутрiшньоутробного розвитку.
  • Периферичнi нерви:
  • мало мiiлiнiзованих волокон (першими мiiлiнiзуються аферентнi волокна, потiм еферентнi);
  • внутрiшньочерепнi нерви мiiлiнiзуються до 3-мiсячного вiку;
  • бiльшiсть периферичних нервiв мiiлiнiзуються у вiцi до 3 рокiв, канатики бiлоi речовини - до 4-7 рокiв.
  • Аналiзатори:
  • зоровий - до 2-3-мiсячного вiку спостерiгаiться фiзiологiчна свiтлобоязнь, фiзiологiчний нiстагм, фiзiологiчна далекозорiсть, бiльша широта акомодацii; з 6-мiсячного вiку дитина розрiзняi кольори;
  • слуховий - сприйняття звукiв у новонароджених знижене, оскiльки барабанна порожнина заповнена повiтрям; з 2-мiсячного вiку дитина диференцiюi звуки; з 7-8 мiс життя вiдбуваiться координацiя слухового та зорового аналiзаторiв;
  • нюховий - у новонароджених знижений порiг чутливостi, сприймаi тiльки сильнi запахи; починаючи з 4-мiсячного вiку дитина диференцiюi декiлька запахiв;
  • смаковий - у новонароджених ширше рецепторне поле i вищий порiг чутливостi; з 3 мiс життя дитина диференцiюi декiлька смакових вiдчуттiв; тонкi смаковi вiдчуття вдосконалюються в молодшому шкiльному вiцi.
  • Чутливiсть:
  • -тактильна - визначаiться з 7-го мiсяця внутрiшньоутробного перiоду, краще розвинена на обличчi, пiдошвах, кистях;
  • температурна - вищий порiг чутливостi; дитина краще сприймаi холод;
  • больова - розвинена слабко; формуiться до 6-го дня пiсля народження, маi найбiльший порiг;
  • глибока (вiбрацiйна, мязово-суглобова чутливiсть, вiдчуття тиску, ваги) - формуiться до 2 рокiв життя.
  • Вегетативна нервова система:
  • обидва вiддiли функцiонують з моменту народження;
  • у кровi новонароджених переважаi норадреналiн;
  • з вiком вiдбуваiться перехiд вiд генералiзованих вегетативних реакцiй до локальних, спецiалiзованих реакцiй;
  • з 3 - до 7-мiсячного вiку переважаi парасимпатична нервова система.

Термiни розвитку моторики в дiтей грудного вiкуДiiСереднiй термiнКоливанняУсмiшка5 тиж3-6 тижГулiння7 тиж4-11 тижТримання голови3 мiс2-4 мiсСпрямованi рухи рукою4 мiс2,5-5,5 мiсПеревороти зi спини на живiт5 мiс3,5-6,5 мiсСидiння6 мiс4,5-8 мiсПовзання7 мiс5-9 мiсВставання9 мiс6-11 мiсКрокування з пiдтримкою9,5 мiс6,5-12,5 мiсСтояння10,5 мiс8-13 мiсСамостiйне ходiння11,5 мiс 9-14 мiсВимовляння слiв10 мiс8,5-11,5 мiсОсобливостi спинномозковоi рiдини в дiтейПоказникиВiк дiтейДо 14-го дня3 14-го дня до 3-мiсячного вiку4-в мiсСтарше 6 мiсКолiр та прозорiстьЧасто ксантохромна, прозораБезколiрна, прозораБезколiрна, прозораБезколiрна, прозораБiлок, г/л0,4-0,80,2-0,50,18-0,360,16-0,24

Закiнчення табл.ПоказникиВiк дiтей До 14-го дня3 14-го дня до 3-мiсячного вiку4-в мiсСтарше нiж в мiсЦитоз в3/3-30/33/3-25/33/3-20/33/3-10/31 мклВид клiтинПереважноПереважноЛiмфо-Лiмфоцитилiмфоцити, поодинокi нейтрофiлилiмфоцитицитиПробаВiд ++Рiдко +-ПандiДО++Цукор,1,7-3,92,2-3,92,2-3,92,2-4,4ммоль/л

Методика дослiдження нервовоi системи в дiтей

Проводячи клiнiчне обстеження дитини, потрiбно звернути особливу увагу на такi моменти:

  1. Пiд час вивчення анамнезу встановити фактори, що впливають на формування нервовоi системи внутрiшньоутробно, iнтранатально, у першi мiсяцi та роки життя дитини.
  2. Проаналiзувати термiни розвитку статичних i моторних функцiй, умовно-рефлекторноi дiяльностi, мови; для старших дiтей - данi про поведiнку в сiмi та школi, успiшнiсть.
  3. Пiд час огляду оцiнити поведiнку дитини, ii реакцiю, настрiй, вираз обличчя, координацiю рухiв, ходу, мязовий тонус.
  4. Пiд час обстеження визначити стан тiмячка i швiв черепа (для дiтей 1-го року життя), шкiрноi чутливостi, периферичних нервiв, мязiв; шкiрних рефлексiв, рефлексiв зi слизових оболонок i сухожилкiв з урахуванням особливостей розвитку нервовоi системи дiтей рiзного вiку, дермографiзму.

5.Призначити план обстеження (за показаннями): визначити рiвень електролiтiв у сироватцi кровi, провести нейросонографiю, влектроенцефалографiю, компютерну та магнiтно-резонансну томографiю тощо.

6.Оцiнити результати лабораторних та iнструментальних дослiджень.

ТРАНЗИТОРНРЖ РУДИМЕНТАРНРЖ РЕФЛЕКСИ

Транзиторнi рудиментарнi рефлекси вiдображають рiвень розвитку рухових аналiзаторiв i з вiком зникають.

У дiтей 1-го року життя стан нервовоi системи вiдображають безумовнi рефлекси, якi обiднують оральнi i спiнальнi сегментарнi автоматизми, мiiлоенцефальнi позотонiчнi рефлекси i мезенцефальнi установчi автоматизми.

Оральнi сегментарнi автоматизми

Смоктальний рефле