Geum.ru

Анатомо-фiзiологiчнi особливостi iмунноi та серцево-судинноi системи системи в дiтей

Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение



?цii шкiри i слизових оболонок, у тому числi грибковi;

  • синуiти, пневмонii, сепсис;
  • повторнi гнiйнi артрити та остеомiiлiти. Недостатнiсть ферментноi системи комплементу:
  • аутоiмуннi захворювання;
  • рецидивуючi пiогеннi iнфекцii;
  • рецидивуючi менiнгококовi та гонококовi iнфекцii.
  • Основнi тести лабораторноi iмунодiагностики
  • Тести РЖ рiвня (орiiнтовнi):
  • визначення абсолютноi та вiдносноi кiлькостi лiмфоцитiв у кровi;
  • визначення кiлькостi Т- i В-лiмфоцитiв;
  • оцiнка фагоцитарноi активностi нейтрофiлiв;
  • визначення основних класiв сироваткових iмуноглобулiнiв (IgA, IgG, IgM);
  • визначення титру комплементу.
  • Пiсля iнтерпретацii результатiв тестiв РЖ рiвня визначають тактику подальшого iмунологiчного дослiдження хворого. Тести II рiвня проводять вибiрково, залежно вiд мети подальшого iмунологiчного дослiдження.
  • Тести II рiвня:
  • визначення субпопопуляцiй Т- i В-лiмфоцитiв;
  • визначення iмунорегуляторного iндексу (Т-хелпери / Т-супре-сори);
  • визначення субпопопуляцiй сироваткових iмуноглобулiнiв (IgG IgG2, IgG3, IgG4);
  • визначення вмiсту секреторного IgA;
  • визначення рiвня загального та специфiчних IgE (алерготесту-вання);
  • визначення рiвня циркулюючих iмунних комплексiв;
  • проведення реакцii бласттранiормацii лiмфоцитiв (РБТЛ);
  • НСТ-тест;
  • визначення вмiсту цитокiнiв;
  • iншi тести.

    • Загальнi правила iнтерпретацii iмунограми

    1. Комплексний аналiз iмунограми i бiльш iнформативним, нiж оцiнка кожного окремого показника.
    2. Повноцiнний клiнiчний аналiз iмунограми можна проводити лише в комплексi з оцiнкою клiнiчноi картини захворювання та даних анамнезу.
    3. Реальну iнформацiю про змiни в iмунограмi несуть лише значнi вiдхилення показникiв вiд нормативних (20-40 % та бiльше).
    4. Для дiагностичноi та прогностичноi оцiнки iмунограми важливе значення мають iндивiдуальнi показники норми в даного хворого з урахуванням вiку, супутнiх захворювань, стадii даного захворювання та характеру лiкування.
    5. Аналiз iмунограми, особливо при виявленнi вiдхилень вiд норми, маi проводитися повторно, у динамiцi в однiй i тiй самiй лабораторii з використанням нормативiв, якi використовують у роботi даноi iмунологiчноi лабораторii.
    6. Найбiльшу практичну цiннiсть при оцiнцi iмунограми мають спiввiдношення показникiв iмунограми, а не iхнi абсолютнi значення.
    7. При оцiнцi показникiв iмунограми слiд насамперед виключити можливiсть iх коливання у звязку iз вживанням iжi, медикаментiв, фiзичними навантаженнями, гострими iнфекцiйними захворюваннями, вiдчуттям страху, часом доби, порою року. РЖснують регiональнi коливання нормативiв вмiсту окремих iмунологiчних показникiв.
    8. Окрiм дiагностики, диференцiальноi дiагностики iмунноi недостатностi та iмунодефiцитних захворювань, клiнiчний аналiз iмунограми маi велике значення для визначення типового патофiзiологiчного процесу, що вiдбуваiться в органiзмi хворого (запалення, пухлинний рiст, алергiя), та його перебiгу, контролю ефективностi лiкування низки аутоiмунних, алергiчних, мiкробно-запальних та iнших захворювань.

    Норми вмiсту основних показникiв iмунограми у дiтей

    У практично здорових осiб рiвень фагоцитуючих нейтрофiлiв становить 60-80 %, фагоцитарне число - 4-10, показник НСТ-тесту - 8-12 %, рiвень циркулюючих iмунних комплексiв у сироватцi кровi не перевищуi 100 ум. од., титр комплементу- 0,02-0,08, вмiст секреторного IgA в слинi - 1 г/л.

    Методика дослiдження лiмфатичного апарату

    1. Опитування.
    2. Огляд.
    3. Пальпацiя. Пiд час пальпацii лiмфатичних вузлiв визначають величину (у нормi 0,3-0,5 см); кiлькiсть (якщо в кожнiй групi лiмфатичних вузлiв пальпуiться не бiльше трьох, iх вважають поодинокими - норма; бiльше нiж три - множинними); консистенцiю (у нормi вузли мякоеластичнi); рухливiсть (у нормi вузли рухливi, не спаянi з прилеглими тканинами); болючiсть пiд час пальпацii (у нормi лiмфатичнi вузли неболючi).

    У здорових дiтей зазвичай пальпуiться не бiльше нiж три групи лiмфатичних вузлiв. У нормi не пальпуються пiдборiднi, над- i пiдключичнi, торакальнi, кубiтальнi, пiдколiннi лiмфатичнi вузли.

    4.Лабораторнi та iнструментальнi методи дослiдження - мiкроскопiя пунктату лiмфатичного вузла, ультразвукове дослiдження, лiмфографiя, рентгенографiя, компютерна томографiя, термографiя та iн.

    Семiотика ураження лiмфатичних вузлiв

    Лiмфаденопатiя - збiльшення розмiрiв лiмфатичних вузлiв, iнколи зi змiною iхньоi консистенцii.

    Полiаденiя - збiльшення кiлькостi лiмфатичних вузлiв.

    Локальна лiмфаденопатiя може спостерiгатися при лiмфаденiтi, кору, краснусi, ЛОР-патологii, стоматологiчних захворюваннях, туберкульозi периферичних лiмфатичних вузлiв, лiмфосаркомi.

    Генералiзована лiмфаденопатiя може мати мiiе при iнфекцiйному мононуклеозi, iнших вiрусних iнфекцiях, у тому числi при ВРЖЛ-iнфекцii, туберкульознiй iнтоксикацii, токсоплазмозi, лейкозi, лiмфогранулематозi тощо.

    Полiаденiя, iнколи з лiмфаденопатiiю, може спостерiгатися в дiтей з лiмфатичним дiатезом, при алергiчних захворюваннях, туберкульознiй iнфекцii, гельмiнтозах, iнвазiях найпростiших тощо.

    Швидке збiльшення розмiрiв лiмфатичних вузлiв разом з iх болючiстю свiдчить про запальний процес; мiiе розташування таких лiмфатичних вузлi